剖宫产手术中电热刀的应用

李娜　刘美红

【摘要】 目的：观察电热手术刀在产科剖宫产手术中的应用效果。方法：对72例需剖宫产病人用新型电热手术刀做手术，与用普通手术刀（42例）做手术进行比较。结果：电热手术刀既可锋利切割组织，又能快速止血，止血效果好；跟普通手术刀相比，电热手术刀能明显减少出血量，加快手术速度。结论：电热手术刀在剖宫产手术中应用效果好。

【关键词】 电热手术刀；剖宫产手术；普通手术刀

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0062-01

电热手术刀是一种既能切割又止血的新型手术器械，切割时用刀刃，而止血依靠能够发热的刀片所产生的热效应。在国内也已在外科广泛应用。

1 材料与方法

1.1 电热手术刀由江苏铁医美达康医疗设备厂生产，型号MDK260。

1.2 病例分组：

在72例剖宫产手术中采用了电热手术刀。病人年龄25～42岁，平均32岁。无肝肾功能障碍，无糖尿病及凝血酶原时间异常。以42例用普通刀做手术者作对照。均采用随机原则。

1.3 观测方法

（1）止血效果：剖宫产手术均采用子宫下段横切口，切口长度15 cm，分别记录电热手术刀和普通手术刀切开皮肤、皮下组织及深筋膜时出血浸透面积为5 cm×5cm纱布的块数。统计结果采用t检验。

（2）观察术中刀片切割速度，术后脂肪液化、切口愈合的情况。

2 结果

2.1 止血效果所有病人止血效果满意，剖宫产术中使用电热手术刀切割皮肤、皮下组织时创缘整齐，几乎无明显出血或仅有极少渗血，电热手术刀组出血浸透纱布（3.38±0.16）块，明显少于普通手术刀组的（5.23±0.24）块（P<0.001）。

2.2 术中情况：

普通手术刀具有锋利的刀刃，能够快速、整齐地切割各种软组织。电热手术刀也能快速切割组织。

2.3 术后切口愈合情况：

所有病例（包括对照组）创缘切割整齐，切口对合良好，甲级愈合，未见明显脂肪液化，疤痕无明显差距。

3 讨论

普通手术刀具有锋利的刀刃，能够快速、整齐地切割和分离各种软组织，但其弊端是增加出血量及可能延长手术时间。电热手术刀可在锋利切割组织的同时快速止血，其工作原理是：当刀刃以一定的速度切割组织时，精确控制的温度由电热手术刀将热量传至组织，使组织蛋白表面固化，阻止了小血管和毛细血管的渗出。对于横切口剖宫产的病人，普通手术刀切割时易切断腹壁浅动静脉的分支和阴部动静脉的分支。虽然切缘整齐，但是出血多，且结扎止血增加了手术时间。为了避免损伤上述动静脉，手术时皮下组织行钝性分离，虽然出血不多，但是切缘不整齐，缝合时对合差，影响了切口的愈合，而电热手术刀在切割的同时对上述动静脉具有止血作用。由于电热手术刀兼具切割和止血的功能，因而在行切割子宫肌层的手术时，操作十分便利，可以减少血管收缩剂的使用，减少缝合[1]。电热刀组术中出血量明显少于常规手术方法，手术创面清晰，层次清楚，电热手术刀使用方便，结扎止血用时少，可缩短手术时间。而减少切口出血则是保证术后愈合的重要条件[4]。术后两组切口均愈合良好。综上所述，电热手术刀用于产科剖宫产手术，不仅具有普通手术刀的锋利度，还能明显减少出血量，切口愈合良好，电热手术刀在剖宫产手术中应用效果好。

参考文献

[1] Jahshan AE，Kent HL，Loose JH，et al.Hot knife conization of the cervix：Clinical and pathologic findings from a study introducing a new technique.ObstetGynecol，1994，83：97

[2] 丰有吉，沈铿主编.妇产科学，北京：人民卫生出版社，2005，08

[3] Montz EJ，Holschneider CH，Thompson LDR.Large loop excision of the transformation zone：Effecton the pathologic interpretation of re-section margins.ObstetGynecol，1993，81：976

[4] 于云主编，实用剖宫产手术学：第二军医大学出版社，2012，08

[5] Thomas F.Baskett//Andrew A.Calder//Sabaratnam Arulkumaran︱译者：段涛//杨慧霞， 产科手术学世纪版第11版，美国：人民卫生出版社，2009，06endprint