黄芪建中汤合乌贝散加减治疗消化性溃疡疗效观察

刘诒强（广西浦北县人民医院，广西 钦州 535300）

通常而言，消化性溃疡作为内科疾病在临床上较为多见的消化类病症，其发作病因较为复杂。且其发病率较高，严重时会出现胃部出血，胃部穿孔以及幽门梗阻等相关并发症状[1-2]。目前，临床治疗消化性溃疡，采用常规西医治疗，但是其效果不佳。笔者特此研究黄芪建中汤联合乌贝散加减治疗消化性溃疡，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年7月～2013年6月于门诊治疗的消化性溃疡患者83例。男45例，女38例，年龄36～76岁，平均54.2岁。对所有患者进行胃镜检查确诊为消化性溃疡，诊断标准依据《实验内科学》。以数字法随机将其分为观察组（42例）及对照组（41例）。观察组男22例，女20例；年龄37～76岁，平均54.6岁；病程4个月～10年。十二指肠球部溃疡患者22例，胃溃疡患者15例，复合型溃疡患者5例。对照组男23例，女18例；年龄36～74岁，平均53.8岁；病程4个月～11年。十二指肠球部溃疡20例，胃溃疡16例，复合型溃疡患者5例。所有患者均排除溃疡较为严重并发症状、心脑血管类病症以及造血系统较为严重原发病情况。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对对照组行常规临床西医治疗。服用奥美拉唑20 mg，2次/d，治疗4周；克拉霉素0.5 g，2次/d，治疗1周；阿莫西林1.0 g，治疗1周。对观察组患者行黄芪建中汤合乌贝散加减治疗。药物成分：海螵蛸10 g，浙贝母10 g，延胡索10 g，生黄芪15 g，桂枝6 g，白芍药12 g，生甘草6 g，大枣5枚，生姜3片，陈皮6 g，茯苓12 g以及香附10 g。1剂/d，用水煎至取汁300 ml，每天早晚各服用1次，治疗4周。

1.3 疗效评价[3]：优：溃疡全部痊愈，部分发生轻度充血现象，无明显水肿发生，主要病症全部痊愈。良：溃疡部分痊愈，炎性反应较为明显，主要病症基本痊愈。差：溃疡面积小于50%发生好转，主要病症无明显改善。Hp清除标准[4]：在治疗4周后，对C14尿素呼气试验显示为阴性。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后Hp清除率比较：观察组清除率为90.48%（38/42），显著大于对照组的78.05%（32/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者行不同方法治疗后疗效比较：观察组治疗后效果为优者达到69.05%（29/42），显著高于对照组的43.90%（18/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者行不同方法治疗后疗效比较[例（%）]

3 讨论

消化性溃疡在临床上是指胃部与十二指肠发生溃疡[5]。有报道指出，人体若经常处于紧张忧虑状态、饮食不恰当或者受到一些药物刺激时，会使胃和十二指肠功能失调，导致胃酸分泌增多，胃部蠕增强[6]。由于这些方面共同作用，使得胃部以及十二指肠部位黏膜出血溃疡面，所以会有疼痛、吐酸等不良现象发生，严重时会引发胃出血、胃穿孔甚至发生胃癌。临床上对消化性溃疡进行治疗常采用西医药物治疗，尽管能够对其进行治疗，但是效果不佳。本文特此研究黄芪建中汤合乌贝散加减对消化性溃疡进行治疗，对比常规西医治疗，得到一些结论。

消化性溃疡属于中医的“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈杂”等范畴，此病可发生于所有年龄层次，但年轻人发生率较高，而且男性患者居多。此病发病原因为常为饮食没有规律，冷热不适以及心情抑郁等，导致脾阳不足，中焦虚寒，胃失温养，而成虚寒胃痛，喜温喜按，呕吐清涎，病性多属虚属寒。其治疗应以“健脾益胃，温里和中”为基本治则。本文研究发现，观察组清除率大于对照组，且观察组治疗后效果为优者达到69.05%（29/42），显著高于对照组的43.90%（18/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，笔者认为主要可能是如下几点：①使用中医对患者进行治疗时，不但重视患者局部发生病变，对其全身心脏肺腑功能和气血方面调理更加重视，因此治疗效果更好。而在此实验所用为黄芪建中汤合乌贝散加减，乌贝散中所含乌贼骨味甘性温，入肝胃经，其有收敛制酸，为患者止血以及止痛，还可以保护胃部以及肠黏膜，促进溃疡部位尽早恢复。所含浙贝母味较苦，性凉，归肺胃经，其具备清热散结以及化痰等有效作用。以两种成分共同对患者进行作用，能够抑制胃酸分泌过多并且治疗胃部和十二指肠发生溃疡。②黄芪建中汤主要以黄芪、大枣以及甘草作用于补脾益气；桂枝和生姜用于温阳散寒；白芍用于缓急止痛。此药物主要在于温养脾胃，是治疗虚寒性胃痛的主要配方。其作用于气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，自汗，脉虚。黄芪建中汤加减：如果泛酸者，可以去掉饴糖，加吴茱萸成分进行暖肝温胃用来制酸，另外可以再加瓦楞子。如果泛吐清水较多患者，可以加干姜、陈皮、半夏以及茯苓等用来温胃化饮。如果阳虚寒甚进而痛甚，可以使用大建中汤以建立中气，或者理中丸用来温中散寒，中阳以得运，于是寒邪自散，诸症消除。如果寒象不明显，以脾胃虚弱为主患者，可以使用香砂六君子汤用来益气健脾，行气和胃。与国外Thorsen K等人[7]报道一致。

综上所述，使用黄芪建中汤合乌贝散加减对消化性溃疡进行治疗，效果更佳。且安全性较高，值得临床推荐。

[1] Tiing L,Ang L,Wang D,et al.Is there still a role for empiric first-line triple therapy using proton pump inhibitor,amoxicillin and clarithromycin for Helicobacter pylori infection in Singapore[J].Journal of digestive diseases,2013,14(2):100.

[2] 丁邦盛.乌贝散和黄芪建中汤治疗反流性食管炎63例临床观察[J].河北中医,2013,35(10):1461.

[3] 余志平,邓 艳.雷贝拉唑与奥美拉唑三联用药治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡效果比较[J].航空航天医学杂志,2013,24(10):1222.

[4] Cao F,Li J,Li A,et al.Nonoperative management for perforated peptic ulcer:Who can benefit[J].Asian J Surg,2014,1(3):107.

[5] 邢明泉,李晓梅,刘 姣,等.穿心莲对湿热型消化性溃疡治疗作用的影响[J].海南医学,2013,24(5):639.

[6] 谢伟东.根除幽门螺旋杆菌治疗对消化性溃疡患者血清胃泌素及胃泌素基因表达水平的影响研究[J].吉林医学,2013,34(31):6532.

[7] Thorsen K.Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer[J].Br J Surg,2014,101(1):51.