宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效探讨

罗俊丽，周辉霞（.陕西冶金医院，陕西 西安 70043；.陕西省西安市莲湖区土门社区服务中心，陕西 西安 70000）

子宫内膜息肉（EMP）是临床常见的妇科疾病，妇女生育前后或更年期发病率较高，目前常应用外科手术或药物治疗。选择2013年1月1日～2013年12月31日41例子宫内膜息肉患者给予临床研究，从而探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床疗效，为提高子宫内膜息肉患者治疗效果及生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择41例子宫内膜息肉患者，年龄24～57岁，平均（39.89±2.10）岁，其中绝经6例，不孕症13例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：41例子宫内膜息肉患者均经宫腔镜手术治疗，回顾性分析其临床资料，内容包括手术方法、术中情况、治疗效果及随访结果等，分析方法包括询问当事医护人员及患者、查阅相关病历资料等。对所得资料进行分析后得出结论。

1.2.2 宫腔镜手术

1.2.2.1 术前准备：常规给予各项临床检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、白带常规等）掌握患者实际情况，待确定患者未患有妇科炎性反应及排除手术禁忌证后，待患者各项生命体征稳定方可实施手术，手术时间均于月经干净后3～7 d完成，于术前扩张宫颈（术前12 h在其阴道后穹窿处放置400 μg米索），若患者宫颈口已扩张或宫颈外口松则不需扩张宫颈。

1.2.2.2 宫腔镜手术：常规蛛网膜下腔阻滞麻醉，取膀胱截石位消毒铺巾，采用日本Olympus公司生产宫腔镜及其配套电切镜等设备完成手术，待宫腔方向、深度探查完成后膨宫，5%葡萄糖作为膨宫液（糖尿病患者改用生理盐水作为膨宫液），保持膨宫压力不大于100 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），膨宫流量150 ml/min，将宫腔镜置入后依次检查宫腔前壁、后壁、侧壁、宫底、宫角、输卵管开口、宫颈内口、颈管，根据患者实际情况选择手术方法：①宫腔镜下吸刮后电切术：适用于多发息肉、子宫内膜异常增厚出血、宫腔镜监视视野不清的子宫内膜息肉患者，经负压吸引器或刮匙清宫，待1周后复检，残留息肉经宫腔镜下电切术治疗。②宫腔镜下电切术：适用于无明显根蒂、复发息肉或绝经患者，经宫腔镜直视下使用环状电极由息肉根蒂部切除（电切功率60 W），若伴不孕患者术中应尽量避免损伤周围正常子宫内膜。③宫腔镜下摘除术：适用于子宫内膜正常、根蒂明显的子宫内膜息肉（单发或多发）患者，及息肉位于输卵管开口附近的不育患者，若根蒂较深且息肉较小可采用微型活检钳将其夹持取出，若息肉较大或根蒂位置较低可利用卵圆钳（有齿）进入宫腔钳夹息肉。

1.2.2.3 术后处理：待子宫内膜息肉成功取出后均给予病理检查明确诊断结果。

2 结果

41例患者均成功完成手术，术后病理检查确诊为子宫内膜息肉（手术成功率为100%），其中宫腔镜下吸刮后电切术6例，宫腔镜下电切术24例，宫腔镜下摘除术11例，手术时间（15.68±4.21）min，术中出血量（35.26±9.87）ml，住院时间（5.16±0.71）d，术后无任何并发症发生情况（并发症发生率为0.00%），所有患者均痊愈出院（治疗有效率为100%）。

3 讨论

研究表明，子宫内膜息肉发生原因与内分泌紊乱、炎性反应等密切相关，且主要原因为雌激素持续作用于患者子宫内膜[1]。有研究显示，由于子宫内膜不同部位具有并不相同的雌激素水平，因此具有雌激素受体效应差异，若子宫局部内膜增生过度则形成息肉。子宫内膜息肉患者大多表现为月经增多或不规则阴道出血，其原因可能为子宫内膜息肉增加子宫体积。

药物治疗子宫内膜息肉虽然可获得一定疗效，但治疗效果并不理想，部分患者由于贻误治疗时机甚至需进行子宫全切，对其身心均造成严重伤害。传统开腹手术对患者造成较大创伤，术后并发症较多，不利于其尽快恢复健康，而单纯诊断性刮宫盲目性较大，且对患者生育功能造成一定影响。近年来，随着微创技术不断进步，利用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉已取得显著疗效。宫腔镜治疗子宫内膜息肉手术时间短、术中出血量少、术后并发症少，利于患者术后尽快恢复健康，且完整的保留了子宫功能，已成为临床治疗子宫内膜息肉的首选方法。

本文研究可知，利用宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效显著，有效保障患者生活质量，值得临床推广应用。实际操作过程中医生应根据患者息肉类型进行综合判断，选择合适的宫腔镜手术方式，从而获得更为满意的临床疗效。

[1] 穆玉兰,刘 鸣,石 敏,等.宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,25(10):798.