盐酸厄洛替尼治疗EGFR野生型的晚期肺腺癌1例报告

秦 蕾，史桂兰 (解放军第208医院肿瘤科，吉林 长春 130062)

盐酸厄洛替尼属于新型的低分子量的喹唑啉类化合物，是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，对EGFR野生型晚期肺腺癌，疗效确切而不良反应少，能够延长患者生存期，具有较好的耐受性。本文为盐酸厄洛替尼片治疗EGFR野生型晚期肺腺癌患者1例，现报告如下。

1 病案摘要

病例:患者，女，64岁，因间断性右胸痛1年余，头晕半个月于2010年11月份入院。缘于2009年12月无明显诱因出现右侧胸部疼痛，无咳嗽、咳痰症状，无发热，无呼吸困难症状。于黑龙江省第二肿瘤医院行PET-CT检查:右肺下叶见放射性核素浓聚，CT见不规则高密度影，考虑恶性病变，右侧胸腔积液，右侧肺门及气管隆突下淋巴结转移，右侧第9肋骨转移，右肺中叶及左肺下叶胸膜下见多发小结节影，考虑转移可能。行气管镜取病理:诊断为腺癌。行干细胞治疗及力比泰治疗4个周期(具体剂量不详)，化疗第2个周期复查肺CT疗效PR。每月行抗骨转移治疗。2010年4月行基因检测:EGFR基因为野生型，K-RAS基因为野生型。2010年8月患者右侧胸腔积液增多，行胸腔抽液后药物注射控制胸水增长，胸水控制尚可。病程中患者精神状态可，食欲可，睡眠差，二便正常。2010年11月初出现头晕症状。入院查体:一般状态可，浅表未触及肿大淋巴结。右下肺部叩诊浊音，右肺听诊呼吸音弱，未闻及干、湿啰音。心率76次/min，律齐。腹部无异常。入院后复查肺CT:提示右下肺门可见团块状高密度影，边缘不整，可见分叶，双肺见多发结节状高密度影，部分连及胸膜，左肺舌叶可见索条状高密度影，右侧胸腔可见弧形液体密度影，纵隔见数个直径＜1.0 cm的淋巴结。

影像学诊断①右肺钙化及双肺结节，请与前片比较②左肺机化灶③右侧胸腔积液。头MRI提示:左侧顶骨异常信号，考虑转移可能。与前片比较肺内出现新生病灶，且胸腔积液量增多并出现脑转移。患者病情进展，于2010年12月末行厄洛替尼150 mg口服，1次/d。服药第7天患者咳嗽、咳痰及头晕症状好转。两个月后复查胸部CT病灶缩小疗效达PR，胸腔积液量减少。

3个月后复查头MRI病灶缩小，效达PR。治疗期间颜面部出现轻度皮疹，轻度腹泻，无肝肾功能损害及骨髓抑制。目前患者继续口服厄洛替尼，病情稳定。

2 讨论

盐酸厄洛替尼是一种EGFR酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗药物。抑制EGFR酪氨酸激酶活性，可抑制肿瘤生长。盐酸厄洛替尼对EGFR突变型的晚期肺癌患者疗效显著，本病历表明盐酸厄洛替尼对治疗EGFR野生型的晚期肺腺癌的患者有效，不良反应小，能够延长患者生存期，有效的改善生活质量。

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