纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染临床效果分析

李大权 陈丹 翟日洪 李琳

纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染临床效果分析

李大权 陈丹 翟日洪 李琳

目的探讨纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染临床效果。方法选择本院2010年10月～2013年10月期间收治的重症肺部感染患者共83例, 上述患者随机分为两组, 观察组和对照组, 观察组患者42例, 对照组患者41例。对照组患者实施常规的吸痰措施, 同时给予常规的抗生素抗感染治疗。观察组在抗生素抗感染等治疗基础上采用纤维支气管镜下吸痰术。评定两组治疗效果。结果观察组患者中治愈31例(治愈率73.8%)、好转9例(好转率21.4%)、无效2例(无效率4.8%)；对照组患者中治愈20例(治愈率48.7%)、好转10例(好转率24.4%)、无效11例(无效率26.9%)；观察组总有效率(治愈率+好转率)大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的临床效果显著, 优于常规的吸痰处理, 值得借鉴。

重症肺部感染；纤维支气管镜；吸痰

纤维支气管镜在目前的呼吸系统检查和治疗技术中起着重要作用, 除了能够辅助诊断呼吸系统疾病外, 还可用于处理气道阻塞性疾病以及救治危重患者。重症肺部感染发生后,患者可因为痰液阻塞导致肺不张, 引起呼吸衰竭, 此类急症需要及时有效处理。本文选择本院重症肺部感染患者, 观察纤维支气管镜吸痰对此类的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2010年10月～2013年10月期间收治的重症肺部感染患者共83例, 上述患者随机分为两组,观察组和对照组, 观察组患者42例, 对照组患者41例。观察组患者中男性患者共22例, 女性患者20例, 平均年龄为58.1岁(年龄最小为23岁, 最大为78岁)；基础疾病分布：慢性阻塞性肺疾病患者13例、肺脓肿患者3例、脑卒中患者21例、脑外伤患者2例、其他所致感染的疾病共3例。其中实施经鼻供氧患者共19例, 实施气管插管患者共23例。对照组患者中男性患者共21例, 女性患者20例, 平均年龄为59.6岁(年龄最小为29岁, 最大为81岁)；基础疾病分布：慢性阻塞性肺疾病患者15例、肺脓肿患者4例、脑卒中患者18例、脑外伤患者3例、其他所致感染的疾病共1例。其中实施经鼻供氧患者共17例, 实施气管插管患者共24例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规的吸痰措施, 同时给予常规的抗生素抗感染治疗。观察组在抗生素抗感染等治疗基础上采用纤维支气管镜下吸痰术, 患者在持续供氧及心电监测下, 通过鼻腔或气管套管插入纤维支气管镜, 进镜过程中予利多卡因表面麻醉, 吸取气管和支气管分泌物, 不容易吸出的痰拴及血凝块等, 可采用钳夹方法取出, 而后采用生理盐水分次进行肺泡灌洗, 提取灌洗液进行药敏实验。术后给予抗生素抗感染治疗, 药敏结果出来后, 可根据药敏情况选择抗生素抗感染治疗。观察两组患者的体温、痰液、血氧饱和度改变情况。

1.3疗效评定标准 治疗后患者的体温恢复到正常范围内,痰液量较治疗前显著减少, 患者的血常规检查显示正常, 血氧饱和度恢复到正常数值, 疗效评定为治愈；患者治疗后的体温恢复到正常范围, 痰液量较治疗前有所减少, 血常规检查接近正常, 血氧饱和度水平有所上升, 疗效评定为好转；患者治疗后的体温没有恢复到正常范围内, 痰液量没有改变,血氧饱和度没有出现明显改变, 疗效评定为无效。

1.4统计学方法 两组患者所得的临床治疗效果评定结果均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析, 率的比较和均数比较分别采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效评定结果比较：观察组患者中治愈31例(治愈率73.8%)、好转9例(好转率21.4%)、无效2例(无效率4.8%)；对照组患者中治愈20例(治愈率48.7%)、好转10例(好转率24.4%)、无效11例(无效率26.9%)；观察组总有效率(治愈率+好转率)大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

重症肺部感染常规治疗措施主要有给予抗生素治疗、经鼻导管吸痰等处理, 由于全身应用抗生素后而到达肺组织中的药物浓度有限, 影响抗菌效果, 同时由于常规鼻导管吸痰无法彻底清除气道深部痰液, 所以常规的鼻导管吸痰不能够有效的清除支气管内痰液及病菌, 临床治疗效果有限［1］。而肺部感染的关键治疗措施是有效的清除肺内粘液分泌物, 保持气道通畅。重症肺炎患者往往因为气管和支气管严重的黏膜水肿及充血导致全身应用抗生素亢进效果差, 采用纤维支气管镜下吸痰后, 能够将气道局部的脓胸分泌物等进行彻底清除, 使气道得到疏通, 保持气道通畅。而传统的鼻导管吸痰无法通过声门进入呼吸道, 不能吸出下呼吸道分泌物, 而患者还实施了人工气道通气, 导致气道分泌物粘稠, 引起引流不畅, 患者的气道被阻塞, 影响通气效果［2,3］。本文结果显示, 观察组治疗后的总有效率(治愈率+好转率)大于对照组, 说明观察组应用纤维支气管镜下吸痰后, 患者的痰液得到彻底清除, 气道得到疏通而通畅, 使患者的临床症状和体征得到显著改善, 治疗效果显著, 值得借鉴。

［1］ 姜克家, 潘华琴, 顾艺难.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染疗效观察.临床肺科杂志, 2013, 01(1): 57-58.

［2］ 林敏芳, 洪旭初, 徐顺贵.床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者中的应用.亚太传统医药, 2010, 04(2):47-49.

［3］ 田景霞.床旁纤维支气管镜吸痰支气管灌洗治疗气管插管患者肺部感染临床分析.中国保健营养, 2012, 22(1):4897.

530021 南宁, 广西职业病防治研究院