鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

潘宇红

鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

潘宇红

目的探讨鼻内镜术后局部使用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选取124例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料, 根据床号将患者分为观察组与对照组, 每组62例, 观察组在鼻内镜术后局部给予糖皮质激素治疗, 对照组不予激素治疗, 随访6～12个月。结果观察组治疗的总有效率与复发率均明显优于对照组, 差异有统计意义(P＜0.05)。结论在鼻内镜术后局部使用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉, 疗效显著, 值得推广。

慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜术；糖皮质激素

慢性鼻窦炎是一种常见性、多发性的临床疾病, 多继发于急性鼻炎和上呼吸道感染, 主要的临床表现为［1］：鼻塞、鼻涕增多、嗅觉减退等。该疾病的病程一般比较长, 且复发率比较高, 对患者的生活质量造成极大的影响。因此, 必须选择一种的有效的治疗方案, 以提高疾病的治愈率及降低其复发率。为此, 内蒙古赤峰市平庄矿区总医院对124例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2012年1月～2013年1月期间收治124例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料, 其中男性患者72例, 女性患者52例, 年龄在25～72岁之间, 平均年龄为(48.5±4.5)岁；病程在6个月～15年之间, 平均病程为(7.5±2.5)年。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 可以用作对比。

1.2方法 在鼻内镜手术中, 患者取仰卧位, 切除鼻腔息肉组织, 并摘除钩突, 从而充分打开筛泡, 扩大上颌窦开口, 在CT下把筛窦、额窦、蝶窦开口开放。术后次日可将凡士林纱条取出, 然后用1%麻黄素棉片进行鼻腔黏膜的收缩, 并同时采用呋麻滴鼻液结合地塞米松注射液进行滴鼻, 3 次/d, 3 滴/侧, 均持续一周。术后4 d可采用生理盐水进行鼻腔的冲洗, 1 次/d, 共清洗3 d, 以将血痂、血凝块、伪膜等彻底清除。术后一周可出院。出院后患者还要用生理盐水进行鼻腔的清洗, 1次/周, 共清洗5周。并采用呋麻滴鼻液结合地塞米松注射液进行滴鼻, 共滴4周。术后2～6 周采用鼻内窥镜进行鼻腔的检查与冲洗, 一周一次。对照组患者除不给予地塞米松注射液进行滴鼻治疗外, 其他方法与观察组一样。两组患者共随访6～12个月。

1.3疗效评定 根据《内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》进行评定［2］：①显效：临床症状消失, 窦口开放良好, 窦腔内黏膜上皮化, 分泌物消失；②有效：临床症状明显改善, 窦内黏膜局部形成肉芽组织, 脓性分泌物明显减少；③无效：临床症状无明显改变, 且术腔黏连, 窦口闭锁；④复发：临床症状恢复, 术腔黏连, 窦口狭窄或闭锁。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%复发率=无效例数/总例数×100%

1.4统计学方法 本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗总有效率及复发率比较：观察组显效32例(51.61%), 有效27例(43.55%), 无效3例(4.84%), 总有效率为95.16%, 复发率为4.84%；对照组显效19例(30.65%), 有效29例(46.77%), 无效14例(22.58%), 总有效率为77.42%,复发率为22.58%。观察组治疗的总有效率与复发率均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1比较两组患者治疗总有效率及复发率［n (%), %］

3 讨论

慢性鼻窦炎合并鼻息肉是因为鼻腔内息肉将鼻窦开口堵住, 导致鼻窦内分泌物不能正常排出引起的。因鼻腔内的生理结构比较特殊, 导致手术操作的空间比较小, 而传统的手术治疗容易损伤鼻腔结构。因此需要寻找更加安全、有效的治疗方案。随着鼻内窥镜手术的广泛应用, 其在慢性鼻窦炎合并鼻息肉中的治疗效果明显优于传统手术治疗, 且安全性更高。但该手术且无法对炎症进行彻底的清除, 术后容易出现鼻腔黏膜黏连或水肿等, 使鼻息肉容易复发。临床研究表明：鼻息肉的构成主要为高度水肿黏膜, 其上皮为假复层纤毛柱状上皮, 纤毛部易缺失, 并有部分上皮化为鳞状上皮,而上皮下为疏松结缔组织, 中间还有炎性细胞浸润［3］。地塞米松是一种人工合成的肾上腺皮质激素, 能有效治疗各类炎症。该药物能有效减轻嗜酸粒细胞于鼻黏膜上皮中的浸润效果, 从而减轻细胞因子效益, 从而对炎症介质的生成与释放进行有效的抑制, 并通过发挥抗变态反应与抗炎作用, 从而实现治疗的目的。

在本次研究中, 通过观察组患者于鼻内镜后给予糖皮质激素治疗, 其治疗总有效率及术后并发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 在鼻内镜后给予糖皮质激素治疗, 疗效显著, 且复发率较低。

［1］ 夏力.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察.中国现代医生, 2011, 49(03):35-36.

［2］ 任军阳.鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后局部使用糖皮质激素效果分析.中国乡村医药, 2013, 20(02):37-38.

［3］ 李冰慧.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后局部使用糖皮质激素的疗效分析.中外医学研究, 2013, 11(26):38-39.

024076 内蒙古赤峰市平庄矿区总医院耳鼻喉科