急诊科应用心跳骤停抢救流程的效果分析

何益民

急诊科应用心跳骤停抢救流程的效果分析

何益民

目的探讨急诊科应用心跳骤停抢救流程的效果。方法选取30例心跳骤停患者作为实验组, 本组患者按照心跳骤停抢救流程实施抢救, 另选取30例心跳骤停患者作为对照组, 本组患者按照常规抢救方法实施急救, 比较两组患者的抢救效果。结果两组患者的心跳停止时间比较, 差异不具有统计学意义(P＞0.05)；实验组护士的有效抢救参与时间明显比对照组更短, P＜0.05；实验组的抢救成功率为70.0%, 明显高于对照组的43.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在急诊科中, 按照心跳骤停抢救流程对心跳骤停患者实施急救, 可使抢救工作规范化、程序化、优质化, 为患者争取更多宝贵的时间,提高抢救成功率。

心跳骤停；抢救流程；急诊科

一直以来, 急诊抢救护理质量都是衡量一家医院应急能力、服务质量、整体医疗水平的重要指标［1］。在急诊科中,不断优化工作流程, 是提高护理服务质量和患者抢救成功率的关键, 本院急诊科在心跳骤停患者的抢救工作中, 采用了心跳骤停抢救流程, 并获得了不错的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院急诊科在2012年8月～2013年8月收治的30例心跳骤停患者作为实验组, 男18例, 女12例,平均年龄为(51.3±3.6)岁, 另选取2011年7月～2012年7月本院急诊科收治的30例心跳骤停患者作为对照组, 男19例, 女11例, 平均年龄为(52.8±4.1)岁。两组患者在性别、年龄、病情方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1.2方法 对照组常规抢救方法实施急救, 实验组按照心跳骤停抢救流程实施抢救。见图1。

为直观展示心跳骤停患者的抢救流程, 让科室护士能在短时间内准确、全面地评估患者病情, 采取正确的急救措施,做好急救准备, 保证临床急救工作顺利地展开, 本科室特将文字形式表述的抢救程序转化为图表形式见图1按照实用、科学、先进的原则, 对流程图进行了优化, 确保每一操作步骤都规范、合理, 内容全面、精炼、层次分明、简单明了,便于掌握。

本科室护士采取三班制(白班、中班、夜班), 每班安排3名护士：低年资护士1名(A)、治疗护士1名(B)、高年资护士1名(C)。在心跳骤停抢救流程图中, 对这每名护理人员的抢救职责都进行了明确的分工、定位、定岗。整个抢救流程在3名护理人员的共同配合下完成, C负责判断病情, 报告医师, 通知护士做好抢救准备, 记录时间, 准备气管插管、呼吸机调试, 对患者做胸外心脏按压、拳击复律, 监测心电图,以及配合医师实施电击除颤, 观察患者表现, 判断抢救效果；B护士在接到急救通知后, 立即准备抢救药物、抢救车, 快速建立静脉通路, 应用静脉留置针, 静脉注射脱水剂、呼吸兴奋剂、升压药等, 对于室颤者, 要静脉注射利多卡因、肾上腺素, 对于房室传导阻滞者, 静脉注射异丙肾上腺素、阿托品, 同时密切关注心电图变化；A护士在收到通知后, 马上准备心电监护仪、呼吸机、吸痰器等抢救设备, 密切配合C护士做气管插管、吸氧、吸痰等操作, 连接好心电监护仪,对患者进行心电监护, 准备安置导尿管, 备好冰块, 进行物理降温, 严密观察患者生命体征变化, 同时对整个抢救过程做好记录。

图1 心脏骤停患者抢救流程

1.3统计学方法 应用SPSS17.0软件进行数据分析, 组间数据比较采用t检验或者χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的抢救情况对比, 详见表1。从表1可知, 两组患者的心跳停止时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组护士的有效抢救参与时间为(27.60±7.28)min, 明显比对照组的(45.71±8.97)min更短, P＜0.05, 差异有统计学意义。

患者恢复心跳即判定为抢救成功。实验组中, 有21例抢救成功, 抢救成功率为70.0%, 对照组有13例抢救成功,抢救成功率为43.3%, 组间比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组患者的抢救情况对比

表1两组患者的抢救情况对比

27.60±7.28 45.71±8.97护士的有效抢救参与时间(min)实验组对照组组别n心跳停止时间(min) 30 30 1.35±1.20 1.40±1.25

3 讨论

在心跳骤停危重患者的临床抢救中, 把握好时间是关键。在急救工作中, 护理人员操作技能的娴熟与否, 分工配合的紧密、协调与否, 将直接关系到急救工作效率的高低,关乎抢救质量的优劣［2］。据国外研究显示［3］, 职责不明、分工不合理是导致医疗护理延迟服务的主要原因。在急诊科中,各种未知因素、突发事件都很多, 这些都很容易造成护理人员在急救处理初期处于忙乱状态, 降低工作效率。通过编制心跳骤停抢救流程图, 让每位护理人员明确自己在抢救过程中承担的任务及职责, 以免在抢救过程中出现慌乱［4］。护理人员通过观察患者的外在表现, 初步评价患者病情, 及时采取相应的处理措施(如维持循环、建立静脉通路、开放气道等), 让患者得到及时的救治, 为临床抢救争取更多的时间。

本次研究结果显示：在采用心跳骤停抢救流程图以后,实验组患者的抢救成功率为70.0%, 明显比实施心跳骤停抢救流程前的对照组(43.3%)更高, P＜0.05。同时实验组护士的有效抢救参与时间也明显比对照组更短, P＜0.05。这表明在急诊科中, 按照心跳骤停抢救流程对心跳骤停患者实施急救, 可使抢救工作规范化、程序化、优质化, 为患者争取更多宝贵的时间, 提高抢救成功率。

［1］ 朱庆立.心跳骤停心肺复苏106例临床分析.中国当代医药, 2012, 19(20):63-64.

［2］ 郭焱雄, 刘翼, 谭昌时, 等.52例心跳骤停抢救经验总结和回顾性分析.四川医学, 2009, 30(10):1627-1628.

［3］ 周艳, 鲁勤.自动心肺复苏系统在心跳呼吸骤停患者抢救中的应用.当代护士(学术版), 2011(9):105-106.

［4］ 刘淑琼, 郑远芳.2010年心肺复苏指南在心跳骤停患者护理配合中的启示.医学理论与实践, 2012, 25(13):1623-1624.

331700 江西省进贤县人民医院急诊外科