替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏在牙周-牙髓联合病变中的临床效果分析

崔彩霞

替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏在牙周-牙髓联合病变中的临床效果分析

崔彩霞

目的 探讨替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏在牙周-牙髓联合病变中的临床效果。方法80例牙周-牙髓联合病变患者随机分为观察组和对照组, 各40例。两组患者治疗前均行相关临床检查,对患牙进行开髓、拔髓处理, 实施根管预备、根管封药、消毒处理, 做好根管充填处理。对照组给予以下处理：牙周袋冲洗后, 向牙周袋内输入适量的氢氧化钙糊剂, 可实施牙周手术治疗, 同时服用替硝唑片, 0.5 g/次, 1次/d。观察组患者在根管治疗时注入盐酸米诺环素软膏, 其他治疗和对照组相同。评定治疗效果。结果 观察组患者治疗后的探针深度和对照组治疗后的探针深度比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后的总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏在牙周-牙髓联合病变中的临床效果显著, 值得借鉴。

替硝唑；盐酸米诺环素；牙周-牙髓联合病变

牙周-牙髓联合病变是患牙同时有牙周病变和牙髓炎。在解剖结构上, 牙周组织和牙髓组织有交通途径相连, 牙周或牙髓组织感染可相互感染, 从而产生牙周-牙髓联合病变。牙周-牙髓联合病变多在牙周炎的晚期病程中出现。为了探讨牙周-牙髓联合病变的有效治疗措施, 本文选择本院此类患者, 观察替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院收治的牙周-牙髓联合病变患者共80例, 上述患者均为牙髓炎继发牙周病或牙周炎继发牙髓病, 或者牙周炎和牙髓病共同存在。上述患者随机分为两组, 观察组和对照组。观察组40例, 男22例, 女18例, 年龄27~71岁, 平均年龄40.9岁；尖牙16例, 磨牙24例；平均病程2.3年。对照组40例, 男21例, 女19例, 年龄26~69岁,平均年龄41.7岁；尖牙17例, 磨牙23例；平均病程2.1年。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者治疗前均行患牙X线摄片检查, 观察患者患牙的牙根、牙分叉相关临床情况, 对患牙进行开髓、拔髓处理, 实施根管预备、根管封药、消毒处理, 做好根管充填处理。对照组给予以下处理：牙周袋冲洗后, 向牙周袋内输入适量的氢氧化钙糊剂, 根据患者具体牙周病变情况,可实施牙周手术治疗, 同时服用替硝唑片, 0.5 g/次, 1次/d。观察组患者在根管治疗时注入盐酸米诺环素软膏, 其他治疗和对照组相同。

1.3观察指标 治疗结束7 d后对患者进行复查, 观察两组患者治疗前和治疗后的探针深度改变情况。

1.4疗效评定 治疗7 d后, 探针出血结果提示为阴性,探针深度减少超过3 mm, 根尖窦道提示消失, 叩击痛和咬合痛消失, 评定为显效；患者治疗7 d后, 探针出血结果提示阴性, 探针深度减少, 但超过2 mm, 窦道没有完全闭合, 但没有分泌物出现, 疗效评定为有效；治疗7 d后患者的探针深度和探针出血次数治疗前没有改善, X线检查提示患牙周围显示牙槽骨吸收较多, 评定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗7 d后探针深度情况比较 观察组患者治疗前的探针深度和对照组治疗前的探针深度比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者治疗后的探针深度和对照组治疗后的探针深度比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗7 d后探针深度比较mm)

表1 两组患者治疗7 d后探针深度比较mm)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP>0.05

组别例数治疗前治疗7 d后观察组405.63±1.67b2.55±0.61a对照组405.60±1.342.97±0.66

2.2两组疗效比较 观察组患者的总有效率为95.0%(显效26例、有效12例、无效2例)；对照组患者的总有效率为77.5%(显效21例、有效10例、无效9例)；观察组治疗后的总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

牙周-牙髓联合病变属于常见疾病, 主要是牙周病变继发牙髓病变、牙髓病变继发牙周病变或者牙髓和牙周联合病变, 多在牙周炎的晚期发生。牙周炎时可引起牙周袋形成以及牙周袋壁发生慢性炎症、牙槽骨吸收等一系列病理改变,发展到晚期时, 可导致根尖分叉区、牙髓组织等病变［1,2］。治疗牙周-牙髓联合病变时要消除感染灶, 采用牙周和牙髓联合治疗方案。本文中, 观察组给予替硝唑片和盐酸米诺环素软膏联合治疗, 米诺环素的抗菌谱较广, 对厌氧菌和兼性厌氧菌均有良好的抗菌效果, 同时能够抑制牙槽骨吸收, 有助于改善牙周组织附着［3,4］。替硝唑对厌氧菌有较强的抗菌效果。二者联合应用后, 观察组的治疗效果优于对照组, 所以替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏在牙周-牙髓联合病变中的临床效果显著, 值得借鉴。

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［3］ 孙淑萍, 王宏岩, 潘亚萍.盐酸米诺环素软膏治疗难治性窦道型根尖周炎2例临床体会.中国实用口腔科杂志, 2011, 10(2): 635-636.

［4］ 蔡朝熙, 罗云锦.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察.内蒙古中医药, 2012, 07(1):48-49.

2014-05-20］

473000 河南省南阳市口腔医院儿童口腔二科