结核抗体检测在结核病诊断中的价值分析

周玉香

结核抗体检测在结核病诊断中的价值分析

周玉香

目的分析结核抗体检测在结核病诊断中的价值。方法230例结核病患者作为观察组,选取同期非肺结核患者200例作为对照组, 两组患者均进行血清或者胸腹水的结核抗体(TB-Ab)检测,观察比较两组检查结果。结果观察组230例肺结核患者, 活动性肺结核患者总阳性率为43.04%。观察组阳性率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论结核抗体检测在结核病诊断中具有一定的诊断价值, 但仍然需要进一步的发展完善。

结核抗体检测；结核病；诊断；价值

结核病为一种困扰人类多年的传染性疾病, 随着医学的进步, 目前其检测已不存在技术难题, 但医学要求精益求精,更快速有效的检测方式仍在研究中［1］。结核抗体在肺结核诊断中的价值近年被临床广泛报道, 但因其特异性和敏感度所限制, 并未成为主流检测方式。本研究对结核抗体检测在结核病诊断中的价值进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2011年12月～ 2013年12月收治的结核病患者230例作为观察组, 其中男139例, 女91例, 年龄17～75岁, 平均年龄(45.1±9.8)岁；按照结核病类型进行分类, II型13例, III型179例, IV型30例, V型8例；选取同期非肺结核患者200例作为对照组, 其中男121例, 女79例, 年龄18～75岁, 平均年龄(45.2±9.8)岁；其中陈旧性结核46例, 肺癌14例, 肺转移瘤7例, 肺炎21例, 慢性肺气肿合并感染50例, 急性支气管炎62例；两组患者性别、年龄等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 血清或者胸腹水TB-Ab检查需要采取新鲜的胸腹水标本或者血清, 使用潍坊康华生物有限公司所生产的结核分枝杆菌抗体胶体金法的诊断试剂盒, 按照说明书对其进行判断检查结果。

1.3结核病诊断标准［2］①痰涂片进行抗酸杆菌连续阳性＞2次；②痰结核菌培养为阳性＞1次；③纤支镜刷检查或者灌洗液中可以找到抗酸杆菌, 培养为阳性；④胸腹水中可以找到抗酸杆菌或者找到结核杆菌, 培养为阳性；⑤患者经皮肺穿刺活检、淋巴结活检、经纤支镜活检、胸膜活检、病变组织病理均可确诊干酪样坏死或者结核结节；只要符合以上1条, 便可确诊。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组患者检查结果 观察组230例肺结核患者, 涂阳结核22例, TB-Ab阳性16例, 阳性率72.73%；涂阴肺结核208例, 合并胸水14例, 腹水2例, 胸腹水TB-Ab阳性7例,阳性率43.75%, 另外的192例涂阴结核患者, TB-Ab阳性76例, 阳性率39.58%, 活动性肺结核患者总阳性率为43.04%。

2.2两组患者TB-Ab的检测结果 对照组200例非肺结核患者中, 假阳性21例, 假阳性率10.50%。观察组阳性率43.04%, 对照组阳性率10.50%, 观察组阳性率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者TB-Ab的检测结果比较［n(%)］

3 讨论

随着医学的进步, 人们对疾病诊断准确率要求也越来越高, 随着诊断方式的多样化, 目前肺结核检测准确率尚令人满意［3］。疾病理想的检测方法应同时具备高敏感度以及高特异性, 或可以为诊断提供一定的参考, 因此一些检测方法虽然敏感性、特异性与疾病诊断金标准有所差异, 但其他方面具有优势时, 也可认为其有着一定的诊断价值, 而结核抗体检测便为肺结核诊断的一种有价值的检测方法。

本研究结果显示, 在健康人群中, 结核抗体检测假阳性率较低, 而在结核患者中约半数患者可检测出阳性, 而研究结果受到检测试剂、检测规范等影响, 因此实际情况与检测结果存在一定的差异, 但横向比较, 本研究观察结果与国内相似报道检测结果类似, 说明结核抗体检测虽然敏感性、特异性较低, 但却较为稳定, 而其敏感性问题也可能出在试剂制造、技术操作、保存、所使用抗原等方面, 并不能否定其诊断价值。而结核抗体检测速度较快, 因此可作为一种快速的辅助检查手段用于诊断中。

综上所述, 结核抗体为一种较为稳定的结核病检测手段,但敏感度与特异性低下, 不可作为诊断方法, 仅可作为诊断参考。其快速而稳定的优势使其价值无法被否定, 因此可以认为结合抗体检测肺结核的方法目前仅可作为快速的辅助检测手段, 但发展前景广阔, 在排除影响其敏感度以及特异性的原因后, 可能具有更大的诊断价值。

［1］ 崔鲂, 杨玲, 孟江萍, 等.结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义.西部医学, 2014, 26(1): 103-107.

［2］ 陈红兵, 吴丽霞, 张娟, 等.蛋白芯片联合检测多种结核抗体在结核病诊断中的应用价值.中国实验诊断学, 2011, 15(2): 259-262.

［3］ 黄绍梅, 邱薇, 许柳清, 等.蛋白芯片法检测结核抗体在儿童结核病中的诊断价值.广东医学, 2012, 33(16):2421-2422.

2014-06-05］

130500 吉林省结核病医院检验科