在线考试在住院医师规范化培训考试中的应用

申玉杰+袁德东+余晓佳

摘 要：2009年广东省卫生厅在我校成立广东省住院医师规范化培训考试中心，指导广东省住院医师规范化培训考试工作。学校自主研发了住院医师考试系统，并连续5年成功完成全省住院医师规范化培训在线考试任务，确保了考试安全、提高了管理效率。

关键词：住院医师；培训；考核

中图分类号：G642 文献标识码：A

一、广东省住院医师规范化培训考试中心的基本情况

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措[1]。2009年广东省卫生厅在学校成立广东省住院医师规范化培训考试中心，采用学校自主开发的住院医师规范化培训考试系统实施在线考试。目前，已连续5年顺利完成全省住院医师规范化培训统考任务，累计完成38974人次、84680科次的考试任务，并即将组织2014年的考试工作（见下表）。

二、在线考试的优势

（一）考试过程更加便捷

考生报名、考生打印准考证、查询成绩，各地市审核、安排考场、下载考卷，考试中心出卷、评分、公布成绩都在门户网站完成，整个考试过程更加简便、信息传递更加快捷，方便了考生、各地市卫生行政部门和考试中心，提高了管理效率和服务质量。

（二）考试成本更加降低

网络考试与传统笔试相比，节约了大量成本。考试组织省去了试卷印刷、运输、保管、分发、回收等多个环节。考试结束后，系统迅速生成考生成绩，更便于成绩分析。整个考试过程节省大量的人力、物力、财力，避免了诸多浪费，降低了考试成本。

（三）考试过程更加安全

考生考试时登录考试系统，系统根据事先制订的出卷策略、随机从题库中抽题组卷，杜绝了试题泄露事件的发生。同时，由于考生间的试题各不相同，有效避免了考试作弊，考试更加安全性[2]。

（四）考试内容更加丰富

医学是实践性极强的学科，在线考试可以为考生提供一个更加接近临床实际的环境，为临床医学考核、考试命题提供科学、合理、系统的考试，克服学生重理论、轻实践、高分低能等不良现象。[3]医学考试内容丰富，拥有大量的图像、声像资料，在线考试可以按知识点设置更多多媒体考题，能够更全面地考察考生对知识点的掌握和理解程度。

三、考试系统介绍

考试中心建设依托学校网络中心。学校网络中心已建成跨广州佛山两地，连接3个校区和6所附属医院的万兆大型园区网络，拥有2万8千多台联网计算机，无线WIFI覆盖重要的教学、科研和办公场所。各附属医院均已光纤接入校园网，具备了良好的多校区高速互联网络环境。拥有网络设备1300多台、服务器200多台、存储容量近200TB，互联网出口总带宽达23G。2008年学校自主开发的住院医师规范化培训考试系统实施在线考试，已连续5年在广东省，包括广州、深圳、东莞、佛山、汕头等21个地市使用本系统，顺利完成统考任务。

（一）考试系统功能介绍

住院医师规范化培训考试系统，支持多考区、多考场同时在线考试系统。考试系统支持在线报名、分权审核、考场管理、随机组卷、考试、监考、改卷、培训、考生自动审核表、准考证、查询成绩等功能，并能够制定应急预案，包括计算机故障、服务器故障、操作失误、程序意外、试题有误等。考试系统包括五个子系统，分别是：题库管理子系统、考务管理子系统、考试管理子系统、考试子系统、培训子系统。

1.题库管理子系统

目前，已建成的题库按五级难度分级，包括内科学、外科学、儿科学等近30个学科，试题总量近40万。该子系统按三级学科将考点分类，按标题、作者、来源、权重、难度等属类分类，支持导出到Excel、文本等格式，支持通过Excel方式编辑的试题导入，支持相似相同试题和过期试题检查，支持试题分配审核。

2.考试管理子系统

该子系统可从考试时间、考试科目、组卷策略、答卷时间、分数设置、考试安排（报名时间、审核时间、准考试时间、成绩成时间）等多个方面进行管理。支持手工和随机出卷，自动评卷、手工评卷和混合评卷，并且提供考生信息导入、答案文件正确性扫描功能。

3.考务管理子系统

该子系统是考试组织的管理，包括：考试报名、考试通知发布、考前培训辅导、审核表自助打印、考前准考证打印、各地市卫生局审核、考场管理与座位安排、成绩公布与查询等功能。

4.考试子系统

该子系统包括，考生考试程序和考试监考程序，考生和监考人员分别登录。

考生考试程序的功能包括：多科目考试时间提示 、显示真实考生相片、所有考生统一时间、答题全过程日志记录、实时通知信息（站内短消息、与监考平台互相通信）、举手功能、多级缓存答案功能（防止意外丢失答案）、登录IP限止等。

考试监考程序的功能包括：当前考场各考生考试状态显示、强行提交试卷、自动提交试卷、延长考试时间、作弊管理、实时通知信息（站内短消息、与监考平台互相通信）。

5.培训子系统

子系统包括：测试管理、随机组卷练习、在线交流、反馈信息、新闻公告等功能。每套模拟题可练习2次，参看答案学习2次，测试完成给出分数与参考答案。在线交流便于学员与管理员之间的方便的沟通。信息反馈，做题时发现错题或有疑问可提交给管理员。

（二）考试系统主要特点

题库分离存储：数据库与试题分别存储，提高试题类型扩展性与保密性。

多级缓存：有效解决考试过程中由于误操作、电脑故障、断电等可能带来的答案丢失问题。

四层加密：从试题存储加密、网络传输加密、试卷双重加密、答题文件加密四个层面杜绝考试泄密。

稳定性：平台采用最新的编程语言与技术开发，可在多考区、多考场运行。

考试平台通过题库分离存储、多级缓存技术四层加密，确保了考试的安全性和保密性和稳定性。

（三）考试系统流程

考试系统是一站式考试服务平台，考试中心、考点、考生、监考员都可直接登录。从考试中心管理员制订年度考试计划、考生报名、各地考点（卫生行政部门）审核、考场安排、分配准考证、生成考试包、正式考试、答案回收、上报数据、确定及格分数、生成成绩单、开放成绩查询等整个考试过程都可以在系统中完成。

四、结语

国家卫计委等七部委联合下发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明确提出：到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。培训考核是住院医师规范化培训过程中的一个重要环节，是对培训过程、培训效果的客观评价。在线考试，不仅仅只是考试形式上的改变，而且在考试内容上能够更加密切联系临床教学和临床实践的实际，充分利用网络技术和在线优势更好地实现培训目标，达到最佳的考核目的，进一步提高考核的公平性和客观性。培训考核在线考试为住院医师规范化培训信息系统建设提出了新的要求，急需建立省级管理门户网站，通过分级分类，打通各个环节的管理，实现住院医师规范化培训的全程监管。学生在门户网站注册参加统考，通过统考后进入培训基地，成为信息管理系统注册学员，学员根据培训计划，自主在系统内参加课程学习、自主约考、查询成绩、轮转培训、参加考核，申请结业等。培训基地和管理部门登录门户网站后根据权限可录入学生成绩、查询学生状态、统计分析等。考试中心登录门户网站后可制订年度考试计划、汇总报考情况、分配考场、组织考试、公布成绩等。住院医师规范化培训信息系统的建成，在线考试的组织将更加快捷、更加高效。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml，2014.3.10.

[2]申玉杰，韩耀萱.开展网络考试，提高住院医师规范化培训管理能力[J].中国中医药现代远程教育，2011，（10）.

[3]陈明伟.多媒体技术在临床医学考试中的应用[J].西北医学教育.2003，（2）.

【责任编辑：郭延彬】