血同型半胱氨酸与女性冠心病发病的关系

张 煜，羊镇宇，王 强，李 坚，尤华彦，曹华明（江苏南京医科大学附属无锡市人民医院心血管内科，江苏 无锡 214023）

冠心病全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。冠心病对患者的生活带来巨大影响，尤其是女性冠心病，严重时更会危及到患者的生命。在日常生活中都应该留心注意，发现身体不适时应及早诊治。因此，笔者通过分析综合心电图计分法的诊断情况来为进一步诊断冠心病多支病变提供合理的方法[1-2]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年12月～2013年5月于我院治疗的60例女性冠心病患者为试验组，并以同期在我院健康体检者60例女性作对照组进行观察。试验组年龄53～76岁，平均（65.2±4.8）岁，病程9～15个月，平均12.7个月。其中35例心绞痛患者，25例患者为陈旧性心肌梗死。对照组年龄52～75岁，平均（64.2±3.9）岁。经检查确定试验组60例患者均为冠心病患者，且半年内均未服用甲氨蝶呤等影响血同型半胱氨酸的药物。两组患者经过常规检查均未发现异常，均无其他严重疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：早上空腹抽取试验组和对照组所有人的静脉血5 ml，离心分离出血清后放在低温环境中等待测。对试验组患者治疗后15 d再次取血，采用双抗夹心ELSA法对血清中白细胞介素-10、血同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白（hs-crp）的含量进行测定[3]。其中ELSA试剂盒由北京邦定泰克有限公司提供。上海研辉生物科技有限公司提供血管内皮生长因子试剂盒。所有操作顺序均按说明书依次操作。对不同严重程度的患者给予手术或药物治疗，治疗前后分别测定患者体内的白细胞介素-10、超敏C-反应蛋白、Hcy的含量变化。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者体内白细胞介素-10、Hcy和超敏C-反应蛋白（hs-crp）的含量比较：治疗前后，冠心病患者体内白细胞介素-10和超敏C-反应蛋白的含量状况有下降（P＜0.05），且Hcy变化较为明显（P＜0.01）。详见表1。

2.2 治疗后患者与对照组体内白细胞介素-10、Hcy和超敏C-反应蛋白（hs-crp）的含量比较：患者手术后体内血清中白细胞介素-10、Hcy和C-反应蛋白（hs-crp）的含量下降，但仍与正常患者体内的含量差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

冠心病是目前较为常见的一种心脑血管疾病。此病的病程较长，且后遗症多。冠心病不仅会对血管造成严重的损伤，而且可引发其他器官、系统紊乱的发生[4]。冠心病发病时心口会剧烈疼痛。长时间体力活动、情绪的突变都会引发冠心病的产生。季节变化、情绪激动、体力活动增加等都会引起冠心病，并且许多不良习惯，如长时间吸烟、酗酒也同样会引起冠心病的发生。冠心病长期不治会导致潜在的危险，一旦情绪上发生较大变化便会危及生命。冠心病给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者生活的质量。女性冠心病的研究和预防工作多年来一直未受到重视。男性冠心病的死亡率呈下降趋势，但中国女性心脏病死亡已成为首位致死原因。

血同型半胱氨酸水平明显增高，则会导致血同型半胱氨酸血症。血同型半胱氨酸是心脑血管疾病的危险因素，尤其是对伴有高血压的患者而言。同时，它也可以引发多种疾病的产生。血同型半胱氨酸还可以影响还原性谷胱甘肽的合成与功能，对正常肝脏功能产生一定的负面作用。因此，血同型半胱氨酸与女性冠心病的发病有着密切的联系。

表1 治疗前、后患者体内白细胞介素-10、Hcy和C-反应蛋白（hscrp）状况的比较（± s ）

表1 治疗前、后患者体内白细胞介素-10、Hcy和C-反应蛋白（hscrp）状况的比较（± s ）

组别 例数 白细胞介素-10（kU/L）hs-crp（mg/L）治疗前 60 142.7±46.5 14.6±3.2 3.1±1.9治疗后 60 129.6±32.1 12.3±2.8 2.5±1.7 t值 1.9803 3.0969 1.9801 P值 0.0454 0.0012 0.0354 Hcy（μmmol/L）

表2 治疗后患者与对照组体内白细胞介素-10、Hcy和超敏C-反应蛋白（hs-crp）的含量比较（± s ）

表2 治疗后患者与对照组体内白细胞介素-10、Hcy和超敏C-反应蛋白（hs-crp）的含量比较（± s ）

组别 例数 白细胞介素-10（ku/L）TEWL（g/hm2）试验组 60 129.6±32.1 12.3±2.8 2.5±1.7对照组 60 118.8±21.5 10.6±2.4 1.9±1.3 t值 1.9802 1.6578 1.9891 P值 0.0257 0.0026 0.0159 Hcy（μmmol/l）

治疗后，冠心病患者体内白细胞介素-10和超敏C-反应蛋白的含量状况有明显下降（P＜0.05），且Hcy变化更为显著（P＜0.01）。且患者虽然治疗后体内血清中白细胞介素-10、Hcy和C-反应蛋白（hs-crp）的含量明显下降，但仍与正常患者体内的含量差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，体内血清中白细胞介素-10、Hcy和C-反应蛋白（hs-crp）的含量状况能够十分敏感地反馈女性冠心病的情况，且可以作为病情严重程度的分析指标，为诊断患者病情的变化提供了有效的临床判断标准。同时也表明，Hcy与女性冠心病发病有着极其密切的关系。

在目前来说，血同型半胱氨酸（Hcy）与女性冠心病发病有极大的关系。检测人体内血同型半胱氨酸是一个了解特应性皮炎的有效预诊手段，操作方便、成本低廉、所得结果是一项很有意义的指标，有很大的参考价值[5]。因此通过调节体内血同型半胱氨酸从而对女性冠心病进行诊治将是下一步研究的重点。

[1] 牛红梅,赵民健.血同型半胱氨酸与女性冠心病的相关性[J].广东医学,2013,34(24):3764.

[2] 张耀平.绝经后女性冠心病患者性激素水平变化分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(1):101.

[3] 周 芸,米树华,苏 工,等.45岁以下女性冠心病患者患病危险因素和冠状动脉病变特点研究[J].中华临床医师杂志,2012,15(3):838.

[4] 贾亚丹,杨 帆,赵洛沙.性激素水平与女性冠心病及同型半胱氨酸、纤维蛋白原的相关性研究[J].实用医学杂志,2013,29(1):67.

[5] 于 淼,赵红丽,李 璐.老年女性冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的分析[J].中国实用医药,2013,8(11):8.