异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术的比较

蓝晟恺

异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术的比较

蓝晟恺

目的 探讨异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术麻醉效果差异。方法 行无痛人工流产手术患者160例, 以随机抽样方法分为A组(80例)和B组(80例), 分别给予异丙酚+芬太尼和依托咪酯+芬太尼静脉麻醉；比较两组患者镇痛有效率, 麻醉诱导时间及不良反应发生率等。结果两组患者镇痛有效率和麻醉诱导时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组患者呼吸抑制和注射痛发生率均显著低于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者消化道反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术治疗麻醉效果相近, 但依托咪酯较异丙酚麻醉不良反应发生风险低, 更具临床应用价值。

异丙酚；依托咪酯；门诊；无痛人工流产手术

人工流产术是临床避孕失败常用终止妊娠手段之一, 一般于妊娠12周内实施［1］。传统人流手术在局部麻醉清醒状态下进行, 给女性带来极大痛苦及心理阴影［2］。近年来无痛人工流产手术开始在临床得到广泛应用, 但麻醉药物选择存在较大争议。本次研究选取本院近年来门诊行无痛人工流产术患者160例, 分别给予异丙酚+芬太尼和依托咪酯+芬太尼静脉麻醉, 比较两组患者镇痛有效率, 麻醉诱导时间及不良反应发生率等, 探讨异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术治疗临床效果差异。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院门诊2012年1月~2012年12月行无痛人工流产术患者160例, ASA分级均为I~II级；入选患者采用随机抽样方法分为A组(80例)和B组(80例)。A组患者年龄22~41岁, 平均年龄(29.72±6.30)岁, 体重45~66 kg, 平均体重(47.53±5.76)kg；B组患者年龄23~42岁, 平均年龄(29.66±6.27)岁, 体重43~66 kg, 平均体重(47.50±5.74) kg；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均行门诊人工流产手术治疗；其中A组患者给予芬太尼0.1 μg/kg+异丙酚2.0 mg/kg静脉麻醉；B组患者则给予芬太尼0.1 μg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg；患者如有体动反应再行追加异丙酚0.15 mg/kg和依托咪酯0.05 mg/kg。

1.3观察指标 ①依据视觉模拟评分法(VAS)［3］将疼痛分为无痛(0分), 轻度疼痛(1~3分), 中度疼痛(4~6分)及重度疼痛(7~10分), 以无痛和轻度疼痛判定为镇痛有效；②记录患者麻醉诱导时间；③观察患者麻醉不良反应发生情况, 包括消化道反应、呼吸抑制及注射痛等。

1.4统计学方法 本次研究数据录入分析软件选择Epidata3.02和SPSS15.0, 计量资料以均数±标准差形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者镇痛有效率和麻醉诱导时间比较 A组患者镇痛有效率和麻醉诱导时间分别为92.50%(74/80)和(1.61± 0.44)min；B组患者镇痛有效率和麻醉诱导时间分别为96.25% (77/80)和(1.54±0.42)min, 两组患者镇痛有效率和麻醉诱导时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2两组患者不良反应发生率比较 A组患者消化道反应、呼吸抑制及注射痛发生率分别为23.75%, 38.75%, 56.25%；B组患者消化道反应、呼吸抑制及注射痛发生率分别为28.75%, 16.25%, 25.00%；B组患者呼吸抑制和注射痛发生率均显著低于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者消化道反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

无痛人工流产手术麻醉要求镇静、镇痛充分, 起效迅速,术后恢复意识时间短且麻醉后遗症少。异丙酚是临床常规麻醉辅助镇静药物之一, 具有起效快、再分布及代谢时间短等优点, 适合短时间静脉麻醉手术；但其对呼吸系统抑制作用明显, 呼吸暂停发生率高；部分患者需要给予大流量氧气吸入或辅助呼吸解除。而依托咪酯则属于催眠性麻醉辅助药物,其用于静脉麻醉可加快诱导和苏醒速度, 多数患者均于该药后1~2 min入睡, 同时入血后再分布迅速、安全剂量范围较广。相较于其他镇静药物, 依托咪酯麻醉诱导平稳、无异动,并伴有遗忘现象；而已有研究显示, 依托咪酯对于人体动脉压及肾上腺皮质功能影响较小, 静脉麻醉安全性较高［7］。

本次研究结果中, 两组患者镇痛有效率和麻醉诱导时间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 提示两种药物用于无痛人工流产手术麻醉效果接近；而B组患者呼吸抑制和注射痛发生率均显著低于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；则证实依托咪酯较异丙酚更有助于降低麻醉不良反应发生几率。

综上所述, 异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术麻醉效果相近, 但依托咪酯较异丙酚麻醉不良反应发生风险低, 更具临床应用价值。

［1］ 汪芳俊, 王玲英, 郑述碧.依托咪酯与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流麻醉的临床观察.川北医学院学报, 2007, 22(4):335-337.

［2］ 孟剑.丙泊酚复合依托咪酯用于人工流产的麻醉效果.实用医药杂志, 2006, 23(5):569-570.

［3］ 庄心良, 曾因明, 陈伯銮.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社, 2003:481-492.

2014-05-19］

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