循证护理提高泌尿科患者术后疼痛控制满意度

石红英

循证护理提高泌尿科患者术后疼痛控制满意度

石红英

目的 探讨循证护理对于提高泌尿科患者术后疼痛控制满意度的具体方案与护理效果。方法 根据随机抽样的方法, 根据护理方式的不同将同期住院治疗的105例患者分为观察组(n=55)与对照组(n=50), 观察组接受循证护理, 对照组接受常规护理, 对比两组术后疼痛评分与疼痛控制满意度。结果 观察组患者术后24 h、72 h 疼痛程度明显低于对照组, (P<0.01)；观察组疼痛控制满意度也优于对照组(P<0.01, P<0.05)。结论 针对泌尿科患者术后实施循证护理干预措施, 可明显缓解患者的疼痛体验, 提升患者对术后疼痛控制的满意度。

泌尿外科；术后疼痛；循证护理；疼痛控制；满意度

术后疼痛为患者机体在受到手术的伤害与刺激后所产生的反应, 为临床常见症状［1］。术后疼痛可诱发机体严重的应激反应, 加速组织的代谢与分解, 对伤口的愈合与康复造成不利的影响。现代临床护理工作越来越重视疼痛的护理, 针对不同疼痛类型的循证护理因其良好的疼痛控制效果而逐渐成为临床护理的新宠, 作者在查阅国内外先进文献的基础上,结合自身在泌尿科的护理工作实践经验, 就泌尿科护理中可能出现的问题进行循证, 从而制定出最佳的护理实践方案。为了给临床护理工作的开展提供参考依据, 作者就自身对泌尿科术后患者的循证护理工作实践为分析依据, 就术后患者疼痛控制满意度的护理措施进行了相关浅析, 详情如下文所示。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2011~2012年间于本院住院治疗的105例泌尿科手术患者的完整资料为回顾性分析对象, 根据护理方式的不同将同期住院治疗的105例患者分为观察组(n=55)与对照组(n=50), 观察组接受循证护理, 对照组接受常规护理, 男74例, 女31例, 平均年龄(54.72±9.15)岁；文化程度：初中文化25例, 高中文化73例, 大学文化7例；术后6 h疼痛评分3~8分, 激光碎石术40例, 前列腺增生切除术45例, 腹腔镜手术13例, 其它7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具可比性。

1. 2 循证护理措施 对照组术后6 h接受常规护理。观察组接受循证护理, 具体如下。

1. 2. 1 减轻术后疼痛措施 术后对患者开展疼痛认知宣教,避免患者因紧张等不良心理所导致的疼痛；做好体位管理,为患者选择正确的体位并定时询问患者的感受；防止膀胱痉挛, 保持导尿管等导管的通畅, 争取尽早拔管；为了避免腹腔镜术后腹腔内液体与残余的CO2气体于上腹部积聚, 刺激膈肌及膈神经, 应适当延长吸氧的时间, 以利于排出体内残余的CO2气体［2］。

1. 2. 2 提高护理质量的措施 疼痛控制宣教:向患者解释泌尿科术后6 h会因麻醉作用的消失而感受到伤口的疼痛,给予适量的镇痛药有助缓解疼痛。体位不当、导管阻塞、膀胱痉挛、膈肌受到刺激均可诱发疼痛, 但上述原因均可通过纠正措施来得以缓解, 以提高患者对镇痛的配合度, 树立对疼痛的正确认识；耐心听取患者的主诉与要求, 留心患者各项指征, 如面色苍白、神色凝重应主动询问, 以及时进行对症处理；若患者的疼痛在采取相应的护理干预后仍未缓解,应及时通知医生；泌尿科术后疼痛的患者常因手术部位的特殊性而羞于表达, 医护人员应在巡视时拉上隔帘以保护患者隐私, 主动关心患者, 消除其顾虑；指导患者实施床上大小便、膀胱功能训练；营造温馨的住院环境, 联合患者主管医生、护理人员、家属、病友来使患者感受到来自外界的关怀；提供护理干预时, 应注意患者的个体差异, 尽量满足患者的合理需求, 对于不合理需求应耐心向患者解释［3］。

1. 3 疗效判定 采用VAS对患者术后6 h、24 h、72 h 的疼痛情况进行评估；采用HPOI调查患者对疼痛控制的满意度。若患者在疼痛期望(A)、疼痛对情绪影响 (B)、疼痛经历(C)、疼痛对机体与生活影响(D)的分值越高, 则表示患者对疼痛控制满意度越低;若疼痛控制或减轻的满意度(E)、疼痛控制宣教满意度(F)、总体满意度(G)方面的分值越高, 则说明患者对疼痛控制的满意度越高。

2 结果

2. 1 分析两组患者术后6 h、24 h、72 h 的疼痛情况, 详见表1 由表1可知, 观察组患者术后24 h、72 h 疼痛程度明显低于对照组, (P<0.01)。

2. 2 对比两组护理干预后患者术后疼痛控制满意度, 详见表2 由表2可知, 观察组疼痛控制满意度的各个维度均要优于对照组, (P<0.01, P<0.05)。

表1 两组患者术后不同时段疼痛评分比较

［1］ 王新田.深化整体护理模式在临床实践的理性思考.护理实践与研究, 2011(11):46-47.

［2］ 张会红.循证护理在实践中的现状与展望.海南医学, 2008,19(11):94-95.

［3］ 邱新香.循证护理在我国护理实践中的现状.职业与健康, 2006,22(19):1644-1647.

［4］ 孙佳.人性化护理在食管癌患者中的实施及效果评价.中外医疗, 2010,29(24):156-157.

476000 河南省商丘市第一人民医院

表2 患者术后疼痛控制满意度比较

组别nABCDEFG对照组502.28±0.682.24±0.933.77±1.444.81±1.658.11±1.116.59±1.577.47±1.35观察组551.97±0.681.77±0.913.06±1.064.06±1.508.54±0.887.14±1.228.23±1.09 t 2.252.803.042.53-2.37-2.16-3.42 P 0.0250.0050.0020.0140.0180.0320.001

3 讨论

本次临床研究表明, 循证护理干预对缓解疼痛和提高患者疼痛控制满意度上起到了显著的作用, 由于本研究局限于本院本科室的临床资料, 试验样本较少, 若循证研究要想得到进一步的推广与扩大, 还需扩大试验样本, 以更深入地证实循证护理在提高泌尿科患者疼痛控制的满意度上的优势［4］。