子宫肌瘤围手术期护理干预对促进拔管后自行排尿的效果分析

彭利华（江西省吉安市第一人民医院，江西 吉安 343000）

子宫肌瘤在临床上是女性生殖器官常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，随着年龄的增长，肌瘤可能逐渐增多增大[1]。临床上治疗子宫肌瘤主要以手术治疗为主，但手术中使用的麻醉容易引起患者排尿中枢的障碍，影响患者自行排尿功能而发生泌尿感染。因此，探究患者的最佳护理干预具有重要的临床意义。对104例子宫肌瘤患者围手术期实施护理干预，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年1月收治的子宫肌瘤患者104例，年龄38～67岁，平均（42.5±8.3）岁。按护理方式的不同分为观察组与对照组，每组52例；入选标准：符合国家医学会制定的子宫肌瘤的诊断标准[2]；经CT、MRI、B超、实验室检查等相关的辅助检查结合临床症状确诊为子宫肌瘤。两组患者排除肺肝肾等重大脏腑功能的病变，其中全切62例，挖除26例，阴式切除16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床治疗方法：两组患者手术前均给予常规的辅助检查。观察组患者给予干预式护理，具体内容为：①疏导并安慰患者的紧张情绪，树立患者的治疗信心，详细讲解手术的过程和时间，降低患者对手术的恐惧。嘱咐患者保证良好的睡眠。②麻醉后对患者进行导尿，并留置导尿管，这样可以减轻患者的疼痛感觉，避免了尿道痉挛的因素，降低了尿路的感染和损伤。③保持患者的床单整洁，去掉枕头，保持患者平卧位6 h，6 h内禁止患者饮水，密切观察患者的各项生命体征的变化，将导尿管固定床边，高度要低于膀胱，保持引流的通畅，详细记录患者的尿量和尿液的颜色。④手术6 h麻醉感消失后通过夹管的方式训练患者的膀胱功能，以此来防止患者的尿潴留症状。⑤积极与患者沟通，了解患者的病情发展，膀胱的充盈情况，患者麻醉感消失后指导患者多翻身，规律性的活动四肢，增强患者的排尿意识。⑥患者到拔管时刻，在患者尿意强烈时，使用一次性的便盆，抽净气囊里的液体并回注0.8 ml的生理盐水，减少了气囊对尿道的损伤，降低了拔管时的疼痛。对照组患者给予常规的导尿处理，让患者自行排尿。

1.3 临床观察指标：观察两组患者拔管后的首次排尿情况，并进行评估。有效：患者能自主进行排尿。无效：患者不能自主排尿或尿不尽，亦出现尿潴留现象。

1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床自行排尿情况比较：两组患者的自行排尿情况均良好，但观察组患者自行排尿的总有效率98.1%显著优于对照组的55.8%，结果差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的自主排尿情况比较[例（%）]

3 讨论

随着现代社会的发展，临床子宫肌瘤的患者数量逐年增多，发病率逐步升高，严重的影响了人们的生活和健康，给女性的生理时期带来了严重的不良后果[3]。目前，临床上治疗子宫肌瘤采用手术治疗为首选，但手术治疗容易造成患者的泌尿系统疾病。因此，为了更好的促进患者的自行排尿，我院对子宫肌瘤患者的围手术期实施干预式护理，在患者围手术期留置导尿管，在护理的过程中，定期的夹管，训练患者的膀胱功能；同时缓解患者的负面情绪，建立患者的治疗信心和自信，这样有效的降低了患者的尿潴留和血尿的发生，减少了患者排尿的困难，减轻了患者拔管时所带来的痛苦和不舒适感，提高了患者的满意度和护理的质量，促进了患者的康复。

本研究通过对子宫肌瘤患者围手术期给予干预式护理，经研究结果显示：两组患者的自行排尿情况均良好，但观察组患者自行排尿的总有效率98.1%显著优于对照组的55.8%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。说明针对患者拔管后的自行排尿功能采用围手术期的干预式护理，有效的提高了患者的自行排尿能力，增加了患者的舒适度，缓解了患者的痛苦，促进了患者的康复，临床效果显著，值得推广。

[1] 王 丽.综合护理干预对子宫肌瘤切除后患者生活质量的影响[J].中国卫生产业,2013,10(33):73.

[2] 卢旭萍.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理[J].中国基层医药,2011,18(16):74.

[3] 曾淑琴.护理干预对高龄子宫肌瘤手术患者生活满意度及护理质量的影响[J].中国现代医生,2011,49(7):26.