多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察

冯继 方军 方献英

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察

冯继 方军 方献英

目的联合使用多西他赛、奥沙利铂和替吉奥三种药物对晚期胃癌患者进行治疗, 观察效果, 研究药物的安全性和患者的耐受性。方法回顾性分析本院2012年1月～2013年1月间收治的晚期胃癌18例患者的临床资料。结果对所有患者进行安全性和疗效评价, 其中2例患者完全缓解, 11例患者表现部分缓解, 3例患者病情稳定稳定, 2例患者病情进展, 病情进展率为11.1%, 总有效率72.2% 部分患者发生不良反应, 常见不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制以及外周神经炎等, 无患者由于化疗不良反应死亡。结论以上三种药物联用对晚期胃癌患者进行化疗效果较好, 不良反应耐受, 应进一步推广使用。

多西他赛；奥沙利铂；替吉奥；晚期胃癌；临床观察

胃癌是现今我国最为普遍的恶性肿瘤疾病之一。其患者发病率及死亡率高居首位, 其复发性和转移性之高是致使胃癌死亡率居高不下的主要原因［1］。胃肿瘤对化疗较为敏感,治疗时常采用化学治疗的方法［2］。现以河南省信阳市中心医院收治的18例晚期胃癌患者为研究对象, 使用多西他赛、奥沙利铂和替吉奥三种药物联合对患者进行化疗, 研究治疗效果, 探讨毒性反应。分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以本院2012年1月～2013年1月间收治的18例晚期胃癌患者为资料进行研究。包括12例男性和6例女性, 年龄在32～57岁之间, 平均(44.3±3.3)岁, 参与实验前均经病理切片证实为胃癌, 对患者进行系统的常规检查包括心电图、血尿常规以及肝功肾功等, 均在正常水平, 患者身体状况良好, 对化学治疗有耐受性。

1.2治疗方法及疗效评价 使用多西他赛、奥沙利铂和替吉奥三种药物联合对患者进行化疗。化疗前口服地塞米松进行预处理。静脉滴注多西他赛60 mg/m2和奥沙利铂130 mg/m2,奥沙利铂应与葡萄糖注射液混合, 缓慢滴。替吉奥40 mg/m2,于治疗周期首日至14 d之间早晚两次口服。治疗以21 d为一周期, 至少进行两周期。治疗后采用RECIST标准对治疗效果进行判定。若患者病灶完全消失, 视为完全缓解；病灶缩小超过原有30%及以上, 视为部分缓解；若病灶保持一定程度, 不发生进展, 视为稳定；若病灶增生, 视为进展。完全缓解和部分缓解之和视为有效。

1.3统计学方法 该次研究结果数据均采用 Excel 数据库整理且所有统计数据全部在SPSS17.0统计学软件上予以处理。

2 结果

治疗后对所有患者进行安全性和疗效评价, 该18例患者中, 有2例患者完全缓解, 11例患者表现部分缓解, 3例患者病情稳定稳定, 2例患者病情进展, 病情进展率为11.1%, 总有效率72.2%。部分患者发生不良反应, 常见不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制以及外周神经炎等, 无患者由于化疗不良反应死亡。 对外周神经毒性进行检查, 表现为轻度毒性, 部分患者手足末端有麻木感。所有毒副反应均可耐受, 进行对应处理后缓解或消失, 患者不良反应发生情况见表1。

表1不良反应发生情况(n/%)

3 讨论

胃部肿瘤是一种多发的恶性肿瘤, 早期患者病情不显著,症状不明显, 很容易漏诊, 因而胃癌患者确诊治疗时一般为晚期肿瘤或已发生转移。晚期肿瘤采用手术治疗效果不佳,因而胃癌进行治疗一般采取化学治疗的方法, 胃部肿瘤对化疗较敏感。且化疗时最值得关注的是药物产生的毒副作用,包括骨髓抑制、胃肠道反应和外周神经毒性等［3］。临床一般使用多西紫杉醇类药物对胃部肿瘤进行化疗。而替吉奥属第四代5-Fu衍生物类口服抗癌剂, 属于复方制剂。具有优良的口服生物利用度, 能在活体内转化为5- Fu。奥沙利铂属第三代铂类药物, 由铂原子与DNA链形成交联来阻断DNA的复制和转录。三种药物联合使用, 无交叉耐药性, 其能够对胃癌细胞株具有显著地抑制作用, 且不良反应轻微［4］。

本次研究联合使用多西他赛、奥沙利铂和替吉奥三种药物进行治疗, 效果较好, 有效率较高, 不产生严重的不良反应, 药物毒性较低, 可耐受。

综上所述, 静脉滴注多西他赛和奥沙利铂, 联合口服使用替吉奥治疗晚期胃癌效果较好, 毒性低, 值得进一步研究推广。避免毒副作用仍是是胃癌治疗的主要研究方向。

［1］ 孙燕, 石元凯.临床肿瘤内科手册.北京, 人民卫生出版社, 2007:142-156.

［2］ 刘丽英, 陈小兵, 高明.普多西他赛联合奥沙利铂卡培他滨治疗晚期胃癌的临床研究.中国肿瘤临床, 2011, 38(8):470-472.

［3］ 陈明明 .多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床研究.中外医学研究, 2013, 11(11):27-28.

［4］ 郭颖英, 方伟虹, 谢淑萍.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效观察.浙江中医药大学学报, 2010, 34(5):783.

464000 河南省信阳市中心医院肿瘤内科