鲑鱼降钙素辅助治疗老年骨质疏松症性压缩骨折临床观察

季雷

鲑鱼降钙素辅助治疗老年骨质疏松症性压缩骨折临床观察

季雷

目的 观察鲑鱼降钙素辅助治疗老年骨质疏松症性压缩骨折的临床疗效。方法 156例老年骨质疏松症性压缩骨折患者随机分为观察组与对照组, 每组78例。两组患者在积极对症处理的基础上口服碳酸钙D3片, 观察组加用鲑鱼降钙素。结果 观察组患者的总体有效率明显高于对照组, 相关指标改善也优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 鲑鱼降钙素在辅助治疗老年骨质疏松症性压缩骨折时疗效肯定, 能缓解疼痛、促进愈合和降低骨折的再发生, 可在基层医院推广应用。

鲑鱼降钙素；骨质疏松症；骨折；疗效

随着人口老龄化的加剧, 老年性骨质疏松症的发生越来越多, 该病发生后, 骨微细结构发生改变, 脆性增加, 在脊柱、髋部、腕部等部位易发生压缩性骨折, 因而该病的治疗既要处理骨折, 又要注意骨质疏松的治疗, 以防止骨折的不愈合及再骨折的发生。作者采用鲑鱼降钙素针剂辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折, 取得较为满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 156例均为 2010年 1 月~ 2013 年 6月间收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者, 均行X线检查及骨密度检测, 诊断均符合《中国人骨质疏松症建议诊断标》［1］, 均除外糖尿病、甲状腺疾病、骨肿瘤等引起的继发性骨质疏松症, 所有患者均未见严重心、肝、肾等疾病, 本次入院前3个月未接受其他治疗原发性骨质疏松症药物。将156例患者随机分为对照组与观察组, 每组78例；两组患者在积极对症处理基础上, 口服碳酸钙D3片, 观察组加用鲑鱼降钙素。观察组男 35例, 女 43 例；年龄 55 ~ 72岁, 平均年龄(64.1±4.2)岁；对照组男31例, 女47例；年龄54~73岁,平均年龄(63.8±4.3)岁；两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者经手法复位、牵引复位或切开复位后,采用夹板或石膏固定, 或经皮针固定, X线片检查显示骨折对位、对线良好［1］。对照组口服碳酸钙D3片(惠氏制药有限公司, 国药准字H10950029), 口服 1 片/次, 3 次/d；治疗组：在对照组治疗的基础上肌内注射鲑鱼降钙素注射液(桂林南药股份有限公司, 国药准字H20010361), 两组患者均以治疗30 d为1个疗程, 连续治疗5个疗程。

1.3疗效评价标准 参照相关文献［1］, 将治疗效果分为痊愈、好转和未愈3种, 痊愈、好转均视为有效；痊愈：指患者发生压缩的椎体大部分恢复正常, 影像学检查显示骨折愈合, 原有的行走或负重时疼痛症状完全消失或基本消失, 体位改变疼痛及翻身疼痛等症状也完全消失或基本消失；好转：影像学检查显示骨折愈合, 压缩的椎体形态较治疗前有所改善, 腰部疼痛可继续存在, 但较前减轻；未愈：影像学检查见压缩性骨折仍然存在, 且患者治疗前后腰痛症状无明显改变, 或者治疗后症状反而加重［1,2］。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4骨密度、血清骨钙素及超氧化物歧化酶测定 采用韩国EXA3000型双能X线骨密度仪检测患者胸腰椎正位骨密度(BMD), 采用免疫学方法体外检测患者血清中骨钙素(BGP)水平, 水溶性四唑盐法检测患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)表达水平, 检测试剂均购自罗氏诊断产品(上海)有限公司。

1.5统计学方法 采用 SPSS15.0 统计学软件进行处理, 计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后治疗效果比较 治疗5个月后, 观察组痊愈、好转患者总数为72例, 总有效率为92.31%, 明显高于对照组的73.08%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2骨密度、血清骨钙素及超氧化物歧化酶表达情况 两组患者治疗前体内 BMD、BGP、SOD表达水平相近, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后三者在观察组患者体内表达水平均明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后三者在两组患者体内表达水平均较治疗前增高；三者在观察组患者体内表达水平, 治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者体内SOD水平治疗前后差异有统计学意义(P<0.05), BMD、BGP虽较治疗前有增高, 但组间比较差异无统计学意义(P>0.05), 见表 2。

表1 两组患者临床治疗疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后相关指标变化情况

注：两组治疗前,aP＞0.05；治疗后与对照组比较,bP<0.05;观察组中与治疗前比较,cP<0.05;对照组中SOD水平与治疗前比较,dP<0.05, BMD、BGP水平与治疗前比较,eP＞0.05

组别例数时间BMD(mg/m2)BGP(μg/L)SOD(nU/ml)对照组78治疗前225.32±21.18a4.21±0.79a61.42±4.65a治疗后231.22±24.24e4.74±1.04e65.11±4.73d观察组78治疗前226.21±25.17a4.34±0.79a61.37±4.75a治疗后247.43±21.32bc5.49±1.02bc76.19±4.78bc

3 讨论

老年人由于生理功能的变化常伴有维生素D与钙的摄入不足, 从而引起成骨细胞功能降低, 不能完全填满由破骨细胞吸收形成的陷窝, 骨的微观结构退化, 形成老年退化性骨质疏松［3,4］, 除维生素D与钙的摄入不足外, 内分泌功能改变在老年性骨质疏松的发病中也起着重要作用。骨质疏松发生后, 骨量丢失增加［4］, 骨密度降低, 脆性增加, 患者在无外力作用下发生骨折的机会增加。随着人口老龄化的加剧,老年性骨质疏松应该受到越来越多的关注。

为减少老年性骨质疏松患者发生骨折, 或为了促使老年患者骨折愈合, 本研究中全部患者均服用碳酸钙D3片(商品名又名钙尔奇 D ), 以促使肠道内的钙、磷吸收［5］, 进而促使患者骨骼中钙的含量增加, 提高患者骨密度。本研究中单纯服用碳酸钙D3片后有效率可达73.08%, 治疗后患者体内BMD、BGP、SOD表达水平均较治疗前有所增高, 研究结果提示碳酸钙D3片可提高患者血钙浓度, 增加患者骨密度。

为进一步提高老年骨质疏松骨折患者治疗效果, 本研究服用碳酸钙D3片的基础上加用鲑鱼降钙素, 以增加患者促肾上腺激素分泌, 同时可调节血钙水平, 这样既能发挥止痛作用, 又能通过抑制甲状旁腺激素来有效调节钙的代谢,减少血钙丢失, 进而提高患者骨密度, 促进骨折愈合［4-6］。本研究中观察组患者经过5个疗程的治疗, 总有效率高达92.31%, 与对照组相比, 差异有统计学意义(P<0.05)；研究结果提示加用鲑鱼降钙素后可取得更为满意疗效。同时, 观察组患者治疗后血清BMD、BGP、SOD表达较治疗前明显增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比, 三者表达也明显增高, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究结果表明加用鲑鱼降钙素后, 可能通过调节血钙表达水平及内分泌系统功能, 降低骨折的再发生［1-3］, 进而取得更为满意疗效；研究结果也提示鲑鱼降钙素可明显提高老年骨质疏松性压缩骨折的治疗效果。

综上所述, 本研究认为鲑鱼降钙素在辅助治疗老年骨质疏松症性压缩骨折时疗效肯定, 能缓解疼痛、促进愈合和降低骨折的再发生, 可在基层医院推广应用。

［1］ 杨国志, 李振武, 尹锐峰, 等.强骨胶囊联合鲑鱼降钙素针剂辅助治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床观察.中国骨质疏松杂志, 2014, 20(2):106-109.

［2］ 谢丽华.鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松的临床疗效.社区医学杂志, 2014, 2(16):62-64.

［3］ 董爱莲.鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松中的疗效观察.中国医药科学, 2012, 2(16):62-64.

［4］ 李国宾, 贾素侠, 张志伟, 等.鲑鱼降钙素对骨质疏松患者种植体周围颌骨骨质的影响.中国老年学杂志, 2011, 17(32): 3833-3834.

［5］ 戴玲.鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观察.中国实用医药, 2010, 5(29):36-38.

［6］ 王秀军, 褚建国, 刘桐龙, 等.鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者的疗效观察.中国老年学杂志, 2011, 17(31):3275-3276.

2014-05-26］

311113 浙江省杭州市余杭区良渚医院骨科