儿科门诊对手足口病疫情的护理管理分析

李 冲

(江苏省连云港市第二人民医院 222006)

临床上的手足口病属于一种传染病，主要临床特征是发热，手、口、足及臀部出现皮疹，它是由CoxA16与EV71病毒通过多种途径传播的，这种疾病是可以采取有效措施进行控制和治疗的，一般多见于小于五岁的婴幼儿，大部分患儿在一个星期内可治愈，也有一小部分患儿会并发呼吸道感染、脑膜炎、肺水肿及循环障碍等。还有个别严重的患儿病情急剧变化，会造成死亡。因此，在医院儿科门诊，采取有效措施对手足口病疫情加强护理管理，对控制疫情，治疗及挽救患儿具有重要意义。本研究根据我院一组患儿的临床资料进行分析，探讨其护理管理方法，报告如下。

1 基本资料

抽取本院儿科门诊2013年下半年收治的手足口病患儿245例，他们均符合卫生部制定的《肠道病毒EV71感染诊治指南(2008版)》［1］。其中男患儿154例，女患儿91例，他们的年龄为0.8-12岁，平均年龄为(4.78±1.2)岁。

2 护理管理措施分析

2.1 对门诊就诊流程加以规范门诊收到患儿后，护士首先要对其进行预检分诊。在入院通道明确标示手足口病就诊科室及就诊流程，由门诊预检分诊护士负责分诊工作，主要工程流程如下:分诊护士在询问患儿病情的同时，要仔细观察患儿手足及口腔是否有皮疹，再测量体温，将这些情况记录在门诊病历上;若患儿存在以上症状要先开出血常规及微量血糖检查单，先将一部分患儿带到检验科进行检查;待检查结果出来后，对疑似手足口病的患儿，要先将他们分流到隔离室做进一步确诊;患儿若存在神经系统症状，或者血糖升高时可将患儿先带去就诊。

2.2 加强手足口病知识宣传 手足口病一旦出现，来势凶猛，病例人数猛增，很容易造成患儿及家长恐慌。因此，要通过各种形式，加强卫生知识宣传，维持社会正常秩序，可以发放手足口病相关知识手册，让家属了解防治措施。对于已经发生手足口病的患儿家庭，要指导他们密切观察病情，若发现重症病例早期征象，让他们尽快到医院就诊，并养成良好的卫生习惯，手足口病流行期间，要尽量避免儿童到人多的公共场所，避免发生感染。

2.3 加强环境及消毒隔离防护管理护士在实施手足口病护理工作过程中，要加强环境管理及消毒隔离防护管理，主要应做到以下几点:首先要让病房环境保持干净、通风、整洁，并调节好温度和湿度，对一些医用器械每天都要进行常规消毒，并及时将垃圾进行处理;医护人员在治疗及护理每例患儿时，要做好消毒隔离措施，并做好患儿之间的隔离工作，避免发生交叉感染，交代家属做好清洁卫生工作，加强防范［2］。

2.4 密切观察患儿病情手足口病发病危急，病情容易发生变化，有些患儿会出现早期重症征象，例如发热、恶心、呕吐、抽搐等，因此护士要加强巡视患儿，若发现这些情况要马上向临床医生报告，尽快安排就诊。若患儿正在输液，更要加强巡视，观察皮肤局部是否出现肿胀，药液输入是否正常，再测量患儿体温，观察各项生命体征，若发现不正常情况，通知医生并采取有效措施处理。

2.5 加强基层医务人员手足口病知识培训由于农村生活环境差，是最容易发生手足口病的区域。因此，要加强农村基层医护人员手足口病的防治知识培训，提高防治水平及手足口病的发现率和诊断率。发放他们疾病相关知识手册，安排他们的知识培训，主要培训内容有手足口病的主要临床表现、诊断方法、尽早发现危重患儿、如何观察患儿病情变化情况、防治及抢救方法及消毒隔离措施等［3］。2.6统配资源，确保有力 手足口病大范围流行期间，要加强协调各方之间的关系，充分利用各种资源。医院要派几名比较有工作实力的医护人员到其他医院学习，及时获取相关信息，并利用互联网，了解并掌握各方面的情况，对护理人员进行统一调配，具体制定每个班的主要工作任务，并及时组织相关知识学习，所有医护人员都要尽快熟悉工作流程，共同协作，度过这个非常时期。

综上所述，在手足口病流行期，本院通过采取有效的应对措施，病情均得以有效控制和治疗。因此，门诊护士在面对这种防疫类疾病时，首先要加强相关专业知识学习，规范就诊流程，加强护理管理，有效控制手足口病疫情的发展，保障儿童的生命安全及身体健康。

［1］卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版)［EB/OL］.2008，04.

［2］王文军，张璟，张春之，等.手足口病患儿医疗服务供给和转诊情况调查［J］.中华全科医师杂志，2010，09(7):491～492.

［3］史伟红，赵迎旭.重症手足口病神经系统损害的早期识别［J］.中国社区医师(医学专业)，2010，12.