高血压合并糖尿病患者综合治疗对预后影响分析

夏米西努·吾斯曼 关黎清 刘新琼 赵雯 叶尔江 汪川

高血压合并糖尿病患者综合治疗对预后影响分析

夏米西努·吾斯曼 关黎清 刘新琼 赵雯 叶尔江 汪川

目的探讨综合治疗对高血压合并糖尿病患者预后的影响。方法本次共选择100例患者作研究对象, 均为本院2012年9月～2013年9月收治, 采用数字表抽取法随机分组, 就常规药物治疗与多药联用综合治疗临床效果进行比较。结果观察组选取病例临床症状改善有效率为96%, 对照组为82%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组经统计示血压控制总有效率为94%, 对照组为80%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组空腹及餐后2 h血糖控制合格率为96%, 对照组为84%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用综合方案治疗高血压合并糖尿病, 可使预后获得理想改善, 明显提高临床效果, 使病情得到理想控制, 具有非常积极的应用价值, 对提高患者生存质量有保障作用。

高血压合并糖尿病；综合治疗；预后；影响分析

近年来, 受危险因素增多的影响, 高血压合并糖尿病率显著上升, 研究显示, 高血压患者中, 约30%～40%的患者有糖尿病合并, 血压未得到理想控制或病程较长者, 易有肾脏损害和心脑血管意外等并发症出现, 诱导不良事件率增高。若未血压积极有效的控制, 可使靶器官损害率降低, 并减少病死率。故选取有效方案治疗, 对改善疾病预后意义重大［1］。本次选取相关病例, 就常规药物治疗与多药联用综合治疗效果进行比较, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次共选择研究对象100例, 男59例, 女41例, 年龄40～68岁, 平均(61.2±2.5)岁, 高血压与国际高血压学会制定的诊断标准符合, 糖尿病与WHO制定的诊断标准符合。患者均自愿签署本次实验知情同意书, 并排除精神疾病、严重心脑疾病、恶性肿瘤、肝肾功能障碍者。采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分, 组间一般情况具可比性, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法 对照组：本组选取病例取常规药物降压及降血糖治疗, 卡托普利12.5 mg/次, 3次/d, 拜糖平50 mg/次, 3次/d, 糖尿病病情较重者, 取胰岛素注射。观察组：本组病例在上述方案应用的同时, 取硝苯地平缓释片加用, 以使降压效果增强, 依据患者血压情况, 对剂量合理调节, 多在30～60 mg间, 1次/d。治疗期间, 两组均完善对症支持操作,包括基础干预、健康宣教、心理干预、康复训练等。治疗周期均为4周。

1.3效果评定 ①临床症状改善：显效：预后无不良反应,临床症状完全消失；有效：预后无严重不良反应, 临床症状部分消失；无效：出现心悸、呕吐等不良反应, 临床症状加重或无变化。②血压控制：显效：舒张压降至正常范围或下降≥20 mmHg；有效：收缩压下降30 mmHg, 或舒张压下降10～20 mmHg；无效：血压值加重或无变化。③血糖：对餐后2 h血糖与空腹血糖含量测量, 其中餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L, 空腹血糖＜7.0 mmol/L为合格。

1.4统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用均数±标准差表示, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取病例临床症状改善有效率为96%, 对照组为82%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组经统计示血压控制总有效率为94%, 对照组为80%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组空腹及餐后2 h血糖控制合格率为96%, 对照组为84%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组空腹和餐后2 h血糖控制情况见表1。

表1两组空腹和餐后2 h血糖控制情况比较mmol/L)

表1两组空腹和餐后2 h血糖控制情况比较mmol/L)

组别n空腹血糖餐后2 h血糖观察组505.6±0.77.5±0.8对照组506.8±1.09.8±1.3

3 讨论

临床常见疾病类型中, 高血压合并糖尿病占较高病发比例, 相较血压正常人群, 高血压患得病发糖尿病的概率居较高水平, 且因合并糖尿病, 明显增加了肾脏疾病、心血管疾病发生率, 故需采取有效措施及时干预, 使血糖、血压得到合理控制, 降低不良事件的发生。相关研究显示, 取卡托普利、拜糖平和硝苯地平联合治疗, 患者临床症状可显著改善,临床有效率提高, 故本次选取相关患者展开对照组实验, 结果示相较常规用药者, 联合用药的综合治疗临床价值更为理想［2］。针对高血压合并糖尿病者, 因高压长期对血管组织造成影响, 功能与组织结构已被破坏, 有高血糖症状同时伴发,使心血管疾病、动脉粥样硬化率增加。采取药物联用, 可对达对症治疗效果, 起到理想的降糖、降压效果, 促使血管组织功能提高, 代谢效率改善［3］。联合用药的综合治疗优势包括：药物联用沿用了卡托普利加拜糖平的治疗模式, 卡托普利除可降压外, 还可使胰岛素抵抗降低, 故与降糖药物联用,可使降糖效果提高；选用硝苯地平联合用药, 降压效果明显,其属钙拮抗剂, 在发挥降压效果的同时, 可使动脉粥样硬化减轻, 血管内皮功能提高, 减少心血管疾病诱发的高危因素,且在联合用药的基础上, 加强对症支持干预, 针对病情特点,行预见性防护, 对改善临床效果有非常重要的意义［4］。结合本次研究结果示, 观察组症状改善、血压控制、血糖控制均优于对照组。

综上所述, 采用综合方案治疗高血压合并糖尿病, 可使预后获得理想改善, 明显提高临床效果, 使病情得到理想控制, 具有非常积极的应用价值, 对提高患者生存质量有保障作用。

［1］ 李瑞杰.中国高血压防治指南(2010年修订版).中国临床医生, 2012, 11(2):99-101.

［2］ Nilsson PM.Target blood presaure in diabetes patients with hypertension:what is the accumulated evidence in 2011, J Univ Sci B.2011, 12(8):611-623.

［3］ 刘素钗, 温风娥, 赵春云.联合降压治疗老年人2型糖尿病高血压的临床观察.实用药物与临床, 2007, 10(5):284-285.

［4］ 孙宁玲, 王鸿懿, 廖玉华, 等.原发性高血压患者白蛋白与糖代谢紊乱.中华高血压杂志, 2010, 18(12):1138-1142.

835000 新疆伊犁州新华医院

关黎清