关于彩超、宫腔镜对子宫内膜病变诊断价值的临床研究

谢菲

关于彩超、宫腔镜对子宫内膜病变诊断价值的临床研究

谢菲

目的分析彩超、宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值。方法收集本院2012年1月～2013年6月期间经彩超、宫腔镜诊断的子宫内膜病变患者96例作为研究对象, 采用回顾性的方式分析患者的临床资料, 对彩超、宫腔镜的诊断结果并进行分析对比。结果彩超检查结果显示, 有79名患者为子宫内膜增厚, 占总数的82.0%；有12例为子宫黏膜下肌瘤, 占总数的13.0%；有5例为子宫内膜息肉, 占总数的5.0%, 无子宫内膜癌；宫腔镜检查结果显示, 有72名患者为子宫内膜增厚, 占总数的75.0%；有14例为子宫黏膜下肌瘤, 占总数的15.0%；有10例为子宫内膜息肉, 占总数的10.0%, 无子宫内膜癌。结论彩超、宫腔镜对子宫内膜病变具有良好的诊断价值, 两种检测方式各具特点, 彩超可作为子宫内膜病变筛选的方式, 能提高操作的方便快捷度、经济性和有效率；宫腔镜可作为子宫内膜诊断的方法。

彩超；宫腔镜；子宫内膜病变；诊断价值

子宫内膜病变主要是指发生在妇女的子宫内膜的病变,常见的比如子宫内膜增厚、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等等, 如果没有得到及时的治疗则会导致生育受到影响, 严重的甚至对患者的生命安全造成威胁。这一疾病也是广大生育年龄妇女的一种常见病, 具有较高的发病率, 且发病原因比较复杂。据有关统计资料表明, 在所有的子宫内膜病变患者中大约有一半左右的妇女伴发不孕, 而所有的不孕患者中也有一大部分患者为子宫内膜病变［1］。及早的发现病症对于疾病的治疗有着良好的作用。因此采取简便、有效的方式进行早期诊断具有非常重要的意义。为了进一步分析彩超、宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值, 本文收集河南省平顶山市妇幼保健院2012年1月～2013年6月期间经彩超、宫腔镜诊断的96例子宫内膜病变患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2012年1月～2013年6月期间经彩超、宫腔镜诊断的96例子宫内膜病变患者, 患者均为女性, 本组患者中年龄最大为52岁, 年龄最小为25岁, 平均(39.56±3.11)岁, 所有患者均经病理学检查确诊, 其中有有79名患者为功能失调性子宫出血, 占总数的82.0%；有0例为子宫黏膜下肌瘤；有16例为子宫内膜息肉, 占总数的16.7%；子宫内膜癌1例, 占总数的1.3%。

1.2方法 彩超检查使用的仪器为荷兰菲利蒲公司提供的ATL3000 彩色超声仪, 选择经阴道探头频率为9.0～5.0 MHz,检验过程严格按照无菌操作规范进行, 检测内容主要包括：子宫大小荷兰菲利浦公司、长轴矢状切面双层子宫内膜的最大厚径、宫腔血流分布阻力指数(RI)；宫腔镜检测使用的仪器为日本 Olympus 公司生产的硬管型宫腔镜, 其直径为4.5 mm。检查时间均选在不规则阴道出血期, 尽可能的在出血较少的时候进行。术前三天常规应用抗生素预防感染。

1.3效果判定标准 对两种方式的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜增厚病例检出情况进行对比分析［2］。

1.4统计学方法 本次研究的试验数据均经SPSS19.0软件包进行统计学处理, 计数资料以χ2检验, 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

彩超检查结果显示, 有79名患者为子宫内膜增厚, 占总数的82.0%；有12例为子宫黏膜下肌瘤, 占总数的13.0%；有5例为子宫内膜息肉, 占总数的5.0%, 无子宫内膜癌；宫腔镜检查结果显示, 有72名患者为子宫内膜增厚, 占总数的75.0%；有14例为子宫黏膜下肌瘤, 占总数的15.0%；有10例为子宫内膜息肉, 占总数的10.0%, 无子宫内膜癌。具体情况见表1, 表2。

表1彩超与病理检查结果对比情况

表2宫腔镜与病理检查结果对比情况

3 讨论

随着医疗技术水平的发展提高, 彩超、宫腔镜逐渐在各种疾病的诊断中发挥着广泛的应用。临床表明, 彩超、宫腔镜能够比较准确的对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜增厚等子宫内膜病变进行诊断。子宫内膜息肉是一种非常常见的子宫内膜病变, 目前对于该病的发病机制还没有统一的定论, 但大多数临床研究者认为该病与内分泌紊乱以及雌激素水平过高有一定的关系［3］。分析子宫内膜息肉的组织结构发现, 息肉主要是由内膜腺体上皮及间质组成, 形状为圆形或者椭圆形, 可单发或多发, 有蒂或无蒂。声像表现主要是高回声, 且比较均匀, 边缘轮廓清晰, 最中央部位没有贯穿宫腔线, 如果息肉的体积比较大就会充满整个宫腔, 部分患者可能伴有宫腔积液, 这类型的患者也更容易检出, 但是当息肉体积很大出现坏死或者出血的时候往往容易与子宫内膜增生及子宫黏膜下肌瘤、内膜癌、子宫内膜增生过长混淆, 从而导致误诊发生［4］；在黏膜下肌瘤的检测中, 超声检查主要表现为宫腔内低回声或低回声突向宫腔超过瘤体2/3, 边界清晰, 形态可规则或不规则, 内部回声尚均匀度一般。通过宫腔镜检查呈球形或半球形向宫腔突出, 可明显看到表面血管网, 质实固定［5］；在子宫内膜增生过长的诊断中, 彩超检查表现为：育龄期妇女内膜厚度在12 mm以上, 绝经后在5 mm以上, 形状为蜂窝状小囊样改变, 可见清晰的边界。通过宫腔镜检查表现为边缘不规则、表面血管丰富、粗糙不平、内膜增厚、可见明显的腺体开口, 部分患者会呈假息肉样外观；在子宫内膜癌的检测中, 彩超检查可见内膜不均匀增厚, 边界模糊, 部分患者可能伴发有宫腔积液。宫腔镜检查表现为宫腔内出现较多的杂乱、凹凸不平的黄白色突起, 表面血管扩张, 质脆, 容易发生出血［6］。

本文通过回顾性的方式, 对本院2012年1月～2013年6月期间经彩超、宫腔镜诊断的96例子宫内膜病变患者进行了研究分析, 研究结果显示, 彩超、宫腔镜在子宫内膜病变检测中具有较高的特异性、灵活性和符合率。由此表明, 彩超、宫腔镜对子宫内膜病变具有良好的诊断价值。同时, 两种检测方式各具特点, 彩超可作为子宫内膜病变筛选的方式,能提高操作的方便快捷度、经济性和有效率；宫腔镜可作为子宫内膜诊断的方法。

［1］ 陈改义, 雷智峰, 刘继红, 等.经阴道超声宫腔造影术对子宫内膜病变诊断价值的研究.中国社区医师(医学专业半月刊), 2009, 07:89.

［2］ 李燕萍, 陈伟生, 朱小韵, 等.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值的比较.亚太传统医药, 2011, 7(4):81-82.

［3］ 刘穗玲, 谌小卫, 万璟, 等.宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值.中国妇幼保健, 2013, 28(02):345-347.

［4］ 王光艳, 叶劲军.三苯氧胺对围绝经期乳腺癌患者子宫内膜影响及宫腔镜的诊断价值.中国肿瘤, 2013(10):834-837.

［5］ 杨丽, 徐燕, 梁莹莹.B超、诊刮及宫腔镜对子宫内膜癌的诊断价值.现代诊断与治疗, 2009, 20(05):298-299.

［6］ 蒋兴伟, 钟玲, 曾飚, 等.宫腔镜对阴道超声发现子宫内膜异常的诊治价值.激光杂志, 2009(05):88-89.

467000 河南省平顶山市妇幼保健院