护理干预在42例肝癌患者介入治疗中的应用

张华茹

厦门大学附属第一医院介入诊疗科，福建 厦门 361003

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，致死率仅次于肺癌［1］。对于肝癌的治疗，心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者手术切除是首选，但对于中晚期患者往往不适宜进行手术治疗。介入治疗具有疗效确切，操作简单，安全可靠，毒副作用小等优点，因而成为中晚期肝癌患者治疗的主要手段［2］。但由于患者本身健康状况的下降以及介入治疗的创伤，治疗后生存率及生存质量的高低成为现在临床较为关注的方向。本次研究旨在探讨综合化护理干预对于提高患者生存质量是否有效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2011年5月至2013年8月收入的84例肝癌行介入治疗患者为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，每组各42例。观察组男性27例，女性1 5例，年龄39～82岁，平均年龄 (67.3±11.3)岁;对照组男性30例，女性12例，年龄45～79岁，平均年龄(70.1±13.6)岁。所有患者均符合肝癌的临床诊断标准，均采用介入治疗，在年龄、性别、病情等方面经统计学处理无明显差异，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法 对照组仅给予常规护理，包括密切观察患者病情变化，指导患者按时用药，讲解注意事项，认真护理穿刺部位，避免感染，同时还要注意保证病房的卫生，按时通气。观察组给予综合化护理干预。①建立良好的医患关系:与病人进行交流时护理人员应时刻注意自己的态度，和蔼、诚恳的与患者进行病情的交流，耐心听取患者的倾诉，构建一种相互信任的交流平台，使患者在情感上易于接受，从而为以后的管理创造良好的条件，提高患者配合的主动性。②认知干预:对疾病认识的不足往往会增加患者的恐惧，严重影响心理状态，进而影响到治疗效果。因此护理人员有责任对患者进行肝癌以及介入治疗知识的普及，让其了解这种疾病的可治性以及这种治疗方法的必要性和优缺点，使其能够增加对医生的信任，积极配合治疗，术后能在对疾病有更深刻认识的同时端正自己的心态，积极康复，减少不良反应，从而获得更好的治疗效果。主要可以采取讲座的形式，或发放知识手册，若有条件进行一对一的沟通则效果更好［3］。③建立舒适和谐的就医环境:护理人员要在了解其病情变化的同时时刻注意患者的情绪变化，有针对性地给予心理治疗，如耐心听其述说、对患者的痛苦予以安慰、耐心解释所出现症状的原因、指导其如何控制等。还要鼓励患者家属多给病人一些关爱，让他们感受到亲情的温暖，进而顺利度过各个治疗阶段。医院还应为患者提供整洁、通风良好、光线适宜的病房。

1.3 评价指标 采用生活质量核心量表 (QOL-C30)对两组患者护理前后进行生存质量评分［4］。主要对患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面进行评定，评分越高说明患者生存质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理统计全部实验数据，其中计量资料用 (±s)表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以 (P＜0.05)表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后1年生存率的比较 对照组治疗后在1年以内仅存活29例，1年生存率为69.0%，观察组则有38例存活，1年生存率为90.5%，明显高于对照组，两组相比差异显著，有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 护理前后两组生活质量比较，见表1。

表1 护理前后两组生活质量核心量表 (QOL-C30)评分比较

3 讨论

虽然介入治疗的疗效确切，但对病人来说也是一次创伤性治疗，无论从心理还是生理方面都会出现一些不适的变化，甚至在治疗后会因出现不良反应而死亡，因而护理干预显得尤为重要。通过建立良好的医患关系能够建立起患者对医护人员的信任，加强沟通，进而能很好的处理患者在身体和心理方面的问题，保证治疗质量;加强患者对于该种疾病及治疗方法的认知，一方面能够减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心，另一方面也能很好的理解医护人员所采取的治疗方法，避免因误解而延误治疗;在创造良好就医环境的同时能使患者身心放松，并保证了治疗后的积极护理，减少并发症的发生，提高术后的生活质量［5］。

本次研究结果显示，采用综合护理干预的观察组的1年生存率明显高于对照组 (P＜0.05)，而且术后生活质量各项评分也显著高于对照组 (P＜0.05)，这种护理模式值得临床应用推广。

［1］黄恢淑，胡婷.综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果［J］.实用临床医学，2012，13(12):104-105+107.

［2］张瑛.护理干预在肝癌介入治疗中的效果观察［J］.中国实用医药，2013，8(8):214-215.

［3］陈雪.心理干预在肝癌介入治疗患者中的应用观察［J］.蚌埠医学院学报，2010，35(9):966-968.

［4］孙伟.心理护理干预在肝癌介入术患者中的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(9):100-101.