腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性

王静

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性

王静

目的探究与分析腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法选取本院自2011年8月～2013年8月收治的60例异位妊娠患者, 采取随机数字表法分为两组, 每组各30例, 观察两组患者经不同治疗方式后的临床效果及安全性。结果腹腔镜组较传统开腹组总有效的人数明显增多, 多26.66%, P＜0.05, 差异具有统计学意义。腹腔镜组与传统开腹组相比, 手术时间缩短, 术中出血量较少, 术后排气时间缩短, 住院时间缩短, P＜0.05, 差异具有统计学意义。结论经腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果较传统开腹组显著, 缩短了疾病的康复进程, 术中未发现并发症, 提升了手术的安全性,具有突出的临床应用价值, 值得推广并实践。

腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠；临床效果；安全性

异位妊娠作为临床上一类常见的急腹症, 以育龄期妇女作为主要发病人群, 多以输卵管妊娠为主, 还包括腹腔妊娠及宫颈妊娠等［1］。不但影响了女性患者的生存质量, 部分严重病例可发生腹腔出血, 甚至引发缺血性休克, 为患者的生命安全造成了一定的危险。现为了提高异位妊娠的临床治愈率, 将腹腔镜手术治疗替代传统开腹手术应用于异位妊娠的治疗中, 将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2011年8月～2013年8月收治的60例异位妊娠患者, 全部患者均表现为不同程度腹痛、阴道不规则流血等。采取随机数字表法分为腹腔镜组与传统开腹组, 每组各30例。腹腔镜组年龄在21～32岁之间, 平均年龄为(25.9±0.7)岁, 停经时间在36～41 d之间, 平均停经时间为(38.7±1.1)d。传统开腹组年龄在22～34岁之间, 平均年龄为(26.1±1.6)岁, 停经时间在35～40 d之间, 平均停经时间为(37.5±1.3)d。两组患者在年龄、临床表现及停经时间等方面无明显差异(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用全麻处理后, 传统开腹组进行开腹手术治疗, 腹腔镜组进行腹腔镜探查后, 对于需要保留生育功能的患者给予输卵管切开取胚胎术, 对于不需要保留生育功能的患者可给予输卵管切除术与卵巢部分切除术。术中监测两组患者的生理指标, 包括呼吸频率、心跳、脉搏等。术后为患者留置尿管, 并使用适当抗生素防止感染, 同时密切监视患者的各项生命体征, 包括是否出现意识障碍、昏迷程度等。

1.3疗效评价标准 观察两组患者的临床疗效, 分为以下三种类型。其中将临床症状及体征完全消失, 且血HCG水平恢复正常值评为显效；将临床症状及体征基本消失, 且血HCG有恢复迹象评为有效；将临床症状与体征均未消失甚至加重, 血HCG值仍较高评为无效［2］。将显效与有效之和作为总有效。观察两组患者的手术情况, 包括术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间等。

1.4统计学办法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采取t检验, 以均数±标准差的形式对数据进行表示, 以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较情况 传统开腹组与腹腔镜组显效及有效的人数无明显差异, P＞0.05, 差异无统计学意义。而腹腔镜组较传统开腹组总有效的人数明显增多, 多26.66%, P＜0.05, 差异具有统计学意义。见表1。

2.2两组患者的手术情况比较 腹腔镜组较传统开腹组相比, 手术时间明显缩短, 术中出血量明显减少, 术后排气时间明显缩短, 住院时间明显缩短, P＜0.05, 差异具有统计学意义。见表2。

表1两组患者的临床疗效比较情况［例(%)］

表2两组患者的手术情况比较情况

表2两组患者的手术情况比较情况

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)术后排气时间(d)住院时间(d)腹腔镜组3027.9±4.35.9±1.57.8±1.64.2±0.7传统开腹组3035.8±5.718.3±2.418.1±5.37.9±1.1

3 讨论

异位妊娠作为临床上一类危险性较高的急腹症, 可直接导致患者的死亡, 而以往采用的开腹手术虽可取, 但术中出血量较多, 且常易出现感染等并发症, 为患者的生命安全造成了危险［3］。现为了提高临床治愈率, 采用腹腔镜手术治疗异位妊娠, 与传统开腹手术相比, 具有手术切口小, 疼痛轻, 术后恢复快, 对患者组织器官损伤较少等优点, 已被广大临床工作者及患者所介绍认可［4］。本院上述临床试验数据显示, 腹腔镜组较传统开腹组总有效的人数明显增多, 多26.66%(P＜0.05)。腹腔镜组与传统开腹组相比, 手术时间缩短,术中出血量较少, 术后排气时间缩短, 住院时间缩短(P＜0.05),该临床结果与Soriano D［5］于2009年的临床研究结果相符,证明了此种方法的可行性。另外, 应用腹腔镜手术治疗异位妊娠不仅能够减少术后盆腔粘连的发生率, 同时可较快的恢复患者术后生育功能。其中还需注意的几点是：①实施腹腔镜手术之前, 需对患者的各项生命体征做出检查［6］。②根据现病史与既往史, 判断其是否具有其他系统的疾病, 如肠梗阻等, 注意手术适应证与禁忌证［7］。③此外, 根据患者是否还想具备生育的愿望来判断手术类型, 避免对患者造成严重的身心伤害［8］。综上所述, 经腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果较传统开腹组显著, 将宫腔以外的胚胎组织完全杀灭的同时, 同时使得患者血HCG值恢复到正常水平。此种方法不仅缩短了疾病的康复进程, 提高了患者的生活质量, 同时具有一定的安全性, 进一步提升了患者的存活率, 值得推广于临床应用中。

［1］ 卢焕霞, 罗丽莉.腹腔镜手术治疗异位妊娠236例临床分析.中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(08):493-494.

［2］ 余梅, 刘月旺, 褚淑华.腹腔镜在治疗异位妊娠中的应用.腹腔镜外科杂志, 2006, 11(02):171-172.

［3］ 罗丽莉, 左绪磊.异位妊娠大出血的腹腔镜手术处理.中国内镜杂志, 2001, 7(03):50-51.

［4］ 薛风霞, 焦书竹.异位妊娠的病因及诊治进展.中国实用妇科与产科杂志, 2002, 15(4):247-248.

［5］ Soriano D.Operative Laparoscopy for management of ectopic pregnancy in patient with hyporlem in shock.J Am Assoc Gynecol Laparosc, 2009, 4(03):363-367.

［6］ Seifer DB, Diamond MP, De Cherney AH.Persistent ectopic pregnancy.Obstet Gynecol Clin North Am, 2001, 18(1):153-155.

［7］ 冷金龙, 郎景和.腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用.中国实用妇科与产科杂志, 2000, 16(4):204-205.

［8］ Katz DL, Barrett JP.Sanfilippo JS Combined hysteroscopy and laparoscopy in the treatment of interstitial pregnancy, 2003:491-492.

273200 山东省泗水县人民医院产科