齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效评价

张志勇

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效评价

张志勇

目的研究齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取2010年9月～2013年6月本院精神分裂症患者100例, 随机分为A组和B组, 每组50例, A组应用齐拉西酮治疗, B组应用利培酮治疗, 比较两组的临床疗效和不良反应。结果治疗后两组阴性症状评分、阳性症状评分以及一般症状评分均显著下降, 与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05), 两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效差不多, 临床上应根据不良反应对患者的影响来选药。

齐拉西酮；利培酮；精神分裂症；疗效

精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病, 患者表现为个性改变、情感、行为以及思维分裂, 精神活动和环境不协调等。精神分裂症的预防为早发现、早治疗、预防病情复发以及防止发展为精神残疾等［1］。现阶段临床上治疗精神分裂症的药物比较多, 各种药物均有其特点。本文研究齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年9月～2013年6月本院精神分裂症患者100例, 随机分为A组和B组, A组50例, 男性35例, 女性15例, 年龄为20～60岁, 平均年龄为(36.8±2.3)岁,病程1～5年, 平均(2.6±1.3)年, B组50例, 男性35例, 女性15例, 年龄为20～59岁, 平均年龄为(35.7±1.8)岁, 病程1～5年, 平均(2.5±2.3)岁, 两组性别、年龄以及病程比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可以用来比较。

1.2治疗方法 A组应用齐拉西酮进行治疗, 起始的剂量为20 mg/d, 治疗2周, 维持剂量为40 mg/d, 治疗6周。B组应用利培酮进行治疗, 起始剂量为2 mg/d, 治疗2周, 维持剂量为4 mg/d, 治疗6周。

1.3疗效评价［2,3］应用阴性与阳性症状评定量表(PANSS)评价两组患者的临床疗效。PANSS减分率≥75%为痊愈；PANSS减分率≥50%而＜75%为显著进步, PANSS减分率≥25%而＜50%为进步；PANSS减分率＜25%为无效。总有效=痊愈+显著进步+进步。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析和处理, 一般资料采用均数±标准差)形式表示,计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组PANSS评分比较 由表1可知, 治疗后两组阴性症状评分、阳性症状评分以及一般症状评分均显著下降, 与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05), 两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2两组治疗效果比较 由表2可知, A组治疗总有效率为96.0%, B组总有效率为94.0%, 两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1两组治疗前、治疗后PNASS评分比较分)

表1两组治疗前、治疗后PNASS评分比较分)

注：与治疗前比较, a, P＜0.05

组别例数治疗时间阳性症状评分阴性症状评分一般症状评分A组50治疗前23.14±3.5246.21±8.3240.53±8.21治疗后10.12±4.37a20.68±3.42a28.82±5.42aB组50治疗前22.41±2.1745.21±7.6739.87±5.36治疗后10.52±5.32a20.87±5.32a28.96±6.32a

2.3两组不良反应发生情况比较 A组有12例患者出现不良反应, 3例头疼, 4例恶心呕吐, 2例嗜睡, 2例便秘, 1例消化不良, 不良反应发生率为24.0%；B组出现14例不良反应, 嗜睡5例, 疲乏3例, 失眠3例, 体重增加1例, 月经紊乱1例, 性功能障碍1例, 不良反应发生率为28.0%, 两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

据世界卫生组织估计, 全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰～8.4‰, 美国的研究, 终身患病率高达13‰；我国1994年调查数据, 城市地区患病率7.11‰, 农村4.26‰。精神分裂症病因复杂, 尚末完全阐明。多起病于青壮年, 表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍, 精神活动与周围环境和内心体验不协调, 脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍, 可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延, 反复发作, 部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损［4］。

本文中齐拉西酮是一种非典型抗精神病药, 其结构与吩噻嗪类或丁酞苯类抗精神病药物不同。体外研究显示, 齐拉西酮对多巴胺D2, D3, 5-羟色胺5HT2A, 5HT2C、5HT1A、5HT1D、α-肾上腺素能受体具有较高的亲和力, 对组胺H1受体具有中等亲和力, 对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体/结合位点未见亲和力。齐拉西酮对D2, 5HT2A, 5HT1D受体具有拮抗作用, 对5HT1A受体具有激动作用。齐拉西酮能抑制突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取［5］。利培酮为苯丙异恶唑衍生物, 是新一代的抗精神病药。其活性成份利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂, 它与5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力。利培酮也能与肾上腺素能受体结合, 并且以较低的亲和力与 H1-组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合。利培酮不与胆碱能受体结合。利培酮是强有力的D2拮抗剂, 可以改善精神分裂症的阳性症状, 并与此同时, 对治疗躁狂症有奇效。但它引起的运动功能抑制, 以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。对中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系副作用的可能, 并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情感症状［6］。

通过研究发现, A组和B组治疗后PANSS评分均显著减低, 两组间比较差异无统计学意义, A组治疗总有效率为96.0%, B组总有效率为94.0%。充分证明齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症临床疗效均等, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义, 但是两组间不良反应发生不同, 因此可以指导临床用药, 根据患者的情况选择合适的药物, 从而减轻不良反应对患者的影响。

［1］ 姜倩, 吴艳乔.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症疗效的Meta分析.现代预防医学, 2009, 35(04):601-603.

［2］ 孙志刚, 李素水, 宋丽华, 等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症疗效的Meta分析.中国健康心理学杂志, 2013, 21(02): 177-179.

［3］ 杜彪.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的循证药物经济学评价.华西药学杂志, 2010, 25(04):502-503.

［4］ 冯龙喜, 刘建华, 李娟, 等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究.临床精神医学杂志, 2010, 20(02):336-337.

［5］ 徐松, 谭庆荣, 郭力, 等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究.精神医学杂志, 2010, 23(02):87-89.

［6］ 潘勇, 王皖生, 支瑞瑞.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床对照研究.中华全科医学, 2011, 09(05):724-725.

453002 河南省精神病医院普通精神六科