高山红景天对急性高原反应的防治作用分析

邹外龙，胡振宇

(航天中心医院，北京 100049)

高山红景天对急性高原反应的防治作用分析

邹外龙，胡振宇

(航天中心医院，北京 100049)

目的 探讨高山红景天对快速进入高原的航天科技人员急性高原反应(AMS)的防治作用。方法 将乘飞机进入高原的航天科技人员301例随机分为2组，观察组170例在进入高原前7 d以及进入高原后的前3 d给予高山红景天10 g切片泡水饮用，150 mL/次，2次/d；对照组则不服用高山红景天。比较2组受试者AMS症状评分、AMS发生率、血氧饱和度(Sa(O2))、心率(HR)及高原习服基础生理指标的差异。结果 2组AMS症状评分在进入高原后第3天较第1天有所上升，之后呈逐渐下降趋势；观察组第1，3，5，7天AMS症状评分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组受试者进入高原后随着时间的延长，无AMS的比例逐渐上升；观察组第3，5，7天时无AMS的比例显著高于对照组，中度以上AMS的比例显著低于对照组。2组Sa(O2)在进入高原后第3天较第1天有所下降，之后呈逐渐上升趋势；观察组第3，5，7天Sa(O2)均显著高于对照组(P均<0.01)，第1，3，5，7天HR均显著低于对照组(P均<0.01)。进入高原后第7天，观察组各项高原习服基础生理指标均显著优于对照组(P均<0.01)。观察组服药期间均未发现药物相关性不良反应。结论 高山红景天泡水饮用能明显减轻快速进入高原的航天科技人员AMS症状及发病率，且服用方便，安全性好，适合推广应用。

红景天；高原反应；高原习服

急性高原反应(AMS)发病较急，进展较快，多以头痛、头晕、耳鸣、乏力、睡眠障碍等症状为主，严重者还可伴有恶心、呕吐、胸闷、心慌、气短、口唇发绀等，不仅威胁身体健康，还会成为军队、科研人员等进入高原后完成任务的重要障碍，应引起临床足够重视。AMS一般发生于进入高原后的1～3 d内，其症状具有自限性，不会给人体带来远期影响，但是，如果不能有效预防，或得不到及时治疗，可能导致缺氧快速进展，严重者可发展为高原脑水肿，危及生命。目前，AMS在临床上多以预防为主，较为常用的包括低氧预适应、阶梯适应、身体锻炼、器械辅助以及药物防治等[1],对于快速进入高原的人群常常出现的AMS，应用药物防治操作简便、安全性高、依从性好，因此可行性最佳[2]。高山红景天具有益气活血、通脉平喘的功效，近年来现代医学对其药用价值的研究更为深入，并已证实其具有改善睡眠、抗缺氧、抗疲劳、抗衰老、增强机体免疫力等功效[3-5]。本研究观察了高山红景天泡水饮用防治乘飞机由平原进入高原的航天科技人员的AMS效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究纳入2012年7月乘飞机由北京进入青海省某试验基地(海拔3 800 m)的航天科技人员301例，均自愿参与本次试验；均为平原出生，常年居住地海拔≤900 m，各项体检结果显示身体健康。排除体质量指数(BMI)>24 kg/m2者，入组前1周内服用防治AMS药物者，入组前有严重的急性上呼吸道感染以及腹痛、腹泻等胃肠道不适症状者，伴有先天性心脏病、哮喘等心肺功能疾病者，已知对红景天有过敏史者。301例中男293例，女8例；年龄23～52(31.1±0.9)岁；BMI 19.3～23.8(22.16±1.20)kg/m2。将上述受试者随机分为观察组170例和对照组131例，2组性别、年龄、BMI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组在进入高原前7 d以及进入高原后的前3 d给予高山红景天泡水饮用：取10 g高山红景天，切片，加入150 mL的沸水冲泡，待15 min后饮用，早晚各饮用1次；对照组则不服用高山红景天。

1.3 观察指标 ①进入高原后第1天开始，依据军用卫生标准GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》[6]每天对2组受试者的AMS症状进行评分，统计第1，3，5，7天时症状评分的变化，分值越高，症状越重。②统计进入高原后第1，3，5，7天AMS的发生率及程度，按照①中标准进行分度：0分为无AMS，1～4分为基本无AMS，>4分为轻度AMS，>10分为中度以上AMS。③进入高原后第1，3，5，7天采用血氧脉搏仪检测2组受试者的血氧饱和度(Sa(O2))和心率(HR)。④进入高原后第7天依据《高原习服评价指标与方法》检测2组受试者高原习服基础生理指标，包括呼吸频率、脉率、收缩压、舒张压、血红蛋白和Sa(O2)水平。

2 结 果

2.1 2组AMS症状评分比较 2组AMS症状评分在进入高原后第3天较第1天有所上升，之后呈逐渐下降趋势；观察组第1，3，5，7天AMS症状评分均显著低于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组AMS症状评分比较，分)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.2 2组AMS发生率比较 2组受试者进入高原后随着时间的延长，无AMS的比例逐渐上升；观察组第3，5，7天时无AMS的比例显著高于对照组，中度以上AMS的比例显著低于对照组。见表2。

表2 2组AMS发生情况 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.01。

2.3 2组Sa(O2)和HR水平比较 2组Sa(O2)在进入高原后第3天较第1天有所下降，之后呈逐渐上升趋势；观察组第3，5，7天Sa(O2)均显著高于对照组(P均<0.01)，第1，3，5，7天HR均显著低于对照组(P均<0.01)。见表3。

2.4 2组高原习服基础生理指标比较 2组进入高原后第7天，观察组各项高原习服基础生理指标均显著优于对照组(P均<0.01)，见表4。观察组服药期间均未发现药物相关性不良反应。

3 讨 论

长期生活在平原地区，且未经过适应训练的人由平原地区迅速进入高原地区，或由海拔较低的高原迅速进入更高海拔地区时，身体为适应气压差、含氧量下降、空气湿度下降等情况所产生的自然生理反应称为AMS。当迅速进入缺氧环境时，人体心、肺、脑组织会发生一系列的病理生理改变，具体表现为：心肌收缩力较平原地区显著增强，导致心脏负荷增加，另外，肺泡内气体交换显著加快，肺泡细胞因此而受到不同程度的损伤，使得机体通气不足，从而导致体内血氧含量显著下降，脑组织细胞缺氧缺血，同时还伴随血液中乳酸脱氢酶含量的增加。AMS是急性高原病中最轻的一种，其发病率和发病程度与个体易感性、海拔高度以及进入速度密切相关，但如果预防工作得不到重视，或者发生后未能进行及时而有效的治疗，可对人群的心理、生活以及工作带来影响，还可能会引发肺水肿或脑水肿，危及生命，或者留下严重的后遗症，使生活质量显著下降。

表3 2组Sa(O2)和HR的变化

注：①与对照组比较，P<0.01。

表4 2组高原习服基础生理指标比较±)

注：①与对照组相比，P<0.01。

AMS的防治措施中，低氧预适应、阶梯适应、身体锻炼等的疗效均较明显，但是多适用于军队人员，且需要一定的时间[7]，不适用于快速进入高原的人群。对于航天科技人员而言，这些措施相对耗时耗力，可行性较差；而器械辅助如高压氧等需要良好的设备和环境，成本较高，个体差异性较大，同时也需要耗费一定时间，不利于科研工作的开展。因此，口服药物防治AMS得到了大多数科研人员及临床医生的青睐，它不仅可以在短期内提高人体对高原低氧的习服能力，还具有服用方便、成本较低、安全性高、省时省力等优点。

中药防治高原病的研究起源于我国20世纪60年代，直至目前，中药、藏药以其服用方便、疗效显著以及毒副作用低等优势被广泛应用于AMS的防治[8]，并获得临床认可，成为防治AMS的首选药物之一。红景天性甘、苦、平，具有益气活血、通脉平喘的功效，可用于治疗气虚血瘀所引起的胸痹心痛、倦怠气喘等症状，早在2000多年前高原人群就以它入药来强身健体，近年来其被现代医学所重新开发和认识。高山红景天是景天科多年生草本植物，属苔原带野生植物，其生长于海拔1 700～2 500 m的恶劣环境中(冬季严寒而漫长，夏季凉爽而短暂)，因此生命力极强，具有多数植物所没有的特性和功效。现代研究证实，高山红景天有效成分为红景天苷，其防治AMS的作用机制有[9-10]：①降低心脏负荷，增强缺血心脏的泵血功能，改善因缺血所引起的血流动力学紊乱，还可清除血管垃圾，增加血红蛋白含量，提高血氧饱和度，有效改善心肌缺氧；②可在一定程度上增强机体有氧代谢过程，使机体整体耗氧速度显著下降，显著增强大脑对缺氧的耐受力，同时增强血液的载氧能力，提高低氧状态下的运动耐力；③其有效成分红景天多糖可增加脾脏和胸腺质量，并升高相关指数，因此可增强机体免疫力，调节人体对寒冷环境的非特异性和特异性免疫效应，从而提高人体对寒冷的抵御能力；④具有适应原样作用，可有效增强机体对寒冷、缺氧等有害刺激的非特异性抵抗力，使机体恢复正常的生理功能，从而缓解运动疲劳；⑤具有显著的抗氧化促进作用，即提高冷适应过程中红细胞膜中超氧化物歧化酶的活性；⑥可增强安眠药的催眠作用，有效改善睡眠。国内一些研究已将红景天用于AMS相关症状的防治中，但相关报道并不多。其中，刘彦山等[11]对反复进出高原的某部队士官采用高压氧联合红景天胶囊口服的防治方案，结果显示，与不进行任何干预相比，受试者在第2次调查时匹兹堡睡眠量表(PSQI)评分显著升高，说明该方法可有效预防和改善高原睡眠障碍。何永花[12]将红景天口服液和氨茶碱分别应用于AMS的治疗中，结果显示，红景天治疗组3 d、5 d时的显效率显著高于氨茶碱组，且不良反应显著降低，说明红景天可显著缩短AMS治愈时间，且安全性好。

本研究结果表明，高山红景天泡水饮用可明显减轻缺氧、寒冷给机体带来的一系列不利影响，从而有效预防AMS的发生。另外，服用高山红景天的受试者在适应一段时间的高原缺氧环境后，对缺氧的耐受力更好，缺氧初期的症状改善更为显著，验证了该药的独特作用。

综上所述，高山红景天泡水饮用能明显减轻快速进入高原的航天科技人员AMS症状，降低AMS发生率，且服用方便，安全性好，适合推广应用。该药在改善机体缺氧缺血、抗疲劳、抗衰老、增强免疫功能、改善睡眠、抗辐射等多个方面均有良好的作用，可广泛应用于航空、军事、运动以及保健医学等领域。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.30.016

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1008-8849(2014)30-3348-03

2014-02-15