辛伐他汀与贝那普利单用或联用治疗糖尿病肾病观察

杨红玉

·药物与临床·

辛伐他汀与贝那普利单用或联用治疗糖尿病肾病观察

杨红玉

目的比较辛伐他汀与贝那普利单用与二者联用治疗糖尿病肾病的效果, 提出最佳的治疗方法。方法72例糖尿病肾病患者, 随机分为观察组(38例)和对照组(34例), 观察组行辛伐他汀联合贝那普利用药治疗, 对照组单用贝那普利治疗, 比较两组治疗效果。结果两组治疗前血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)等指标对比差异无统计学意义(P＞0.05), 但治疗后较治疗前均呈下降趋势, 差异有统计学意义(P＜0.05), 其中观察组下降幅度明显大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率89.5%, 明显高于对照组的79.4%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论辛伐他汀联合贝那普利用药治疗糖尿病肾病, 能显著抑制病情进展, 缓解症状, 安全有效, 具有推广价值。

辛伐他汀；贝那普利；糖尿病肾病；效果

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症, 极易引起慢性肾功能衰竭, 导致患者死亡［1］。他汀类药物一直是治疗糖尿病肾病的常规药物, 不过有报道联合血管紧张素转化酶抑制剂类药物可进一步提高治疗效果, 本文对辛伐他汀联用贝那普利治疗糖尿病肾病效果进行了探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年5月～2013年5月本院内分泌科收治的72例糖尿病肾病患者作为研究对象, 均符合WHO关于糖尿病肾病的相关诊断标准。其中男38例, 女34例；年龄58～82岁, 平均年龄(67.4±4.2)岁；病程3～14年, 平均病程(7.2±2.5)年。将72例患者随机分为观察组(38例)和对照组(34例), 两组在年龄、性别、病程、并发症等一般方面对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组进入研究前均给予药物降糖、血压、血脂控制。对照组单纯口服贝那普利治疗, 于清晨口服, 10 mg/次, 1次/d；观察组在对照组基础上加服辛伐他汀, 20 mg/次, 1次/d。两组疗程均为3个月。治疗期间均实施糖尿病护理干预, 包括运动、饮食和健康教育等。

1.3观察指标 观察两组治疗前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指标变化及不良反应情况。

1.4疗效评定 显效：治疗后24 h尿蛋白定量(Upr)恢复正常；有效：较治疗前, 治疗后24 h Upr值明显下降；无效：较治疗前, 治疗后24 h Upr值未见下降或升高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 对涉及数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指标变化情况 两组治疗前Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指标对比差异无统计学意义(P＞0.05), 但治疗后较治疗前均呈下降趋势, 差异有统计学意义(P＜0.05), 其中观察组下降幅度明显大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗后临床效果比较 观察组治疗总有效率89.5%,明显高于对照组的79.4%, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指标比较

表1 两组治疗前后Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指标比较

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别例数阶段Scr( μmol/L)BUN(mmol/L)24h-UAER( μg/min)FBG(mmol/L)观察组38治疗前83.7±9.46.7±2.197.5±23.58.3±1.6治疗后75.3±8.3ab5.6±3.0ab59.0±30.2ab6.5±1.4ab对照组34治疗前84.0±9.56.7±2.296.9±32.18.6±1.2治疗后80.2±10.1a6.2±2.3a75.8±27.6a7.4±1.4a

表2 两组治疗后临床效果比较(n, %)

3 讨论

糖尿病肾病系糖尿病最为严重的并发症, 此病患者常因肾功能衰竭而死亡, 关于其发病机制, 目前临床仍未明确,这给治疗造成困难, 不过有效控制蛋白尿排泄、纠正脂代谢异常是治疗该病的关键［2］。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是当前治疗糖尿病肾病的常规药物, 其效果已被临床证实。本文选用的贝那普利属第三代ACEI, 可实现选择性扩张肾小球动脉, 从而纠正肾小球高压力、高滤过、高灌注状态, 降低尿蛋白漏出, 起到保护肾脏的作用。他汀类药物作为常规治疗高血压、糖尿病药物, 具有调节免疫、抗炎、抗细胞增殖的效果, 有助于延缓肾功能衰竭进展。辛伐他汀系他汀类代表性药物, 其最大的作用在于改善糖尿病肾病患者肾小球滤过率, 从而达到保护肾脏的作用, 此外还发挥抗炎、抗细胞增殖作用, 以减轻肾损伤。辛伐他汀与血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利联合用药, 可显著减少糖尿病肾病患者体内蓄积的尿蛋白含量, 有效控制血压, 充分改善肾功能。本组结果显示, 联合辛伐他汀与贝那普利用药的观察组治疗后的Scr、BUN、24 h-UAER、FBG等指标较单用贝那普利的对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05), 在临床疗效方面观察组治疗总有效率亦显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示较单纯用药, 联合用药发挥二者的协同作用, 更能改善糖尿病肾病患者肾功能状况, 缓解病情进展, 这对临床治疗和改善预后有着明显的临床意义。

综上所述, 辛伐他汀联合贝那普利用药治疗糖尿病肾病能有效抑制尿蛋白排出, 延缓肾功能衰竭进程, 从而达到保护肾功能的目的, 值得临床推广借鉴。

［1］ 翁根龙.辛伐他汀对糖尿病并慢性心力衰竭的疗效观察.实用医学杂志, 2011, 27(16): 3041-3042.

［2］ 郑乐群, 章海凌.辛伐他汀治疗女性糖尿病伴高脂血症及骨质疏松症的临床观察.中国妇幼保健, 2011, 26(10): 1553-1554.

2014-06-19］

458000 鹤壁市鹤煤总医院内分泌科