社区糖尿病患者强化管理和治疗分析

北京市西城区广外社区卫生服务中心（100055）庞庆春

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。临床主要表现为多饮、多尿、多食和消瘦。严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。而疲乏无力、肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。因此，糖尿病一旦患病，将终身伴随患者，对患者的生活造成严重的影响，同时还会导致各种并发症，特别是在非正规治疗的条件下及医疗水平不发达的地区，使得并发症的几率明显增加，对患者的生命安全造成严重影响[1]。现总结并分析我社区研究社区糖尿病患者实施强化管理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我社区选择2010年12月～2012年12月间诊治的76例糖尿病患者，其中31例为男性，45例为女性；年龄43～70岁，平均为（52.3±6.2）岁；病程在半年～13年之间，平均为（6.8±3.1）年；将所选的患者随机分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

附表 两组血糖监测值治疗前后比较（ ，mmol/L）

附表 两组血糖监测值治疗前后比较（ ，mmol/L）

组别 例数 治疗前血糖平均值 治疗后血糖平均值空腹血糖 餐后2h血糖 空腹血糖 餐后2h血糖对照组 38 9.69±3.42 14.26±2.88 8.75±2.55 13.90±2.59对照组 38 9.57±3.33 13.90±2.65 6.38±1.60 9.46±1.58

1.2 方法 对照组的患者到医院就诊时由医院开具医生处方用药，回家按照医嘱或者说明自行服药，未对血糖进行定期监测和强化管理；治疗组患者在此基础上，实施国际糖尿病联盟提出的综合性辅助疗法，即为血糖监测、药物治疗、糖尿病宣传教育、饮食控制以及运动疗法[2][3]。

1.3 统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS12.0系统软件，用t检验来表示计量资料，用卡方检验来表示计数资料，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

本文所选的患者开始治疗后，每隔3个月监测一次血糖，对其进行1年的随访，最终统计数据为所得的平均值，比较两组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖值，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

目前，糖尿病患者的数量越来越多，这已经成为我国公共卫生问题中的一种，引起了社会的广泛关注。有文献报道指出，我国糖尿病患者的数量已经超过1亿人。糖尿病患者不但要很好的控制空腹血糖，同时还应注意控制餐后血糖以及糖化血红蛋白的水平，控制血糖波动的范围，这样才能很好的预防相关并发症的出现。国内外均由报道指出，想要很好的控制糖尿病患者的血糖以及并发症的出现，就需要医院与社区进行很好的配合，通过社区护理，对患者实施全面、系统、有效的治疗，这样能够帮助糖尿病患者掌握相关的知识，得到最佳的治疗效果。

过去我国糖尿病多见于老年患者，现今糖尿病有年轻化的趋势，特别是年龄在30～45岁之间的工作人士，有很高的发病率[4]。据统计，年龄超过20岁的成年人中，约有9.7%的人群患有糖尿病，而15.5%的人群处于糖尿病前期[5]。也就是说，每四个成年人中至少有一个高血糖状态的人。如果糖尿病患者没有得到积极有效的治疗，就会导致机体多个系统出现损伤，更为可怕的是，我国约60.7%的糖尿病患者未被诊断，没有进行积极有效的治疗[6]。怎样才能够对这个巨大的人群实施科学有效的管理，提高其生活质量，延长其生命，缓解社会及家庭的经济负担，这是我国糖尿病防治的重点工作。

本文研究指出，观察组患者在实施常规治疗的基础上进行血糖监测、饮食指导、健康教育以及运动调节等，通过对比发现，观察组患者治疗后的血糖水平显著比对照组低（P＜0.05）。当患者到社区就诊后就开始实施社区-医院一体化服务，定期对患者进行复诊提醒，嘱咐其定时服药，印刷关于糖尿病的宣传手册，同时向患者讲解日常生活中需要注意的事项，介绍相关的治疗方法，让患者能够早期了解自身的病情，以便为日后的治疗做好准备[7][8]。大多数患者未得到科学系统的治疗，只是单纯听从医生的诊治，没有对自己进行健康管理，在治疗过程中缺少正确的操作技能和科学的知识管理[9]。糖尿病患者若想要掌握主动战胜疾病的权利，就要学会进行自我健康管理。在临床诊治过程中，医生将目光过多的放在控制糖尿病患者的血糖，缺乏科学、系统的干预措施，未很好的实现糖尿病三级预防目标[10]。

综上所述，通过对社区糖尿病患者进行强化管理和系统治疗，不但能够很好的控制血糖的变化，阻止病情进展，同时能够使自身的主观性增加，更好的配合医生的治疗，改变过去的不良生活习惯。