拼装式改良长裤在不稳定骨盆骨折行外固定患者中的应用

许国美，王争鸣

（杭州市余杭区第三人民医院，浙江杭州 311115）

骨盆骨折是骨科常见的严重创伤性疾病，多因车祸、高空坠落、重物撞击等暴力事件造成，常引发受伤部位肿胀、疼痛，造成功能受阻［1］。骨盆骨折患者需要用骨盆外固定支架进行固定治疗，平常的病员长裤无法全部穿上。为此，本院骨科自行设计拼装式改良长裤，经临床应用效果较好，现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料 选用与本院病员服相同的纯棉布料140cm×250cm，同质10cm 长布条22条，分别为120cm 和80cm 长的布条2条，塑料钮扣1枚。

1.2 设计与制作方法

1.2.1 设计和裁剪 拼装式改良长裤分前片、后片与助力片。将布料按病员裤大小裁剪成前后二片，后片比前片两边各宽20cm。前片：将布料裁剪成长110cm、宽70cm 长裤前片，在腰边向下10cm 处画一顶点，下裤脚处左右侧各留30cm，中间10cm底边至上顶点裁去一个高90cm 的等腰三角形，见图1；后片：将布料裁剪成长110cm、宽110cm 长裤后片，在腰边中点下30cm 处画一顶点，下裤脚左右侧各留50cm，中间10cm 底边至上顶点裁去一高80cm 的等腰三角形，再剪去以三角形顶点为中心、圆心直径为30cm 的圆圈，见图2。助力片：裁剪一长80cm、宽120cm 布料，在长1／2处的中心点向两侧各旁开7.5cm（总长15cm）向下裁一似尿不湿状的遮档片，用于盖住臀部和会阴部，见图3。

1.2.2 制作 前后片缝制：前后片上腰折边5cm缝制成空心，前片穿80cm 长、后片穿120cm 长布条，布条中间固定，布条二侧根据腰围大小自由收放；前后片外侧边折边缝制光边，前片、后片外侧边各缝5条布条，布条间隔18～20cm；裤内侧边前后片并笼缝制。助力片缝制：将助力片四周缝制成光边，腰边各缝上3条布条，间隔10cm，腰边一端缝1枚塑料钮扣，遮挡片顶端开1钮扣孔。

图1 前片

图2 后片

图3 助力片

2 使用方法

将拼装式改良长裤的前片盖于下腹及两腿，后片置于两腿间，先抬起一侧大腿，把后片穿过大腿下折于大腿前，前片的布条穿过支架与后片的布条打结，两边的方法相同；助力片平铺腰下，遮挡片朝下翻上，卧床时可不用把助力片二边带子系住，需要时将两边布条系好，遮挡片盖住会阴将钮扣孔扣在腰边钮扣，可供能下地行走的外固定患者或老年痴呆患者用。改良长裤大小和长短可进行调整，胖瘦不同的患者，可改变前后片的布条缝制位置调整腿围大小、收缩腰间布条调整腰围大小，裤子长短可通过卷裤脚边进行调整。

3 使用拼装式改良长裤的优点及注意事项

3.1 优点

3.1.1 保护患者隐私及提高舒适度 患者的隐私权是受国家宪法和法律保护的一项重要权利［2］，经使用拼装式改良长裤后，能很好地保护患者隐私。据李敏报道［3］，前后片一样大小，边上用粘扣连接，虽然前后片粘住较方便，但粘扣较硬，特别是老化后更硬，侧卧时刚好压迫皮肤，使皮肤损伤，为此在设计时进行改进，即前片小、后片大及二边开口并改用布条系带，不仅能使骨盆外固定患者舒服地穿上裤子，还可避免侧卧时带子结压迫腿部皮肤时间过久引起压疮；大小便时不用脱裤子，打开助力片即可；翻身、移动身体时不引起剧痛。2010年7月至2013年6月，入住本院骨科的不稳定骨盆骨折患者36例，均反映穿此裤舒适，而且透气。

3.1.2 方便治疗及护理

3.1.2.1 便于翻身和移动患者 不稳定骨盆骨折患者外固定后翻身可出现剧烈疼痛，为了减轻患者疼痛，避免操作者的手对患处产生应力，所以设计了助力片，助力片采用杠杆原理协助患者翻身、移位［4］，翻身时，只要操作者一手拉住助力片的一侧就能轻松搞定，两人拉起助力片二边抬臀移动患者后，能很方便地更换床单。临床使用拼装式改良长裤后，护士反映；提高了工作效率，移动患者省力，各种护理操作方便，对患者会阴部暴露少，提高了患者对护理工作的满意度。医生反映：骨盆及下肢骨折患者穿此裤，观察受伤部位和换药方便，减少了骨折移位的机率。

3.1.2.2 便于大小便护理 协助患者大小便时，只要拉下助力片的遮挡片即可，不需要脱下整条裤子。

3.1.2.3 便于压疮预防护理 防压疮时，使用凉液垫，一般每2～3h更换1次，以缓解局部皮肤受压，避免局部皮肤受温热潮湿的刺激［5］。更换凉液垫时，只需拉起二边助力片即可，并便于观察尾骶部皮肤。如不用助力片，需用手直接托臀部，不光使护士和陪护人员受累，也加重患者疼痛，更加大了压疮发生的风险。

3.2 使用拼装式改良长裤的注意事项 穿好裤子要拉平整，不然增加摩擦，增加压疮的风险；助力片需坚实牢固，必要时做双层，以增加材质的牢固性；支架周围布条打结不可太紧，留有空间，以防移动或活动时影响支架的稳固性；本改良长裤图为大号设计，可根据患者的胖瘦高矮设计特大、大、中、小不同型号的裤子；助力片前面也可做略大些，根据不同的用法变1颗塑料扣为二边各1颗塑料扣固定，以保护患者隐私。

［1］魏岚.严重骨盆骨折患者的观察与护理［J］.中国实用医刊，2011，38（17）：103－104.

［2］黄荣静.自制骨折裤在保护下肢骨折病人身体隐私的应用［J］.护士进修杂志，2008，23（15）：1418－1419.

［3］李敏.病号裤的改良与应用［J］.现代护理，2008，14（1）：47.

［4］倪洁，杨小勤.护理助力垫的制作与应用［J］.护理学杂志，2012，27（19）：91.

［5］李爱夏.58 例不稳定型骨盆骨折患者的并发伤及护理［J］.护理与康复，2005，4（6）：425－426.