药物综合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床体会

谷学秀

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.17

摘 要 目的：观察药物综合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法：2009年8月-2013年10月收治肝硬化合并上消化道出血患者30例，随机分为对照组和研究组，对照组患者给予常规治疗，研究组患者在此基础上给予药物综合治疗，对比观察两组患者止血时间、便血时间、治疗效果及不良反应。结果：研究组治疗总有效率93.3%显著高于对照组的53.3%，不良反应发生率20.0%显著低于对照组的53.3%，止血时间和便血时间明显短于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：药物综合治疗肝硬化合并上消化道出血能显著降低不良反应发生率，效果好，值得大力推广应用。

关键词 肝硬化 上消化道出血 药物综合治疗 止血 便血

Clinical experience of medicine comprehensive treatment in liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal hemorrhage

Gu Xuexiu

The internal medicine department of the people's hospital in Xingren County，Guizhou Province，562300

Abstract Objective：To observe the clinical effect of medicine comprehensive treatment in liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：30 cases of patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal hemorrhage were admitted from September 2009 to October 2013.They were randomly divided into the control group and the study group.Patients in the control group were given routine treatment，while patients in study group were given medicine comprehensive treatment on this basis.The hemostatic time，hematochezia time，therapeutic effect and adverse reaction of patients in two groups were compared and observed.Results：The treatment total effective rate 93.3% in the study group was significantly higher than 53.3% of the control group.The incidence rate of adverse reaction of 20% was significantly lower than 53.3% of the control group.The hemostatic time and hematochezia time were shorter than that of the control group with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The medicine comprehensive treatment in liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal hemorrhage can significantly reduce the incidence rate of adverse reactions，and it has good effect，so it is worth to popularize application.

Key words Liver cirrhosis；Upper gastrointestinal hemorrhage；Medicine comprehensive treatment；Hemostasis；Hematochezia

上消化道出血是肝硬化临床最常见的严重并发症之一，会导致患者出现呕血、失血性休克或肝肾功能衰竭等症状，严重威胁患者生命安全，因此临床治疗中尽早把握时机，及早止血，提升患者预后是治疗关键[1]。综合性疗法在肝硬化合并上消化道出血治疗中应用取得了良好效果。本次研究选取2009年8月-2013年10月收治肝硬化合并上消化道出血患者30例，作为研究对象进行分析，现报告如下。

资料与方法

2009年8月-2013年10月收治肝硬化合并上消化道出血患者30例，纳入研究患者均经过临床确诊且排除失访患者，签署研究同意书。30例患者中，男19例，女11例，年龄33～70岁，平均（45.2±5.3）岁，病程2个月～4年，平均（1.2±0.3）年。实验室检查示红细胞计数（1.62～3.58）×1012/L，红细胞压积0.166～0.254，血红蛋白32～85g/L，均呈现显著下降现象。临床表现：酒精性肝硬化13例，乙肝肝硬化17例，呕血10例，黑便20例。将两组患者随机分为对照组和研究组，每组15例，两组患者在临床基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

方法：对照组患者给予常规治疗，研究组患者在此基础上给予药物综合治疗。常规治疗：静脉补充血浆或新鲜血液，及时补充血容量，抗感染、抗休克治疗，纠正酸碱失衡、水电解质失衡等，纠正酸中毒。根据患者病情及时应用药物进行止血，密切观察患者血压、呼吸、心跳、脉搏等生命体征，及时观察肝肾功能指标。应用药物奥美拉唑4mg与生理水注射液100ml混匀静滴，2次/日。药物综合治疗：应用止血敏等止血，患者卧床静养，检测生命体征变化情况，检查血红蛋白、红细胞数和粪隐血等指标；静滴奥曲肽剂量0.1mg/日；蒙脱石散兑水口服；应用硫普罗宁或还原型谷胱甘肽保肝，给予能量药物。

观察指标：对比观察两组患者止血时间、便血时间、治疗效果及不良反应（如肝肾综合征、失血性休克、恶心呕吐、肝性脑病等）。

临床疗效判定标准：根据患者症状与体征变化情况制定治愈、有效和无效3个标准，以治愈率+有效率为临床治疗总有效率。①治愈：24小时内止血，症状与体征稳定，无便血或活动性出血；②有效：72小时内止血，症状与体征稳定，轻微便血或活动性出血；③无效：不符合以上2种判断标准、出血性休克或死亡患者。

统计分析：临床所得数据均使用SPSS 16.0软件进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果对比：研究组治疗总有效率（93.3%）显著高于对照组（53.3%），不良反应发生率（20.0%）显著低于对照组（53.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）；不良反应以恶心、四肢冰冷、失血性休克、肝肾综合征为主，见表1。

两组患者临床治疗情况比较：研究组患者止血时间和便血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨 论

上消化道出血是肝硬化常见并发症，可引发肝性脑病、出血性休克等多种症状，严重影响患者生存几率和生存质量，因此及早止血并实施针对性治疗是改善患者预后的积极举措。上消化道出血症状主要是由肝功受损、门静脉脉高压、胃黏膜损伤等引起，本次药物综合治疗以止血敏和奥曲肽等药物为主，可明显抑制人体内生长激素、胰高糖素和胰岛素，改善门静脉高压情况，促使胃泌素和胃蛋白酶分泌，减少胃黏膜损伤，能够显著提升患者预后，降低死亡率，提升患者生存质量[2]。本次治疗中，研究组患者无论是治疗总有效率、不良反应发生率、止血时间与便血时间都改善明显，证实药物综合治疗的应用优势，可大力推广应用。

综上所述，药物综合治疗肝硬化合并上消化道出血能显著降低不良反应发生率，效果好，值得大力推广应用。

参考文献

1 雷启武.奥美拉唑联合善宁治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（12）：1752-1754.

2 罗风琳.肝硬化合并上消化道出血临床分析[J].当代医学，2011，17（2）：51.

方法：对照组患者给予常规治疗，研究组患者在此基础上给予药物综合治疗。常规治疗：静脉补充血浆或新鲜血液，及时补充血容量，抗感染、抗休克治疗，纠正酸碱失衡、水电解质失衡等，纠正酸中毒。根据患者病情及时应用药物进行止血，密切观察患者血压、呼吸、心跳、脉搏等生命体征，及时观察肝肾功能指标。应用药物奥美拉唑4mg与生理水注射液100ml混匀静滴，2次/日。药物综合治疗：应用止血敏等止血，患者卧床静养，检测生命体征变化情况，检查血红蛋白、红细胞数和粪隐血等指标；静滴奥曲肽剂量0.1mg/日；蒙脱石散兑水口服；应用硫普罗宁或还原型谷胱甘肽保肝，给予能量药物。

观察指标：对比观察两组患者止血时间、便血时间、治疗效果及不良反应（如肝肾综合征、失血性休克、恶心呕吐、肝性脑病等）。

临床疗效判定标准：根据患者症状与体征变化情况制定治愈、有效和无效3个标准，以治愈率+有效率为临床治疗总有效率。①治愈：24小时内止血，症状与体征稳定，无便血或活动性出血；②有效：72小时内止血，症状与体征稳定，轻微便血或活动性出血；③无效：不符合以上2种判断标准、出血性休克或死亡患者。

统计分析：临床所得数据均使用SPSS 16.0软件进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果对比：研究组治疗总有效率（93.3%）显著高于对照组（53.3%），不良反应发生率（20.0%）显著低于对照组（53.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）；不良反应以恶心、四肢冰冷、失血性休克、肝肾综合征为主，见表1。

两组患者临床治疗情况比较：研究组患者止血时间和便血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨 论

上消化道出血是肝硬化常见并发症，可引发肝性脑病、出血性休克等多种症状，严重影响患者生存几率和生存质量，因此及早止血并实施针对性治疗是改善患者预后的积极举措。上消化道出血症状主要是由肝功受损、门静脉脉高压、胃黏膜损伤等引起，本次药物综合治疗以止血敏和奥曲肽等药物为主，可明显抑制人体内生长激素、胰高糖素和胰岛素，改善门静脉高压情况，促使胃泌素和胃蛋白酶分泌，减少胃黏膜损伤，能够显著提升患者预后，降低死亡率，提升患者生存质量[2]。本次治疗中，研究组患者无论是治疗总有效率、不良反应发生率、止血时间与便血时间都改善明显，证实药物综合治疗的应用优势，可大力推广应用。

综上所述，药物综合治疗肝硬化合并上消化道出血能显著降低不良反应发生率，效果好，值得大力推广应用。

参考文献

1 雷启武.奥美拉唑联合善宁治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（12）：1752-1754.

2 罗风琳.肝硬化合并上消化道出血临床分析[J].当代医学，2011，17（2）：51.

方法：对照组患者给予常规治疗，研究组患者在此基础上给予药物综合治疗。常规治疗：静脉补充血浆或新鲜血液，及时补充血容量，抗感染、抗休克治疗，纠正酸碱失衡、水电解质失衡等，纠正酸中毒。根据患者病情及时应用药物进行止血，密切观察患者血压、呼吸、心跳、脉搏等生命体征，及时观察肝肾功能指标。应用药物奥美拉唑4mg与生理水注射液100ml混匀静滴，2次/日。药物综合治疗：应用止血敏等止血，患者卧床静养，检测生命体征变化情况，检查血红蛋白、红细胞数和粪隐血等指标；静滴奥曲肽剂量0.1mg/日；蒙脱石散兑水口服；应用硫普罗宁或还原型谷胱甘肽保肝，给予能量药物。

观察指标：对比观察两组患者止血时间、便血时间、治疗效果及不良反应（如肝肾综合征、失血性休克、恶心呕吐、肝性脑病等）。

临床疗效判定标准：根据患者症状与体征变化情况制定治愈、有效和无效3个标准，以治愈率+有效率为临床治疗总有效率。①治愈：24小时内止血，症状与体征稳定，无便血或活动性出血；②有效：72小时内止血，症状与体征稳定，轻微便血或活动性出血；③无效：不符合以上2种判断标准、出血性休克或死亡患者。

统计分析：临床所得数据均使用SPSS 16.0软件进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果对比：研究组治疗总有效率（93.3%）显著高于对照组（53.3%），不良反应发生率（20.0%）显著低于对照组（53.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）；不良反应以恶心、四肢冰冷、失血性休克、肝肾综合征为主，见表1。

两组患者临床治疗情况比较：研究组患者止血时间和便血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨 论

上消化道出血是肝硬化常见并发症，可引发肝性脑病、出血性休克等多种症状，严重影响患者生存几率和生存质量，因此及早止血并实施针对性治疗是改善患者预后的积极举措。上消化道出血症状主要是由肝功受损、门静脉脉高压、胃黏膜损伤等引起，本次药物综合治疗以止血敏和奥曲肽等药物为主，可明显抑制人体内生长激素、胰高糖素和胰岛素，改善门静脉高压情况，促使胃泌素和胃蛋白酶分泌，减少胃黏膜损伤，能够显著提升患者预后，降低死亡率，提升患者生存质量[2]。本次治疗中，研究组患者无论是治疗总有效率、不良反应发生率、止血时间与便血时间都改善明显，证实药物综合治疗的应用优势，可大力推广应用。

综上所述，药物综合治疗肝硬化合并上消化道出血能显著降低不良反应发生率，效果好，值得大力推广应用。

参考文献

1 雷启武.奥美拉唑联合善宁治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（12）：1752-1754.

2 罗风琳.肝硬化合并上消化道出血临床分析[J].当代医学，2011，17（2）：51.