激光光凝治疗眼底病的疗效分析

王鑫　宋仕雄

【摘要】 目的： 对激光光凝术对各种眼底病的临床疗效进行探讨。 方法： 选取本院于2011年3月至2012年4月间收治的70例（84眼）的临床资料进行回顾性分析，对所有患者进行视网膜激光光凝术治疗，治疗结束后对所有患者展开随访，时间持续2个月至半年，对患者治疗后的疗效进行分析。 结果： 所有患者当中，有48眼（57.14%）痊愈；有28眼（33.33%）好转；有8眼（9.53%）无效。术后随访的总有效率为%，没有患者出现光凝并发症。随后对治疗有效的76眼继续进行随访，持续半年以上，随访结果显示在痊愈的48眼中有2例出现恶化，好转的28眼中有2例出现恶化。 结论： 采用激光光凝术对各种眼底病治疗后疗效显著，没有出现严重的光凝并发症，具有临床推广价值。

【关键词】 激光光凝术；眼底病；疗效

【中图分类号】R779.63 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0063-01

眼后节的底部中，由眼底血管、视网膜、视网膜后的脉络膜、视神经纤维以及视神经乳头等构成眼底，而这些构成部位的病变即为眼底病。眼底病的病因较为复杂，类型繁多，而且发病后的发展变化迅速，会对患者的视力造成严重影响，甚至导致失明[1，2]。眼底病发病的早期没有较为明显的症状，不易受到人们的重视，待视力出现明显下降后，眼底病以及发展至晚期，使得患者的生活受到了严重影响。激光光凝术采用激光在患者视网膜上定点照射，瞬时高温将导致照射的视网膜部位产生无菌性的炎症反应，从而使色上皮层和视网膜的神经上皮层粘连在一起，防止视网膜脱落。本文通过对我院收治的各类眼底病患者进行激光光凝术治疗并对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨激光光凝术在眼底病治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院于2011年3月至2012年4月间收治的各类眼底病患者70例（84眼）作为研究对象，其中，男37例（45眼），女33例（39例），年龄41～70岁，平均58.3±11.8岁。其中有24例（29眼）为视网膜静脉阻塞，有9例（11眼）为视网膜干性裂口，有6例（7眼）为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，有31例（37眼）为糖尿病并发视网膜病变。

1.2 治疗方法：

所有患者入院后均进行常规术前检查，并在医护人员的指导下进行休息，采用血栓通以及安多明等药物进行治疗，若患者伴发其他疾病则须在激光光凝术前进行纠正。为保证患者的瞳孔直径符合手术要求，须在术前半小时内对患者进行充分扩瞳处理。在激光裂隙灯下采用倍诺喜对患者的咽部尽心表面麻醉，然后选择多波长激光治疗仪实施激光光凝术，输出功率为150～450mW，曝光时间0.1～0.3s，每个光斑之间间隔一个光斑的直径。实施过程中要求操作医师根据患者的具体病情采用不同的光凝方法，熟练使用三面镜将光点瞄准病变组织，确保每个激光点在 不同屈光间质作用下都达到有效光凝反应，通常患者经1次治疗后即可痊愈，而静脉阻塞患者、糖尿病视网膜病变患者则须治疗3次。若患者的手术时间超过15min，则须对其结膜囊进行冲洗处理，并应用常规氯霉素眼药水预防感染；若光凝术过度导致视网膜出血则须使用相应止血剂进行止血；若患者眼压升高则须进行静脉滴注甘露醇等降压处理。治疗结束后叮嘱患者生活中的注意事项对所有患者展开随访，时间持续2个月至半年，对患者治疗后的疗效进行分析。

1.3 疗效判定标准：

根据患者的恢复状况进行疗效判断，具体分为痊愈、有效、无效。痊愈：患者临床症状完全消失，激光瘢痕取代原病变位置；有效：患者的临床症状明显缓解，激光瘢痕取代大部分原病变位置；无效：患者的临床症状没有明显改善甚至加重。

2 结果

在对所有患者进行2个月至半年的随访后，结果发现所有患者当中，有48眼（57.14%）痊愈；有28眼（33.33%）好转；有8眼（9.53%）无效。术后随访的总有效率为90.47%，没有患者出现光凝并发症。随后对治疗有效的76眼继续进行随访，持续半年以上，随访结果显示在痊愈的48眼中有2例出现恶化，好转的28眼中有2例出现恶化。

3 讨论

激光光凝术通过对视网膜病变局部的热凝和破坏来达到根治眼底病的疗效。本组研究中所有患者均符合激光光凝术治疗适应证。随着光凝技术的发展，该技术已经成为各类眼底治疗最为有效的手段，可以间接的对失望膜渗出止血，改善视网膜外层细胞的缺氧情况，促进周围组织对内出血的吸收，抑制新的血管生成。但此类技术并非是万能的，如患者处于糖尿病性视网膜病变早期其出血点较小或是患者的玻璃体增殖期出现大量渗血，导致光凝术无法进行，则须采用其他方法。

综上所述，采用激光光凝术对各种眼底病治疗后疗效显著，没有出现严重的光凝并发症，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 李江.视网膜激光光凝术治疗各种眼底病175例临床观察[J].中国医学创新，2010，7（32）：68-69

[2] 顾东霞，赵宏，丁相奇，等.激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效观察[J].眼科新进展，2009，29（11）：861-863

[3] 李静.激光光凝术治疗眼底病的疗效观察及并发症防治研究[J].中国药物经济学，2013，13（2）：500-501

[4] 陈永喜，郑红，詹文芳.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，7（8）：52-53endprint