调理脾胃有学问

周祖贻

中医说的脾胃，相当于现代医学所指的消化系统，包括胃、肠、肝、胆、脾、胰、口腔、食道等脏器。对饮食的吸收、消化、排泄是由脾胃共同完成的，它们既有分工又有合作，胃主受纳，脾主运化；胃气主降，使食物及其糟粕下行；脾主升，食物之精华得以营养全身。

脾胃不和先辨证

出现消化道症状时，需要对证调理。比如，由外邪犯胃引起的胸脘满闷、呕吐、伴发热恶寒等，就用藿香正气散疏邪解表，芳香化浊。此方由藿香、紫苏、厚朴疏邪化浊为主；由半夏、陈皮、茯苓、大腹皮降逆和胃为佐；白术、大枣健脾益气，燥湿利水；白芷发表祛风。

如由饮食停滞引起的呕吐酸腐、脘腹胀满、嗳气厌食、大便秽臭或溏泄或秘结等，就用保和丸消食化滞，和胃降逆。方中神曲、山楂、莱菔子、茯苓消食和胃；陈皮、半夏理气降逆；连翘清理积滞中的伏热。

由于辨证的不同，调理脾胃的方法也有差别。

脾胃虚寒者需要温中健脾、和胃降逆，一般用理中丸调理；如胃阴不足，需要滋养胃阴、降逆止呕，常用麦门冬汤调理等方法。

成药众多慎选择

目前市场上能买得到的调理脾胃的成药不下30种，最常用的有香砂养胃丸、保和丸、枳实导滞丸、参苓白术散、人参健脾丸、附子理中丸、补脾益肠丸、香砂六君丸、木香槟榔丸、槟榔四消丸、健胃消食片等，篇幅所限，下面选择其中4种进行介绍。

人参健脾丸

市场上的人参健脾丸有几种不同的“版本”，但药物组成大同小异，都是从《证治准绳》一书中的“健脾丸”衍变而来。基本方包括人参、白术、甘草、山药、莲子、白扁豆、木香、草豆蔻、陈皮、青皮、六神曲、谷芽、山楂、芡实、苡仁、当归和枳壳。

此方历来被认为有健脾益气、和胃止呕功效，常用于脾胃虚弱所引起的饮食不化、脘闷嘈杂不舒、恶心呕吐、腹痛便溏、面色萎黄、不思饮食、体弱倦怠等。对慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、消化不良引起的腹泻、胃肠功能紊乱、过敏性结肠炎，营养不良属于脾胃虚弱、运化失常有较好效果。

方中人参有大补元气、补脾健胃作用；白术、山药、莲子、芡实补气健脾、止泻消胀；陈皮、青皮、木香理气消胀、健脾止痛；当归养血，血行则气行，加强脾胃的运化功能；谷芽、神曲、山楂消食和中、健脾开胃、消积散滞；扁豆和中化湿；枳壳散积消痞；薏苡仁、草豆蔻利水渗湿、健脾止泻；甘草调和诸药。诸药合用，共同发挥益气健脾、和胃止泻作用。现代药理实验也证实，此方有调节人体内分泌、促进机体代谢功能、增强人体免疫力作用。

香砂养胃丸

此方由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏、香附、枳实、肉豆蔻、厚朴、广藿香、甘草组成，主要功效是温中和胃，行气健脾，临床上用于胃阳不足引起的不思饮食、胃脘满闷不舒或泛吐酸水、胃痛隐隐、嘈杂不适、四肢倦怠等。一般每日口服3次，每次8丸。

方中白术补气健脾，燥湿利水，为方中君药；砂仁、肉豆蔻、藿香化湿行气、和中止呕、温胃止泻；陈皮、厚朴行气和中、燥湿除积、化湿导滞；木香、香附理气解郁、行气止痛，共为臣药；茯苓健脾利湿；枳实破气消积，散结除痞；半夏降逆止呕、消痞散结、共为佐药；甘草调和诸药为使药。

全方搭配合理，共同发挥健脾祛湿、行气和中之功。现代年轻人工作压力大，饮食没有规律，容易损伤脾胃，加上季节的变更，天气变化大，使得脾胃病（如慢性胃炎、胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡等）增多，引起食欲不振、腹部胀痛，服用此方有很好效果。

香砂六君丸

此方由砂仁、人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣组成，主要功效是益气健脾、和胃止痛，常用于用于脾胃气虚、湿阻痰聚、气滞胃逆所引起的胃脘隐痛、嘈杂呕吐、嗳气食少、口淡多痰、时吐清水、头晕肢倦，消化不良引起的面色萎黄、大便溏泻等。一般每日口服3次，每次6～9克。

方中人参大补元气，健脾养胃，为君药；白术补气健脾，燥湿利水为臣药；茯苓健脾补中、利水渗湿；砂仁健脾和胃、理气散寒；陈皮行气健脾、燥湿化痰；半夏降逆止呕、宽中消痞为佐药；甘草调和诸药为使药。全方配伍扶脾治本、理气止痛，兼化痰湿，和胃散寒，可说是标本两顾。另加生姜、大枣加强和胃调中，益气健脾。实为治脾胃虚寒之良药。常用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胃下垂和妊娠呕吐。

健胃消食片

此方由太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂组成，通过调理胃肠功能、增强胃蠕动加速胃酸分泌，达到促消化目的，可用于治疗脾胃虚弱、消化不良引起的食积（患者主要表现为不思饮食、嗳腐吐酸、脘腹胀满等）。尤其适合小孩。

方中麦芽消食化积、健脾开胃，主要治疗消化不良、不思饮食、脘腹胀闷之证；陈皮行气导滞、开胃燥湿化痰，具有醒脾健胃功效；太子参、怀山药可健脾益气、生津消渴，主治脾胃虚弱、食少倦怠，使之补而不燥；山楂消食健胃、散淤消滞，用于食滞不化。

注：服用这些成药时需忌酒，忌辛辣、生冷、油腻食物，有高血压、心脏病、糖尿病、肾病等患者宜在医生指导下使用。孕妇、儿童、老人、体弱者慎用。对药中成分过敏者不宜用。