肺栓塞呼吸内科临床诊治方法分析

王保龙 刘彦玲 马莹 赵俊海 张淅涛 周孟 赵勇勤

肺栓塞呼吸内科临床诊治方法分析

王保龙 刘彦玲 马莹 赵俊海 张淅涛 周孟 赵勇勤

目的 分析肺栓塞呼吸内科临床诊治方法及治疗效果。方法 100例肺栓塞呼吸内科患者,回顾性分析其临床资料, 并对临床诊治效果进行观察研究。结果 患者在治疗出院后, 其心电图异常的出现几率, 明显比入院时的心电图检查结果低, 前后两个现象差异具有统计学意义(P<0.05)。患者在治疗前和治疗后, 其临床各项指标都有了明显的改善, 与治疗前的情况进行对比, 其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在肺栓塞呼吸内科的临床诊治方法中, 心电图检查和溶栓联合抗凝治疗在临床上效率最高, 效果最好。

肺栓塞；呼吸内科；临床诊治

内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其他分支导致的肺循环障碍, 是急性肺栓塞的发病原因, 并分析其临床和病理生理综合征。呼吸内科中常见的心肺疾病之一是急性肺栓塞,其特点是漏诊率高、误诊率高以及死亡率高。所以在临床应用上, 及时确诊并选用合理有效的治疗方法能够使治疗效果明显提高。为了分析肺栓塞呼吸内科临床诊治方法, 选取本院2012年5月~2013年4月收治的100例肺栓塞呼吸内科患者进行回顾性分析, 先将其临床诊断和治疗状况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年5月~2013年4月收治的100例肺栓塞呼吸内科患者, 其中男62例, 女38例, 年龄35~80岁, 平均年龄(50.3±13.5)岁；100例患者中, 高血压患者有32例, 冠心病患者有20例, 患者近期曾有外科手术史的有12例, 患2型糖尿病的患者有12例, 肿瘤患者有4例,下肢深静脉血栓患者为10例, 肺部感染患者2例, 脑梗死患者2例, 无任何并发症患者6例。在临床表现方面, 呼吸困难的患者有86例, 出现心悸的患者有70例, 咳嗽的患者有68例, 胸痛胸闷的患者有58例, 出现咯血现象的患者有2例；在临床体征方面, 出现干、湿性啰音的患者有26例, 发绀的患者有6例, 肺部呼吸音有所减弱的患者有9例。所有患者在经过相关诊断后, 都被确诊为肺栓塞［1］。

1.2治疗方法 对收治的100例患者进行治疗时, 运用福田公司生产的FX-4010型12导同步心电图检查仪和光电ECG-92C型3导同步心电图检查仪对选取的100例可疑肺栓塞患者实行标准12导联及部分右胸导联心电图检查。在治疗过程中要随时注意观察患者呼吸、血液以及心率等［2］。1.3统计学方法 选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理, 计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者在治疗出院后, 其心电图异常的出现几率, 明显比入院时的心电图检查结果低, 前后两个现象差异具有统计学意义(P<0.05)。患者在治疗前和治疗后, 其临床各项指标都有了明显的改善, 与治疗前的情况进行对比, 其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后各项指标的变化

表1 治疗前后各项指标的变化

注：与治疗前比较,aP<0.05

分组例数血氧分压(PO2)肺泡—动脉血氧分压(PaO2)MRC评分二氧化碳分压(PCO2)治疗前10038.8±3.663.6±4.93.9±0.337.2±5.3治疗后10026.5±4.5a79.8±7.4a1.3±0.5a30.3±4.6a

3 讨论

在临床上, 可以采用心电图和血气分析的方式, 对患者的心肺功能进行直观分析, 并对早期确诊起到决定性作用,合理、及时的诊断能够为患者提供更具针对性的治疗方法,使血管的阻隔力下降, 并能促进心肌能量的变化, 使心肌代谢加快, 冠脉血流量增加, 周围血流量也会随之增加, 能够使心脏工作负荷有所减少。

根据相关资料显示肺栓塞的发病率较高, 在相关心血管疾病的发病率中, 冠心病和高血压占据第一和第二的位置,肺栓塞处于第三位。患者的肺循环畸形障碍和低氧血症都可能是由于肺栓塞造成的, 若患者没有得到及时合理的治疗,那么其病死的几率会变大, 及时溶栓治疗能够将病死的概率降到最低。在诊断心肺血管疾病方面, 心电图检查以其简单、快捷、低价的特点, 有着很高的临床价值。并且心电图检查时适用于多种情况, 对肺栓塞工作的针对和鉴别提供重要的线索, 患者早期的诊断性检查可以选用这种方法［2］。

肺栓塞呼吸内科疾病患者在采用溶栓联合抗凝治疗疾病, 在临床上有效率能够达到93.22%, 并且能够得到非常好的疗效, 每例患者情况都有所不同, 普遍来讲, 这类患者机体自身的代谢能力较差, 会对造血凝血系统造成不同程度的障碍, 所以在治疗过程中, 应仔细观察患者的生理指标, 确保治疗更安全。所以, 在肺栓塞呼吸内科的临床诊治方法中,心电图检查和溶栓联合抗凝治疗在临床上效率最高, 效果最好, 应得到推广和使用。

［1］ 庄少侠,孙华,黄丽蓉,等.构建肺栓塞诊治的“立体网络”势在必行.临床肺科杂志, 2012(10):179-180.

［2］ 何敬之,刘海涛,李红,等.肺栓塞专业培训前后的临床诊断对比分析.中国误诊学杂志, 2010(12): 114-115.

2014-06-11］

474450 河南省淅川县人民医院内三科