引流调节支架在神经外科术后引流中的应用

沈建红，苏忠周，梅雪琴

(湖州市中心医院，浙江湖州 313000)

神经外科术后患者常需行引流治疗，常见有脑室外引流[1]、持续腰大池引流脑脊液(continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)[2]、Ommaya储液囊外引流[3]等。引流治疗期间，需根据患者病情及引流量调节引流速度，引流速度调节通过调整引流袋高度实现[4-6]，传统调整引流袋高度的方法是利用输液架来代替引流调节支架，使用时将引流袋用胶带固定在输液架上，易发生折叠、脱落，且抬高刻度读数只能根据目测，不够精确，不能使引流达到最佳效果。为安全、有效地做好神经外科术后引流的观察及护理，笔者根据临床需要，对已有的病床插式输液架进行改进，制成带挂钩并可调节高度的引流调节支架，经临床应用效果较好，现将制作与应用体会报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 插式输液架上的内外空心不锈钢管2根，挂钩1个，调节螺钉1个，夹子1个，激光指示器1个，球头1个。

1.2 制作方法 将不锈钢内管截取长80 cm、 不锈钢外套管截取长15 cm，分别标上所需刻度，间距5 cm，并使外套管上刻度高度和内管上刻度高度的间距相等；长80 cm内管作为引流调节支架的主干，长15 cm外套管套在内管外作为活动套管；在外套管上螺接1个可将外套管固定在内管的调节螺钉，上端外侧安装1个挂钩，再安装1个夹子，夹子上固定1个激光指示器；在内管顶部固定1个球头作装饰。制成一个带挂钩并可调节高低的引流调节支架，见图1。

图1 引流调节支架示意图

1.3 使用方法 先将引流调节支架的内管底部竖插在病床侧的输液架底座上；把引流袋挂在外套管的挂钩上，再移动外套管，并使用激光指示器，使引流袋的最高点达到所需高度，然后，拧紧调节螺钉固定外套管在内管上。

2 应用效果

2010年8月至2012年12月，本院神经外科对180例患者使用引流调节支架行持续引流，其中脑室外引流103例、腰大池引流45例、Ommaya储液囊外引流32例，均引流充分，安全、有效，无1例发生引流管折叠、脱落。

3 体 会

3.1 传统神经外科术后引流袋调节方式的不足 神经外科术后引流时间数天至数周不等，持续引流期间，保证引流管妥善固定及引流通畅，是手术成功、患者康复的重要环节[7]。传统引流袋调节方法是利用输液架来代替引流调节支架，使用时将引流袋用胶带固定在输液架上，需调节引流袋高度时，先扯掉固定胶带，调节好高度后再重新固定，且引流袋高度常通过目测来调节。持续引流期间需反复多次根据引流情况调节引流袋高度，若用纸胶固定引流袋，悬挂时间长了，纸胶一旦断裂，引流袋会突然向下滑落，造成颅内压力突变，致脑疝发生，危及生命；若用布胶固定，在固定的地方容易引起引流管折叠，致引流不畅。调节高度时输液架上没有刻度，目测调节高度只能大概确定，存在调节误差，不能使引流达到最佳的效果。

3.2 使用引流调节支架的优点 设计的引流调节支架针对原有技术的不足，在外套管和内管上都标有高度刻度，且通过移动夹子上的激光指示器，能够快速、精确地标定所需高度，避免了目测带来的误差，确保治疗效果；在外套管上设置挂钩，引流袋可挂在挂钩上，固定牢靠，安全性强，不易发生下滑或脱落的意外，保障了引流袋的妥善固定，尤其适用于躁动患者，摆脱了目前临床上用绳子、胶布等固定引流袋的种种弊端，且引流袋取、挂方便，便于患者进行检查、转运等；操作简便、有效，外套管可上下移动，引流袋挂在挂钩上，所需高度可以随时调节，可控制引流速度，避免引流过快；引流调节支架美观实用，本品可擦拭消毒，反复使用，整个引流调节支架移动方便，可放置在床头或床侧，可用于不同部位脑脊液引流的需要，方便临床观察及护理。

3.3 使用注意点 使用时使内管和外套管上的刻度面朝向操作者，便于观察；上下移动外套管时，使外套管上的刻度线与内管上的刻度线重叠，利于正确读数。目前，笔者设计的引流调节支架所标示刻度间隔为5 cm，临床使用时可根据需要减少间隔距离，以降低目测读数误差。

参考文献：

[1] 屠苗娟.腰大池持续引流78例的护理[J].护理与康复,2011,10(10):861-862.

[2] 蔡小妮,郭小红.昏迷患者持续腰大池引流脑脊液的护理[J].护理与康复,2008,7(2):122-123.

[3] 卢桂兰,姜素兰,管义祥.Ommaya储液囊在脑室出血患者应用的护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(8):75-77.

[4] 金英爱,王艳菊.专用脑室引流固定架的制作与应用[J].护士进修杂志,2010,25(5):封三.

[5] 陈剑红,孙建红,陈飞鹰,等.运用循证思维探讨腰大池引流术后患者的护理策略[J].护理与康复,2008,7(8):589-591.

[6] 李丽芳,彭华萍,王萍,等.脑室外引流管高度装置固定的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(30)：3611.

[7] 赵志清,苗桂萍,汪莉,等.引流管固定器的设计与应用[J].天津护理,2010,18(2):108.