心理护理联合常规治疗对围绝经期抑郁症患者汉密顿抑郁量表及围绝经期症状评分的影响

曹树宇

(河北省保定市第一医院妇产科，河北 保定 071000)

心理护理联合常规治疗对围绝经期抑郁症患者汉密顿抑郁量表及围绝经期症状评分的影响

曹树宇

(河北省保定市第一医院妇产科，河北 保定 071000)

围绝经期；抑郁症；心理护理

围绝经期抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病，以多疑易惊，反应迟钝，情绪低落，言语减少，失眠多梦，多愁善感，注意力不集中，悲忧善哭等为主要临床表现。围绝经期抑郁症属中医学郁证范畴。由情志内伤，肝失条达，气机不畅，肝气郁结，脾失健运，心失所养所致[1]。2009-03—2013-07，我院妇产科在常规治疗基础上联合心理护理围绝经期抑郁症65例，并与常规治疗联合常规护理65例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部130例均为我院妇产科住院患者，随机分为2组。护理组65例，年龄44～49岁，平均(45.5±2.1)岁；病程1～5年，平均(2.23±0.35)年。对照组65例，年龄42～49岁，平均 (45.3±1.8)岁；病程1～6年，平均(2.35±0.32)年。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0．05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)确诊为抑郁症，并汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18分[2]，围绝经期症状评分(KMI)[3]≥18分。

1.3 治疗与护理方法

1.3.1 对照组

1.3.1.1 常规治疗 尼尔雌醇片(北京四环制药有限公司，国药准字H11020124 )2 mg，每2周口服1次；盐酸氟西汀分散片(礼来苏州制药有限公司，国药准字J20050122 )10 mg，每日1次晨服。

1.3.1.2 常规护理方法

1.3.1.2.1 饮食护理 护理人员应引导和帮助其养成良好的饮食规律，饮食有节，冷热适度，软硬适宜，饮食应清淡而富含营养，忌厚味油腻及辛辣刺激之品。

1.3.1.2.2 给药护理 告之家属应督促患者维持用药，尤其是病情好转处于康复期时不可停药，停药与否应在医生指导下进行。

1.3.1.2.3 健康宣教 告之患者合理安排每日生活，别让自己太轻闲，多与家人及朋友沟通。

1.3.2 护理组 在对照组基础上加用心理护理。抑郁症患者的自卑心理较强，对事情缺乏信心，悲观失望。护理中当详尽了解病情，用关怀、诚恳、耐心及同情的态度照顾患者，以得到患者的信任。运用中医整体观念，做好情志护理，观察患者的情绪变化，据情绪变化向患者说明怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾的理论[4]。灵活运用“以情胜情”辨证施护法，以悲克怒，以怒克思，以喜克悲，以思克恐，以悲克喜[5]。主动讲解情志与疾病的关系，讲明开朗乐观豁达情绪是对康复的重要作用，调动患者的主观能动性，最终让其配合护理和治疗。

1．3．3 疗程 2组均3周为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1．4 观察指标 观察2组护理前及护理后第1、2、3周末HAMD及KMI评分变化情况。

2 结 果

2．1 2组护理前及护理第1、2、3周末 HAMD评分变化比较 见表1。

表1 2组护理前及护理第1、2、3周末 HAMD评分变化比较 分，±s

与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组同期比较，△P<0.05

由表1可见，2组护理第1、2、3周末 HAMD评分较本组护理前均降低(P<0.05)，且护理组护理第1、2、3周末 HAMD评分较对照组同期均降低(P<0.05)。

2．2 2组护理前及护理第1、2、3周末 KMI评分变化比较 见表2。

表2 2组护理前及护理第1、2、3周末 KMI评分变化比较 分，±s

与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组同期比较，△P<0.05

由表2可见，2组护理第1、2、3周末KMI评分较本组护理前均降低(P<0.05)，且护理组护理第1、2、3周末KMI评分较对照组同期均降低(P<0.05)。

3 讨 论

围绝经期抑郁症出现以自主神经系统功能紊乱为主的症候群，表现为烦躁不安、心动过速、情绪低落等[6]。围绝经期抑郁症病理机制为卵巢功能减弱，雌激素水平降低，进而影响脑内5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)等代谢和合成，引起下丘脑及自主神经系统中枢功能失调。因此，雌激素类、抗抑郁药为治疗围绝经期抑郁症有效药物。盐酸氟西汀能够使神经细胞突触间隙中可供生物利用的5-HT增加，而加强抗抑郁作用[7]；尼尔雌醇用以改善雌激素水平。围绝经期抑郁症的发生、发展及预后与社会心理因素密切相关，而通过心理护理改善患者的躯体和心理状况。本观察结果表明，心理护理联合常规治疗围绝经期抑郁症疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 何仲．妇产科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：191-195．

[2] 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[S]．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：83-84．[3] 李海丝．实用妇产科内分泌[M]．上海：上海科学技术出版社，1997:436.

[4] 张亚明，李春霞.中医情志护理解析[J].辽宁中医杂志，2009，36(6)：1019-1020.

[5] 杨秋莉，徐瑞，于迎，等.五态人格、体质类型与抑郁症的中医证型的关系探讨[J].中医杂志，2010，51(7)：655-657.

[6] 王晓华，李洁，李红梅．200例门诊更年期妇女相关状况调查分析[J]．中国现代实用医学杂志，2007，6(8)：49-50．

[7] 陈勇，贺维亚．氟西汀治疗脑卒中后抑郁76例[J]．中国临床康复，2004，8(4)：666．

(本文编辑：董军杰)

曹树宇(1965—)，女，副主任护师。从事临床护理工作。

R473.71；R749.41

A

1002-2619(2014)03-0454-02

2013-06-26)