化浊通淋汤灌肠治疗慢性前列腺炎60例临床分析

李勇海 李玉春

化浊通淋汤灌肠治疗慢性前列腺炎60例临床分析

李勇海 李玉春

目的 观察化浊通淋汤灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法 100例患者随机分为治疗组60例和对照组40例, 在口服相同药物组成中药汤剂同时, 治疗组配合采用化浊通淋汤灌肠治疗, 对照组配合采用微波治疗仪局部照射治疗, 观察两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为93.3%, 对照组为72.5%, 治疗组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 化浊通淋汤灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效显著。

前列腺炎；中药灌肠；化浊通淋汤

慢性前列腺炎是泌尿外科中既普通又特殊的一种疾病。说其普通是因为本病发病率高, 文献报道国内慢性前列腺炎患者占泌尿外科患者的24.3%［1］, 国外报道其在男性患者中发病率为9%, 与糖尿病相似［2］, 是50岁以下男性到泌尿外科就诊的最常见原因［3,4］。由于本病病因十分复杂, 现代医学尽管对其众多的发病机制都已经有了相当程度的认识, 但治疗效果均没有突破性进展［5］。作者在近2年时间里采用口服中药汤剂, 配合自拟化浊通淋汤灌肠治疗湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎60例, 取得了较满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 两组共100例患者均为吉林省中医药科学院第一临床医院男性科门诊或住院患者。按随机数字表法分为治疗组60例和对照组40例。治疗组60例, 年龄20~50岁,平均年龄(33.2±3.7)岁；病程1~8年, 平均病程(5.3±2.5)年。对照组40例, 年龄18~49岁, 平均年龄(32±3.8)岁；病程1~7.5年, 平均病程(5.6±2.3)年。两组年龄、病程、病情等资料差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准 参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》、全国高等学校教材《外科学》(第7版)、《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》制定。

1.2.2中医证候标准 参照《中药新药指导原则》(2002版)制定。湿热瘀阻证：主症：会阴部及其周围部位坠胀或疼痛,尿频、尿急、尿痛。 次症：尿道灼热、尿道白浊、阴囊潮湿、尿后滴沥或尿刺痛, 舌红苔黄或黄腻, 或舌质黯有瘀点瘀斑,脉滑或涩。

1.3治疗方法 100例患者, 治疗组60例, 对照组40例。两组患者均给予程氏萆薢分清饮口服。治疗组：配合中药灌肠治疗。方剂组成：黄柏、苍术、王不留行、大黄、车前子、黄芪、萹蓄。用法：上方煎汤取汁200 ml, 100 ml/次, 调至40℃以备灌肠。对照组：配合微波治疗仪会阴部理疗。

1.4疗效判定标准 症状评估采用国际前列腺症状评分(I-PSS)用以评估症状的轻重。根据I-PSS症状从无(0分)到总数(5分), 分为6个等级, 总评分0~35分。显效：以下具备2项即可。 ①I-PSS评分≤7分, L指数≤1, 或病情总分降低90%以上；②前列腺压痛消失；③前列腺液(EPS)镜检：WBC≤10个/HP；卵磷脂小体正常。有效：以下具备1项即可。①I-PSS评分≤7分, 治疗前L指数4~6者降至2~3,或病情总分降低60%以上；②前列腺压痛减轻；③前列腺液(EPS)镜检：WBC较治疗前减少；卵磷脂小体增加。无效：未达有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗结果及疗效比较 治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)见表1。

表1 两组治疗结果及疗效比较(n, %)

3 讨论

祖国医学理论中没有前列腺的概念, 作者根据胚胎学中前列腺与子宫均与中肾旁管关系密切, 赞同将其归为奇恒之腑的观点［6,7］。同样, 中医古籍中没有前列腺炎的病名的记载,一般归属于“淋证”、“精浊”、“白淫”、“白浊”, 本病湿热瘀滞多见。作者通过长期临床实践, 总结出口服中药汤剂的同时配合以黄柏、苍术、王不留行、大黄、车前子、黄芪、萹蓄组方的化浊通淋汤保留灌肠, 对湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎患者的疗效满意, 与接受前列腺微波治疗的患者疗效比较差异有统计学意义。

［1］ 庞桂建.慢性前列腺炎药物治疗进展.广西医药, 2004, 26(11): 1658-1660.

［2］ Roberts RO, Lieber MM, Rhodes T, et al.Prevalence of a physicianassigned diagnosis of prostatitis: the Olmsted County study of urinary symptoms and health status amongmen.Urology, 1998(51):578-581.

［3］ Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century.BJU Int, 2000 (85): 179-185.

［4］ Litwin SM, McNaughton-CollinsM, Fowler FJ.The NIH chronic prostatitis symptom index(NIH-CPSI): development and validation of a new outcomemeasure.J Uro, 1999(162): 364.

［5］ 王劲松, 徐福松.再论精室当为奇恒之腑.中华男科学杂志, 2002,12, 8(6):465-468.

［6］ 郑东利.精室为奇恒之腑的研究现状及存在问题.光明中医, 2009, 24(1):167.

［7］ 李瑞.中药保留灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎48例.中医外治杂志, 2006, 15(06):30.

2014-05-26］

130021 吉林省中医药科学院