妊娠期甲状腺机能亢进的治疗情况对新生儿的影响

邱惠明 (广东省珠海市妇幼保健院成人内科，广东 珠海 519000)

甲状腺功能亢进(hyperthyroidism，甲亢)是内分泌科常见的疾病之一，该病在妊娠期妇女的发病率较高，据调查研究表明，我国妊娠合并甲亢的发病率约为2‰，若该病未得到及时的控制，将会严重影响孕妇的妊娠结局以及对新生儿造成巨大的影响［1-2］。本次研究为了观察妊娠期甲状腺功能亢进的孕妇治疗后对新生儿的影响，对2011年2月～2013年2月我院收治的74例妊娠期甲状腺功能亢进的孕妇进行了分组研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院自2011年2月～2013年2月收治的74例妊娠期甲状腺功能亢进的孕妇作为研究对象，根据孕妇自身的意愿将其完全分为两组，治疗组孕妇41例，年龄20～36岁，平均(27.56±3.42)岁。孕30～38周，平均(33.62±1.23)周。其中初产妇27例，经产妇14例。对照组孕妇33例，年龄22～36岁，平均(27.11±3.50)岁。孕31～38周，平均(34.14±1.29)周。其中初产妇22例，经产妇11例。两组孕妇在年龄、病程、病情、孕周、孕次等一般方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准:①所有孕妇入院时均出现不同程度的心悸、出汗、进食增多、体重减少、视力减退、突眼等临床症状，进行甲状腺功能检查后均符合妊娠合并甲亢的诊断标准，确诊为妊娠合并甲亢［3］;②排除患有严重心、肝、肺、肾等器质性病变的孕妇;③排除患有精神疾病的孕妇;④本次研究均获得孕妇的知情同意。

1.3 治疗方法:所有孕妇入院一经确诊后，根据根据孕妇自身的意愿，对照组孕妇未给予抗甲亢药物进行控制，而治疗组孕妇则给予抗甲亢药物丙硫氧嘧啶片(广东华南药业集团有限公司，产品批号:130903，2010-09-30，规格:50 mg)150～300 mg/d口服进行控制，定期检查孕妇的 T3、T4、TSH等指标，根据孕妇的具体情况以及检查结果来调整药物的使用量，对比观察两组新生儿的情况。

1.4 观察指标:详细统计两组新生儿的具体情况，包括:早产发生率，甲亢、甲减等甲状腺功能异常的发生率、死亡率以及胎儿的体重。

1.5 统计学方法:本次研究数据均采用SPSS19.0进行统计、处理以及分析，计数资料的各项指标以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计量资料以百分比(%)表示，采用卡方检验。检验水准设定0.05，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿情况的比较:治疗组新生儿的早产发生率、甲状腺功能异常的发生率以及死亡率分别为7.32%、9.76%以及0，明显低于对照组的早产发生率、甲状腺功能异常的发生率以及死亡率，同时治疗组新生儿的体重情况明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组新生儿情况的比较［例(%)］

3 讨论

妇女妊娠后的雌激素以及绒毛膜促性腺激素的分泌增多，导致其在机体内的水平增加，在其刺激下可以导致体内的的甲状腺激素分泌增加，从而引起机体代谢亢进和交感神经兴奋，导致孕妇的神经、肌肉的兴奋性增高，进一步导致机体的基础代谢增多，能够影响其妊娠结局［4］。甲状腺素在胎儿的发育过程中起着至关重要的作用，在怀孕13周前，胎儿自身未能分泌，因此只能靠母体的甲状腺素进入其体内后维持发育，但是在孕晚期母体内促甲状腺素受体抗体(TRAb)出现异常时，新生儿将会出现甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退［5］。本次研究中使用的丙硫氧嘧啶(PTU)是一种常用的抗甲亢药物，其主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上来抑制甲状腺激素的合成，但是其用量应该根据孕妇的具体情况来进行调整。据调查研究表明，PTU的用量＜200 mg/d时，胎儿的甲状腺肿瘤的发生率较低。本次研究结果显示:使用抗甲亢药物的治疗组其新生儿的早产发生率，甲亢、加减等甲状腺功能异常的发生率，死亡率以及胎儿的体重情况均明显优于对照组，说明对妊娠合并甲亢进行控制后能够降低疾病对新生儿的影响。

综上所述，对妊娠期甲状腺功能亢进的孕妇进行抗甲亢治疗的效果显著，能够明显降低该病对新生儿的影响，值得临床广泛推广。

［1］ Boelaert K，Torlinska B，Holder RL，et al.Older subjects with hyperthyroidism present with a paucity of symptoms and signs:a large cross-sectional study［J］.Journal of Clinical Endocrinology ＆ Metabolism，2010，95(6):2715.

［2］ 王曌华，张建平.妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，29(6):406.

［3］ 张慧丽，杜培丽，何玉甜，等.关于妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南的解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，28(8):561.

［4］ 徐红兵，漆洪波.妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010，(6):409.

［5］ Hamada N，Momotani N，Ishikawa N，et al.Persistent high TRAb values during pregnancy predict increased risk of neonatal hyperthyroidism following radioiodine therapy for refractory hyperthyroidism［J］.Endocrine journal，2010，58(1):55.

［6］ 谢开福.丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进54例临床疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2013，19(9):1282.