甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床分析

俞慧丽（浙江大学医学院附属第一医院重症医学科，浙江 杭州 310000）

呼吸系统疾病中的重症哮喘在临床治疗中是非常常见的疾病，患者一旦出现病发症状，病情通常比较危重。在临床中，患有重症哮喘的患者有很高的病死率，这种疾病严重危害患者的身体健康，因此，要全面掌握重症哮喘的发生和发展情况，了解发病系统，然后根据发病情况及时合理的进行救治，这对患有重症哮喘的患者治疗意义非常大。对2013年1月～2014年8月重症哮喘患者应用甲泼尼龙治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年8月我院重症哮喘患者48例，男31例，女17例；年龄28～57岁，平均（45.2±4.1）岁；患病时间1～13年，平均（4.3±1.1）年。分为对照组24例（氢化可的松治疗）与观察组24例（甲泼尼龙治疗）。两组性别、年龄、病情及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：①观察组：甲泼尼龙通过静脉推注，治疗用药剂量为40 mg/次，2次/d。对比两组的病症症状，其中包括体征控制血气、时间等。②对照组：氢化可的松通过静脉推注，治疗用药剂量为500 mg/次，1次/d。

1.3 疗效判断标准：①显效：患者用药后临床表现的症状为：明显缓解了胸闷、气喘等病发症状，病发产生的肺部啰音改善很多。②有效：患者用药后临创表现的症状为：一定程度上改善了患者的胸闷、气喘症状，减小了患者的肺部啰音。③无效：患者用药后临床症状的气喘、胸闷等没有任何改变，而且病患的呼吸音没有减弱。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：治疗后，观察组总有效率为95.83%（23/24），对照组总有效率为75.00%（18/24），两组总有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗前与治疗后血气指标情况比较：两组治疗前的PaO2、PaCO2水平相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的PaO2、PaCO2水平相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

重症哮喘主要是病情发生非常严重，而且是急性病状，患者在经过常规的治疗后，依然不能让病症得到改善，同时出现重症哮喘的并发症。急性哮喘病发作在成人中所占的比率有4%～5%。而且这种疾病有＜1%的死亡率，其中重症哮喘在临床中有高达3%～6%的死亡率，近几年的空气污染越来越严重，给患者的身心健康也带来很大影响，因此，对患有重症哮喘的患者，在病情的转归、发展和发生方面要熟练的掌握，这样才能有助于给患者实施治疗[1-3]。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后血气指标改善幅度比较（±s，mm Hg）

表2 两组患者治疗前后血气指标改善幅度比较（±s，mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

组别 时间 PaO2 PaCO2观察组 治疗前 47.81±5.9 46.55±7.4治疗后 86.55±7.5 75.06±8.5对照组 治疗前 47.68±6.0 46.89±6.6治疗后 68.35±5.5 55.76±6.6

目前，哮喘疾病临床治疗的主要有效药物是肾上腺皮质激素，这种药物作用是为了干扰花生四烯酸代谢的产生，同时减少产生白三烯和前列腺素的合成，抑制嗜酸性粒细胞活化和嗜酸性粒细胞趋化；进而减慢合成细胞因子的速度，减少微血管渗漏的现象，增加合成细胞膜上的β2；另外，在糖皮质激素的作用下可以很快的显示出细胞效应，该药物在治疗急性哮喘发作过程中，能有效、快速的发挥作用。甲泼尼龙这种中效糖皮质激素类药物是经过人工合成而形成的药物，它是通过静脉来注射的药物，这种静脉药物在临床治疗中是重症哮喘的常用药，它的主要药物特点是能非常容易的渗透到肺组织，进入人体组织后任然有很高的药物浓度；对抗炎的作用反应迅速，药物作用强大，它的药物作用相当于5倍的氢化可的松药物效果，甲泼尼龙药物相对于水盐代谢作用，它的作用效果较弱，在抑制肾上腺垂体作用方面，比较小，非常短的生物半衰期。虽然甲泼尼龙的药物作用有诸多优点，但在临床治疗过程中，避免长期应用甲泼尼龙，在临床治疗中，要尽可能的缩短全身应用时间。随着病患的实际病情发展，用吸入性糖皮质激素制剂来取代甲泼尼龙的药物作用，这样即能使药物的不良反应避免发生，还能维持病患的治疗效果，能有效避免反复出现哮喘病情。

[1] 白显利.重症支气管哮喘治疗进展[J].中华实用医学,2009,17(12):142.

[2] 王春英.甲泼尼龙治疗重症哮喘70例疗效分析[J].中国实用医药,2009,12(14):115.

[3] 殷建团,韩晓光,杨 松.急性重症哮喘的诊断治疗进展[J].临床肺科杂志,2009,12(18):850.