乌鲁木齐地区非检测原因血液报废情况分析

何智++++王幼兰

[摘要] 目的 分析乌鲁木齐地区血液非检测原因报废的主要原因，寻求有效措施降低血液报废率。 方法 对2010年1月～2013年12月采血及成分制备过程中报废的血液进行统计分析。 结果 共有10577袋血液因非检测原因而造成报废，血浆和浓缩血小板是血液成分报废的主要品种，乳糜血和过期（浓缩血小板）报废是造成血液成分报废的主要因素。2010年1月～2013年12月由于非检测不合格原因造成的报废血量总体呈上升趋势。结论 完善质量管理体系，血液采集、成分制备、血液储存和后勤管理多阶段多部门配合，尽量减少不必要的血液报废，使宝贵的血液资源得以充分利用。

[关键词] 血液；报废；乌鲁木齐

[中图分类号] R457.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

随着医疗水平的不断提高，临床用血量日益增加，无偿献血形势正面临着严峻考验。作为一种不可再生资源，如何做好血液资源的管理和利用、减少血液的不必要浪费尤其重要。实验室检查不合格以外的非检测因素引起的血液报废占报废血液总数的2%～7%[1-2]，这在一定程度上减少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制备、成品血液贮存、运输、发放等各个环节的非检测原因导致的血液报废情况进行回顾性统计分析及原因调查，旨在寻找针对措施，以控制血液的不必要浪费。

1 材料与方法

1.1 材料

选择2010年1月～2013年12月采血、成分制备、待检库及成品库非检测原因报废血液的数据作为研究对象，所有数据均来源于唐山现代血站计算机信息管理系统。

1.2 方法

回顾性分析血液品种和按年份统计各类非检测原因报废血量及其百分比。

2 结果

2.1 非检测原因报废血液品种情况

2010年1月～2013年12月，非检测原因报废血液共计10577袋，其中血浆6948袋（65.7%），浓缩血小板3204袋（30.3%），是非检测原因报废的主要品种；乳糜血6876袋（65%），浓缩血小板过期报废2948袋（27.9%），是非检测原因报废的主要因素（表1）。

2.2 按年份统计非检测不合格血液报废情况

2010年～2013年非检测原因报废血液分别为2454、2738、2562和2823袋，总体呈上升趋势（表2）。

3 讨论

乌鲁木齐地区非检测原因引起血液报废的最主要原因是乳糜血，占总报废数的65%，与国内相关报道相同[3]。乳糜血可能与饮食、献血员筛选、临床标准掌握等因素相关[4]，部分个体即便清淡饮食也存在乳糜血现象[5]，因此加强献血知识的宣传、告知献血者献血前的饮食注意事项是预防脂血的关键。体检医生应仔细询问献血者的饮食状况，对于30岁以上的男性肥胖者特别是腹部肥胖者由应重视，应详细询问其饮食及病史，严格掌握标准[6]。浓缩血小板保存期短是报废的主要原因，非标量是全血及红细胞成分非检测报废的主要原因。非标量血液的产生主要是由穿刺技术、献血者血管过细或不明显、紧张、姿势不放松等导致血流不畅引起。凝块血液产生的原因主要是由于护士穿刺技术不熟练、采血过程不顺、血流过慢、采集时间过长等导致抗凝剂与血液未充分混匀所致。破袋的情况分两种：①悬浮红细胞破袋除与血袋的质量有关外，人为操作因素也非常关键，如热合导管不严、装杯不正确、配平不准确、离心参数不正确等均会导致破袋[7]；②血浆破袋主要是因为制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆在4℃冰箱解冻后再离心，血袋脆性增加，在出入库过程中易破损[8]。对于血袋渗漏、损坏和缺陷迹象，疑似细菌污染或其他异常的血液，必须实施标识、隔离和进一步处理[9-10]。溶血的原因主要是：①库存较久的全血在制备浓缩红细胞时，由于红细胞脆性增加，高速离心时可导致少量红细胞破碎，分离后血浆肉眼观察呈红色；②在血液白细胞滤除时，由于滤器质量问题，过滤过快或过慢导致少量红细胞破碎。此外还有药物诱导的溶血，即便是健康献血者，在超量服用某些药物后也可导致溶血。服用药物或者其他因素常会导致献血员血浆颜色异常，造成机采血小板的报废及全血分离的血浆报废，因此血站要制定好血浆颜色异常的判断标准。

目前用血的供需矛盾依然未能有效缓解，并将持续很长一段时间，因此血站在开拓无偿献血者招募新模式的同时，应加强成分制备过程的监控，从人、机、料、法、环等方面完善质量管理体系[11]，做到事前预防和事中、事后监控相结合，减少不必要的血液报废[12-13]，使宝贵的血液资源得以充分利用。

[参考文献]

[1] 倪志远.淄博市中心血站非正常报废血液原因分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（21）：322-323.

[2] 舒美莉.浅议无偿献血血液报废的原因[J].求医问药·学术版，2011，9（10）：24.

[3] 张春梅.临沂市血液非正常报废统计与分析[J].中国输血杂志，2010，23（7）：545-546.

[4] 王飞，卢舜华，叶小演，等.血浆报废原因回顾性分析[J].中国自然医学杂志，2008，10（4）：272-274.

[5] 车骝强.降低无偿献血中脂肪血的报废率的研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（3）：109.

[6] 陆泽元，杨翼衡，任雪鸿，等.深圳市部分成人体重指数与血脂的关系[J].广东医学，2001，22（9）：806-807.

[7] 车火娇，詹伟波.血液离心血袋破损原因分析及对策[J].当代护士·学术版，2009，（2）：59-60.

[8] 吴艳丽，连贯文，甄小芳.血站血液报废原因分析及对策[J].实用医技杂志，2009，16（8）：616-618.

[9] 中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范[M].北京：人民卫生出版社，2006：37.

[10] 林富文，李彬，颜秀娟.南宁市机采血小板报废情况回顾性分析[J].现代医院，2011，11（2）：74-76.

[11] 张健，黎淦平，何小红，等.深圳市宝安区采供血现状调查分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：747-748.

[12] 孔福珠，胡翠薇，吴金仙，等.成分制备过程中血液报废原因分析[J].临床输血与检验，2011，13（1）：72-73.

[13] 王胜军，胡升苹.梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因分析[J].中国现代医生，2013，51（21）：1-2.

（收稿日期：2014-08-26 本文编辑：祁海文）endprint

[摘要] 目的 分析乌鲁木齐地区血液非检测原因报废的主要原因，寻求有效措施降低血液报废率。 方法 对2010年1月～2013年12月采血及成分制备过程中报废的血液进行统计分析。 结果 共有10577袋血液因非检测原因而造成报废，血浆和浓缩血小板是血液成分报废的主要品种，乳糜血和过期（浓缩血小板）报废是造成血液成分报废的主要因素。2010年1月～2013年12月由于非检测不合格原因造成的报废血量总体呈上升趋势。结论 完善质量管理体系，血液采集、成分制备、血液储存和后勤管理多阶段多部门配合，尽量减少不必要的血液报废，使宝贵的血液资源得以充分利用。

[关键词] 血液；报废；乌鲁木齐

[中图分类号] R457.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

随着医疗水平的不断提高，临床用血量日益增加，无偿献血形势正面临着严峻考验。作为一种不可再生资源，如何做好血液资源的管理和利用、减少血液的不必要浪费尤其重要。实验室检查不合格以外的非检测因素引起的血液报废占报废血液总数的2%～7%[1-2]，这在一定程度上减少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制备、成品血液贮存、运输、发放等各个环节的非检测原因导致的血液报废情况进行回顾性统计分析及原因调查，旨在寻找针对措施，以控制血液的不必要浪费。

1 材料与方法

1.1 材料

选择2010年1月～2013年12月采血、成分制备、待检库及成品库非检测原因报废血液的数据作为研究对象，所有数据均来源于唐山现代血站计算机信息管理系统。

1.2 方法

回顾性分析血液品种和按年份统计各类非检测原因报废血量及其百分比。

2 结果

2.1 非检测原因报废血液品种情况

2010年1月～2013年12月，非检测原因报废血液共计10577袋，其中血浆6948袋（65.7%），浓缩血小板3204袋（30.3%），是非检测原因报废的主要品种；乳糜血6876袋（65%），浓缩血小板过期报废2948袋（27.9%），是非检测原因报废的主要因素（表1）。

2.2 按年份统计非检测不合格血液报废情况

2010年～2013年非检测原因报废血液分别为2454、2738、2562和2823袋，总体呈上升趋势（表2）。

3 讨论

乌鲁木齐地区非检测原因引起血液报废的最主要原因是乳糜血，占总报废数的65%，与国内相关报道相同[3]。乳糜血可能与饮食、献血员筛选、临床标准掌握等因素相关[4]，部分个体即便清淡饮食也存在乳糜血现象[5]，因此加强献血知识的宣传、告知献血者献血前的饮食注意事项是预防脂血的关键。体检医生应仔细询问献血者的饮食状况，对于30岁以上的男性肥胖者特别是腹部肥胖者由应重视，应详细询问其饮食及病史，严格掌握标准[6]。浓缩血小板保存期短是报废的主要原因，非标量是全血及红细胞成分非检测报废的主要原因。非标量血液的产生主要是由穿刺技术、献血者血管过细或不明显、紧张、姿势不放松等导致血流不畅引起。凝块血液产生的原因主要是由于护士穿刺技术不熟练、采血过程不顺、血流过慢、采集时间过长等导致抗凝剂与血液未充分混匀所致。破袋的情况分两种：①悬浮红细胞破袋除与血袋的质量有关外，人为操作因素也非常关键，如热合导管不严、装杯不正确、配平不准确、离心参数不正确等均会导致破袋[7]；②血浆破袋主要是因为制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆在4℃冰箱解冻后再离心，血袋脆性增加，在出入库过程中易破损[8]。对于血袋渗漏、损坏和缺陷迹象，疑似细菌污染或其他异常的血液，必须实施标识、隔离和进一步处理[9-10]。溶血的原因主要是：①库存较久的全血在制备浓缩红细胞时，由于红细胞脆性增加，高速离心时可导致少量红细胞破碎，分离后血浆肉眼观察呈红色；②在血液白细胞滤除时，由于滤器质量问题，过滤过快或过慢导致少量红细胞破碎。此外还有药物诱导的溶血，即便是健康献血者，在超量服用某些药物后也可导致溶血。服用药物或者其他因素常会导致献血员血浆颜色异常，造成机采血小板的报废及全血分离的血浆报废，因此血站要制定好血浆颜色异常的判断标准。

目前用血的供需矛盾依然未能有效缓解，并将持续很长一段时间，因此血站在开拓无偿献血者招募新模式的同时，应加强成分制备过程的监控，从人、机、料、法、环等方面完善质量管理体系[11]，做到事前预防和事中、事后监控相结合，减少不必要的血液报废[12-13]，使宝贵的血液资源得以充分利用。

[参考文献]

[1] 倪志远.淄博市中心血站非正常报废血液原因分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（21）：322-323.

[2] 舒美莉.浅议无偿献血血液报废的原因[J].求医问药·学术版，2011，9（10）：24.

[3] 张春梅.临沂市血液非正常报废统计与分析[J].中国输血杂志，2010，23（7）：545-546.

[4] 王飞，卢舜华，叶小演，等.血浆报废原因回顾性分析[J].中国自然医学杂志，2008，10（4）：272-274.

[5] 车骝强.降低无偿献血中脂肪血的报废率的研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（3）：109.

[6] 陆泽元，杨翼衡，任雪鸿，等.深圳市部分成人体重指数与血脂的关系[J].广东医学，2001，22（9）：806-807.

[7] 车火娇，詹伟波.血液离心血袋破损原因分析及对策[J].当代护士·学术版，2009，（2）：59-60.

[8] 吴艳丽，连贯文，甄小芳.血站血液报废原因分析及对策[J].实用医技杂志，2009，16（8）：616-618.

[9] 中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范[M].北京：人民卫生出版社，2006：37.

[10] 林富文，李彬，颜秀娟.南宁市机采血小板报废情况回顾性分析[J].现代医院，2011，11（2）：74-76.

[11] 张健，黎淦平，何小红，等.深圳市宝安区采供血现状调查分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：747-748.

[12] 孔福珠，胡翠薇，吴金仙，等.成分制备过程中血液报废原因分析[J].临床输血与检验，2011，13（1）：72-73.

[13] 王胜军，胡升苹.梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因分析[J].中国现代医生，2013，51（21）：1-2.

（收稿日期：2014-08-26 本文编辑：祁海文）endprint

[摘要] 目的 分析乌鲁木齐地区血液非检测原因报废的主要原因，寻求有效措施降低血液报废率。 方法 对2010年1月～2013年12月采血及成分制备过程中报废的血液进行统计分析。 结果 共有10577袋血液因非检测原因而造成报废，血浆和浓缩血小板是血液成分报废的主要品种，乳糜血和过期（浓缩血小板）报废是造成血液成分报废的主要因素。2010年1月～2013年12月由于非检测不合格原因造成的报废血量总体呈上升趋势。结论 完善质量管理体系，血液采集、成分制备、血液储存和后勤管理多阶段多部门配合，尽量减少不必要的血液报废，使宝贵的血液资源得以充分利用。

[关键词] 血液；报废；乌鲁木齐

[中图分类号] R457.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

随着医疗水平的不断提高，临床用血量日益增加，无偿献血形势正面临着严峻考验。作为一种不可再生资源，如何做好血液资源的管理和利用、减少血液的不必要浪费尤其重要。实验室检查不合格以外的非检测因素引起的血液报废占报废血液总数的2%～7%[1-2]，这在一定程度上减少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制备、成品血液贮存、运输、发放等各个环节的非检测原因导致的血液报废情况进行回顾性统计分析及原因调查，旨在寻找针对措施，以控制血液的不必要浪费。

1 材料与方法

1.1 材料

选择2010年1月～2013年12月采血、成分制备、待检库及成品库非检测原因报废血液的数据作为研究对象，所有数据均来源于唐山现代血站计算机信息管理系统。

1.2 方法

回顾性分析血液品种和按年份统计各类非检测原因报废血量及其百分比。

2 结果

2.1 非检测原因报废血液品种情况

2010年1月～2013年12月，非检测原因报废血液共计10577袋，其中血浆6948袋（65.7%），浓缩血小板3204袋（30.3%），是非检测原因报废的主要品种；乳糜血6876袋（65%），浓缩血小板过期报废2948袋（27.9%），是非检测原因报废的主要因素（表1）。

2.2 按年份统计非检测不合格血液报废情况

2010年～2013年非检测原因报废血液分别为2454、2738、2562和2823袋，总体呈上升趋势（表2）。

3 讨论

乌鲁木齐地区非检测原因引起血液报废的最主要原因是乳糜血，占总报废数的65%，与国内相关报道相同[3]。乳糜血可能与饮食、献血员筛选、临床标准掌握等因素相关[4]，部分个体即便清淡饮食也存在乳糜血现象[5]，因此加强献血知识的宣传、告知献血者献血前的饮食注意事项是预防脂血的关键。体检医生应仔细询问献血者的饮食状况，对于30岁以上的男性肥胖者特别是腹部肥胖者由应重视，应详细询问其饮食及病史，严格掌握标准[6]。浓缩血小板保存期短是报废的主要原因，非标量是全血及红细胞成分非检测报废的主要原因。非标量血液的产生主要是由穿刺技术、献血者血管过细或不明显、紧张、姿势不放松等导致血流不畅引起。凝块血液产生的原因主要是由于护士穿刺技术不熟练、采血过程不顺、血流过慢、采集时间过长等导致抗凝剂与血液未充分混匀所致。破袋的情况分两种：①悬浮红细胞破袋除与血袋的质量有关外，人为操作因素也非常关键，如热合导管不严、装杯不正确、配平不准确、离心参数不正确等均会导致破袋[7]；②血浆破袋主要是因为制备冷沉淀的新鲜冰冻血浆在4℃冰箱解冻后再离心，血袋脆性增加，在出入库过程中易破损[8]。对于血袋渗漏、损坏和缺陷迹象，疑似细菌污染或其他异常的血液，必须实施标识、隔离和进一步处理[9-10]。溶血的原因主要是：①库存较久的全血在制备浓缩红细胞时，由于红细胞脆性增加，高速离心时可导致少量红细胞破碎，分离后血浆肉眼观察呈红色；②在血液白细胞滤除时，由于滤器质量问题，过滤过快或过慢导致少量红细胞破碎。此外还有药物诱导的溶血，即便是健康献血者，在超量服用某些药物后也可导致溶血。服用药物或者其他因素常会导致献血员血浆颜色异常，造成机采血小板的报废及全血分离的血浆报废，因此血站要制定好血浆颜色异常的判断标准。

目前用血的供需矛盾依然未能有效缓解，并将持续很长一段时间，因此血站在开拓无偿献血者招募新模式的同时，应加强成分制备过程的监控，从人、机、料、法、环等方面完善质量管理体系[11]，做到事前预防和事中、事后监控相结合，减少不必要的血液报废[12-13]，使宝贵的血液资源得以充分利用。

[参考文献]

[1] 倪志远.淄博市中心血站非正常报废血液原因分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（21）：322-323.

[2] 舒美莉.浅议无偿献血血液报废的原因[J].求医问药·学术版，2011，9（10）：24.

[3] 张春梅.临沂市血液非正常报废统计与分析[J].中国输血杂志，2010，23（7）：545-546.

[4] 王飞，卢舜华，叶小演，等.血浆报废原因回顾性分析[J].中国自然医学杂志，2008，10（4）：272-274.

[5] 车骝强.降低无偿献血中脂肪血的报废率的研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（3）：109.

[6] 陆泽元，杨翼衡，任雪鸿，等.深圳市部分成人体重指数与血脂的关系[J].广东医学，2001，22（9）：806-807.

[7] 车火娇，詹伟波.血液离心血袋破损原因分析及对策[J].当代护士·学术版，2009，（2）：59-60.

[8] 吴艳丽，连贯文，甄小芳.血站血液报废原因分析及对策[J].实用医技杂志，2009，16（8）：616-618.

[9] 中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范[M].北京：人民卫生出版社，2006：37.

[10] 林富文，李彬，颜秀娟.南宁市机采血小板报废情况回顾性分析[J].现代医院，2011，11（2）：74-76.

[11] 张健，黎淦平，何小红，等.深圳市宝安区采供血现状调查分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：747-748.

[12] 孔福珠，胡翠薇，吴金仙，等.成分制备过程中血液报废原因分析[J].临床输血与检验，2011，13（1）：72-73.

[13] 王胜军，胡升苹.梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因分析[J].中国现代医生，2013，51（21）：1-2.

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