肌酐在糖尿病患者肾小球滤过功能评价中的作用

陈瑞湖

肌酐在糖尿病患者肾小球滤过功能评价中的作用

陈瑞湖

目的探讨肌酐在糖尿病患者肾小球滤过功能评价中的作用。方法选择糖尿病患者75例, 选择健康体检者67例, 测定入组者的血清肌酐值和血清胱抑素C值, 并进行比较。结果肌酐对发生中重度肾功能损害的糖尿病患者的肾功能有较好的评价。结论对仅发生轻度肾功能损害的糖尿病患者的肾功能进行评价时, 血清Cr敏感性较差。

肌酐 ；糖尿病 ；肾功能 ；损害

糖尿病患者常会使肾脏处于超负荷的状态, 对肾脏的功能造成严重的影响。当患者发生肾衰时, 一般通过肾小球滤过率(GFR)来对患者此时的肾功能进行综合评价, 而在临床工作中最常用于评估GFR的指标是血清肌酐(Cr), 但作者在使用中发现Cr在轻度肾功能损伤时可能不够敏感。血清胱抑素C(Cys-C)是近年发现的一个能较好反映GFR的指标［1，2］, 本文将其与肌酐进行比较, 探讨肌酐在糖尿病患者肾小球滤过功能评价中的优缺点, 现报告如下。

1 资料与方法

1.12009～2012年收治糖尿病患者75例, 男40例, 女35例,年龄22～60岁。对照组67例, 为健康体检者, 男36例, 女31例, 年龄35～60岁, 均无严重躯体疾病。两组人员在性别、年龄等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法 入组者的血液收集后, 进行血清Cr和Cys-C的检测, 并进行比较和分析。

1.3统计学方法 研究中所得的数据采用SPSS 16.0统计软件包进行分析和处理, 结果均以均数±标准差表示,组间比较采用成组t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

肾病患者的肾损害情况：依据肌酐清除率Ccr将肾损害分为轻度损害、中度损害和重度损害3个级别, 75例肾损害患者中有轻度损害20例；中度损害32例；重度损害23例。

对照组和患者组检测的Cys-C与肌酐水平进行比较, 见表1。

表1对照组和不同损害程度的患者血Cys-C与肌酐水平的比较

表1对照组和不同损害程度的患者血Cys-C与肌酐水平的比较

注：aP＜0.05与对照组比较；bP＜0.01与对照组比较

分组Cys-C(mg/L)Scr(μmol/L)对照组0.82±0.1368.7±8.9轻度损害2.21±0.63a94.1±35.8中度损害2.84±0.87b263.7±32.2b重度损害4.91±1.75b532.2±57.8b

对照组和患者组检测的Cys-C与Scr水平对肾小球滤过率灵敏度的比较, 见表2。

3 讨论

糖尿病患者常发生严重的肾脏功能损伤, 加重糖尿病患者的病情, 严重影响其康复和预后。而GFR是常用于反映患者肾脏功能的指标, 血肌酐测定又是使用最广泛的评估GFR的指标。虽然血肌酐测定在临床中有着广泛的使用, 但我们发现其在反映GFR中存在着一定的盲点。从本研究的结果中可以看出, 当患者的肾脏功能仅发生较轻的损伤时, Scr不能够很好的反映出此时患者的肾脏功能。当患者的肾脏功能有中重度的损伤时, Scr测定能够准确的反映出此时患者的肾脏功能情况。

通过本研究证实：在仅有轻度肾功能损伤的糖尿病患者中, 血清Cys-C水平有了较为明显的升高, 它与对照组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。而在仅有轻度肾功能损伤的糖尿病患者中, 其血清Cr的测定值与对照组之间的差异无有统计学意义(P＞0.05)。所以, 与血清Cr相比, 血清Cys-C水平在反映糖尿病患者肾功能损伤方面具有更好的优势, 特别是在患者仅发生肾脏的早期损害时, 能够更为准确的反映出患者的肾功能, 从而为临床判断病情和制定治疗方案提供依据。

［1］ 谢群芳, 王叶舟, 戴文森.血清胱抑素C清除值估测肾小球滤过率的临床评价.中国误诊学杂志, 2007, 7(9):1969-1970.

［2］ 杨蔚洁, 顾敏娟, 夏洪, 等.血清胱抑素C诊断早期糖尿病肾病肾损害.中国临床医学, 2008, 15(2):223-224.

Evaluation effect of creatinine for glomerular filtration function in patients with diabetes mellitus

CHEN Rui-hu.
Clinical Laboratory of People's Hospital of Taishan, Taishan 529200, China

ObjectiveTo investigate the role of creatinine, glomerular filtration function evaluation in diabetic patients.Methods75 cases of diabetes, 67 cases of healthy people, into the group's determination of serum creatinine and serum cystatin C values and compared.Resultscreatinine renal function occur in severe renal damage in diabetic patients with better evaluation.ConclusionThe occurrence of renal function is only mildly impaired renal function was evaluated in patients with diabetes, serum Cr poor sensitivity.

Creatinine; Diabetes mellitus; Renal function;Damage

529200 广东省台山市人民医院检验科