冠修复与根管联合治疗隐裂牙的临床疗效观察

杨黎

冠修复与根管联合治疗隐裂牙的临床疗效观察

杨黎

目的探讨冠修复与根管联合治疗隐裂牙的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年1月～2011年12月间112例(120颗)隐裂牙患者的临床资料。结果观察组总有效率为96.6%, 明显的高于对照组的71.0%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组与对照组的疼痛率和无痛率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论隐裂牙给予冠修复与根管联合治疗效果显著, 有效缓解患者疼痛, 值得临床中应用。

隐裂牙；冠修复；根管治疗；联合治疗；临床疗效

作者结合自己多年的临床工作经验, 对隐裂牙患者实施冠修复与根管联合治疗, 并且取得了较好的应用效果, 具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年1月～2011年12月间112例(120颗)隐裂牙患者为研究对象, 其中男57例, 女55例, 平均年龄为(38.2±2.3)岁。将其按照随机数字法分为对照组(57例, 62颗)和观察组(55例, 58颗)。观察组和对照组的基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法 静脉滴注1.0 g头孢曲松钠+0.9%氯化钠溶液250.0 ml, 0.5 g维生素+10.0%糖盐6.0 ml, 口服2粒维生素+2粒布洛芬片+2粒牛黄解毒片, 3次/d, 均在饭后0.5 h后服用。患牙不疼痛之后给予柱状针把换牙进行备好,并且排龈与取模, 连续观察3 d之后进行粘贴牙冠。

1.2.2观察组治疗方法 给予0.2%利多卡因2.0 ml局部麻醉, 并给予柱状针把患者的换牙备好, 备好换牙之后对其进行开髓揭顶处理, 把牙髓充分的显露出来, 紧接着采取拔髓针与不同型号根管进行扩髓处理, 并给予3.0%双氧水+0.9%氯化钠进行交替冲洗, 将根管内的残髓与其他的残留物进行清除, 并给予棉捻吸干其根管, 紧接着给予100.0 ml:500.0 mg甲硝锉进行冲洗根管3次, 并采取棉捻吸干其根管, 需要放置FC棉捻消毒根管, 并采取氧化锌丁香油进行暂封处理。

根管治疗之后, 对患牙进行排龈与取模处理, 并给予抗生素治疗1～2 d, 1次/d。治疗9 d之后患者的患牙无任何的变化之后, 给予牙胶尖与氢氧化钙碘仿糊剂进行根充处理, 并采取模型贴上去, 并进行调整咬颌。

1.3疗效评定 依据咬颌功能和根尖变化进行综合的评估,分为3个等级［1］：①显效：患牙恢复咀嚼功能, 且无不适,根尖和周围组织无炎症的变化, X线显示根尖无任何的变化；②有效：患牙咀嚼功能也恢复, 且无任何不适, 根尖和周围组织无炎症的变化, X线显示其根尖变小, 出现有吸收的情况；③无效：治疗后患者的患牙无任何的变化, 且临床症状无任何的改善, 甚至加重。临床治疗总有效率=显效%+有效%。

1.4疼痛评定 治疗后疼痛情况主要分为4个等级［2］, ①无痛：患者治疗1周之后无任何的临床症状；②轻度疼痛：治疗1周后出现有轻度的疼痛, 并且咬颌无影响；③中度疼痛：治疗后根尖区有明显的疼痛, 需要给予药物进行控制；④重度疼痛：根充之后有自发性疼痛, 扣疼阳性, 且药物控制效果也比较不佳。疼痛率=轻度疼痛%+中度疼痛%+重度疼痛%。

1.5统计学方法 采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析, 计数资料采取χ2检验, P＜0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的临床疗效比较 观察组的临床治疗总有效率明显的高于对照组的临床治疗总有效率(P＜0.05), 差异有统计学意义。见表1。

2.2两组治疗后疼痛情况比较 两组的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1两组的临床治疗效果比较

表2两组治疗后疼痛情况比较

3 讨论

全冠修复是治疗隐裂牙的一种重要方法, 主要是采取牙科修复材料进行覆盖全冠, 并且有效的恢复牙体形态的功能,将黏结剂粘结在牙齿上［3］。这种治疗方法具有如下几个优点：①能够有效的缩短治疗疗程, 并且减少患者的就诊次数。②这种治疗方法操作也比较简单, 能够有效的预防牙齿劈开。在其治疗的过程中, 这种治疗方法不需要调牙合和粘接带保护牙齿, 有效的简化治疗。③整个治疗的视野也比较宽阔,整体操作也比较简单。牙体在预备时, 牙合面均需要磨除,便于容纳其修复体［4］。由于这种治疗方法需要先进行牙体预备, 再进行根管治疗, 有效的提高视野, 其操作空间也比较大, 便于开髓和拔髓, 提高手术治疗的效果。

综上所述, 隐裂牙给予冠修复与根管联合治疗效果显著,能够有效的提高治疗有效率, 并且有效缓解患者疼痛, 值得临床中应用与推广。

［1］ 牟锡波.75例隐裂牙不同治疗方法的效果观察.中国现代医生, 2011, 49(03):113-114.

［2］ 李芳.126例隐裂牙患者综合治疗临床分析.中国中医药现代远程教育, 2013, 11(06):40-42.

［3］ 杨云凌, 檀奕玲.128颗隐裂牙的病因分析和临床治疗观察.中国实用医药, 2013, 8(11):45-46.

［4］ 彭峰.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效观察.海南医学, 2013, 24(13):1990-1992.

650228 云南昆明同仁医院口腔科