围术期综合护理干预对阑尾炎手术治疗患者康复效果的影响

肖 花 (广东省深圳市大鹏新区南澳人民医院，广东 深圳 518121)

围术期是手术之前、手术中和手术后三个时段处理过程的统称。由于相同疾病在围术期的发展和变化又有共同点亦或是类同性，因此外科专家们为了慎重起见，专门提出了围术期的概念［1］。外科医学由于重视围术期的处理，使得现代的手术安全性得到了较大提高。以往实施阑尾炎手术治疗的患者接受的围术期护理比较普通、保守，没有针对性和全面性，如今出现的一种综合护理干预模式，效果很好［2］。本文即通过采用综合护理干预对阑尾炎手术患者进行护理，得到了一些结论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:入选2011年1月～2013年12月在我院接受手术治疗64例阑尾炎患者，其中男34例，女30例，年龄21～62岁，平均(42.6±3.1)岁。化脓性阑尾炎21例，单纯性阑尾炎18例，坏疽穿孔性阑尾炎15例，阑尾脓肿10例。以数字法随机分成观察组(32例)和对照组(32例)。其中观察组中男18例，女14例，年龄21～61岁，平均(43.8±2.2)岁。化脓性阑尾炎11例，单纯性阑尾炎9例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，阑尾脓肿5例。对照组中男16例，女16例，年龄22～62岁，平均(42.9±1.8)岁。化脓性阑尾炎10例，单纯性阑尾炎9例，坏疽穿孔性阑尾炎8例，阑尾脓肿5例。两组在性别、年龄以及类别等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:对照组采用常规的护理方法:手术前做好术前准备:对皮肤实施消炎处理、清点手术器械、准备药品;手术时要做好麻醉工作并时刻监测生命体征;手术后要包扎好伤口，避免感染。观察组采用综合护理干预:手术前数日起就开始检测患者的各项生命体征，避免患者病情恶化，确保患者状态良好并符合手术要求;医护人员多和患者沟通，减轻患者焦虑紧张的心情，让患者安心接受手术;手术前备皮、准备手术器械及药品;手术中配合医生，确保手术安全;术后为患者切口消炎，保持干燥清洁，防止发炎感染［3］。患者疼痛时，可以进行适当的镇痛镇静处理，保证患者睡眠，让患者心情愉悦。医护人员还应多和患者沟通，告知患者手术成功，愉快的心情能让康复时间缩短。手术后还要严格控制患者饮食，手术当天不可进食，术后1～2 d可进流食，3 d以后才可以正常饮食。

1.3 疗效评价:显效:患者手术成功，切口愈合快，没有感染及并发症出现，整个过程患者心情愉快;有效:患者手术成功，切口愈合正常，没有感染有轻微并发症或者稍有感染，过程中患者心情良好;无效:患者手术失败，切口愈合不良，感染严重或并发症多，过程中患者心情低落紧张。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法:应用SPSS 15.0软件分析，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理满意程度对比:观察组总满意率为93.75%，显著高于对照组的62.50%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明患者对综合护理干预的模式满意程度明显高于传统护理模式。

表1 两组患者对护理满意程度对比［例(%)］

2.2 两组患者并发症发生情况比较:观察组的总发生率为9.38%(3/32)，明显低于对照组的43.75%(14/32)，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明实施综合护理干预后，患者并发症更少，意义重大。

表2 两组患者并发症发生情况对比［例(%)］

3 讨论

阑尾炎属于外科疾病，是不同原因引起阑尾发炎而导致的疾病，主要有阑尾管堵塞和细菌入侵。阑尾炎患者应做到早发现早治疗，避免引起严重并发症，使病情恶化。该病临床表现主要是转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞计数增多［4］。急性阑尾炎症状明显，而慢性阑尾炎症状较轻，会出现管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。因为各种疾病的临床表现和手术方式不同，所以需要应用不同的护理方法［5］。针对阑尾炎的临床表现与手术方法，我们采用综合护理干预的护理方法。护理时主要注意患者生命体征检查，术前每天给患者多说些幽默有趣的笑话和事情，缓解阑尾炎带来的疼痛感。及时的清理患者的呕吐物，保持病房的空气新鲜。术后多与患者沟通，询问患者症状是否减轻或消失，将每天的询问结果告知主治医生。

本文通过对比阑尾炎手术治疗的患者对综合护理干预模式与传统护理模式的满意程度，结果发现观察组总满意率为93.75%，显著高于对照组的62.50%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。符合谌永毅［6］等人报道结果，表明阑尾炎手术治疗的患者更加喜欢综合护理干预的护理模式。这可能因为综合护理似的患者能够获得连续整体的护理，能够提高患者对医护人员的满意程度。患者表现出来的赞赏与满意，能加强医护人员的责任心，让医护人员更主动的投身护理事业，对患者更加用心，还能满足自己的成就感。增加的医护联系，加强了患者、患者家属和医生的沟通合作，减少彼此间的阻碍，致使手术及护理更加容易。一环扣一环，最后达到综合护理干预模式对阑尾炎手术治疗患者的康复效果显著增高。此外，观察组患者出现的切口感染1例，粘连性肠梗阻0例，内出血1例，腹腔残余脓肿0例，粪瘘的例数1例，明显少于对照组并发症发生例数。与王斌全［7］等人报道一致，表明综合护理干预对阑尾炎手术治疗的患者康复护理并发症更少。这可能和综合护理干预模式更加全面和具有针对性有关。综合护理干预包括了手术前、手术中、手术后患者心理、饮食、体位和手术准备、进展的全面的护理，包含了所有能够想到遇到的问题，做到发现错误及不良状况能够及时发现解决，减少了错误的发生，提高了手术的效应，降低了并发症的发生率［8］。

综上所述，围术期综合护理干预用于阑尾炎手术治疗的患者康复治疗，不仅可以提高治疗有效率和显效率，还可以减少术后并发症，所以值得临床上进一步推广。

［1］ 项蕾蕾，孙 媛，葛恒发，等.临床与护理路径在急性阑尾炎患者的应用［J］.中华全科医师杂志，2011，10(9):689.

［2］ 刘树艳，庄 倩.新生儿外周静脉留置针穿刺三消法疗效分析［J］. 河北医药，2010，32(2):2141.

［3］ 赵小云.急性阑尾炎患者术后护理体会［J］.河南中医，2010，30(6):623.

［4］ 陈小琼.阑尾炎术后预防感染的有效护理模式探讨［J］.当代医学，2012，18(23):118.

［5］ 曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察［J］.护理实践与研究，2010，7(10):74.

［6］ 谌永毅.肿瘤专科护理［M］.湖南:湖南科学技术出版社，2010:109，230.

［7］ 王斌全，赵晓云.人性化护理的历史背景［J］.护理研究，2010，22(11):93.

［8］ 张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18(26):69.