阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗中的观察研究

丁书申 张彦华

阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗中的观察研究

丁书申 张彦华

目的 比较阿立哌唑与利培酮在治疗难治性精神分裂症方面的临床疗效。方法 将60例难治性精神分裂症患者随机分为阿立哌唑与利培酮组各30例, 进行为期8周的对照研究。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行疗效评定。结果 治疗8周两组PANSS评分较治疗前均显著降低(P均<0.05), 两组间总分及阴性症状减分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周末, 阿立哌唑组显效率66.6%,利培酮组显效率43.3%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿立哌唑治疗难治性精神分裂症优于利培酮治疗。

难治性精神分裂症；阿立哌唑；利培酮

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年~2013年住院患者, 入组符合符合Kane1996年修订的难治性精神分裂症诊断标准［1］,年龄20~50岁之间, 共60人。随机分为两组, 阿立哌唑组男17人, 女13人, 平均年龄(30.12±8.41)岁, 利培酮组男16人,女14人, 平均年龄(31.14±8.75)岁。两组患者间基本指标差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

1.2 用药方法 阿立哌唑初始剂量为5 mg/d, 两周内加至20~30 mg/d。利培酮组初始剂量为2 mg/d, 一周内加至4~6 mg/d, 不合用其他抗精神病药物。两组根据病情需要, 可给予阿普唑仑, 苯海索, 普萘洛尔等药物对症处理。

1.3 评定方法 采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行疗效评定, 治疗前与治疗8周后进行PANSS测定, 对显效率, PANSS平均减分率进行χ2检验。疗效评定：以PANSS减分率评定疗效, 减分率≥75%为痊愈, ≥50%且<75%为显著进步, ≥25%且<50%为进步, <25%为无效。

2 结果

2.1 疗效 治疗后两组显效率差异具有统计学意义(P<0.05), 说明阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效优于利培酮治疗, 见表1。

表1 两组临床疗效比较(n=30,例)

2.2 PANSS评分比较 由表2可见两组在治疗8周PANSS总分, 阴性症状相比差异具有统计学意义(P均<0.05), 在阳性症状, 一般症状方面两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组治疗前后PANSS评分比较( x-±s)

3 讨论

对难治性精神分裂症的治疗一直以来是精神科医生关注的事情, 既往应用氯氮平治疗, 虽然疗效显著, 但副作用大。作者探索应用阿立哌唑治疗难治性精神分裂症, 药物疗效明显, 副作用小, 患者依从性高。阿立哌唑是调节多巴胺的活性, 而不是完全拮抗多巴胺, 在多巴胺浓度过高的环境中拮抗剂D2受体［1,2］, 从而改善阴性和认知功能, 药物对疾病认知缺陷的改善, 能提高患者对自己疾病的认识。同时作者认为可能由于阿立哌唑D2受体部分激动剂对大脑边缘通路产生功能性拮抗作用, 能有效改善D2过度活动引起的阳性症状。另一方面, 阿立哌唑不良反应少而轻, 具有良好的安全性、耐受性和治疗依从性［3］。两组对比, 阿立哌唑组阴性症状改善比较明显, 显效率亦高于利培酮组, 具有统计学意义。因此阿立哌唑对难治性精神分裂症疗效优于利培酮。

［1］ Kane J.Treatment-resistant schizophrenic patient.J Clin Psychiatry, 1996,57(suppl 9):35-40.

［2］ 吴仁容,李兵华.新型抗精神病药物:阿立哌唑.国外医学:精神病学分册, 2004,31(3):177-179.

［3］ 朱觉明, 汪洋,朱亮.阿立哌唑的不良反应和临床疗效分析.中华现代临床医学杂志, 2008,6(8):716-717.

473000 河南省南阳市精神病医院