丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗高血压脑出血的临床研究

徐新蕊

·论著·

丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗高血压脑出血的临床研究

徐新蕊

目的 分析研究丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗高血压脑出血的临床效果。方法 60例高血压脑出血患者, 随机分为试验组和对照组, 每组30例, 对对照组患者采取常规药物治疗方法；对试验组中患者在常规治疗基础上采取丹参注射液联合尼莫地平进行药物治疗, 观察两组患者的临床效果, 分析临床中应用丹参注射液与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的效果。结果 试验组总有效率为93.3%, 对照组总有效率为56.7%, 试验组患者临床治疗效果要优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于高血压脑出血患者进行治疗, 采用丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗, 较常规药物治疗具有更好疗效, 不仅能取得满意的临床疗效, 使得患者的病情明显好转, 还可以有效降低临床中患者并发症的发生, 值得在实际临床治疗工作中推广。

丹参注射液；尼莫地平；高血压；高血压脑出血；临床效果

临床对高血压心脏病患者治疗, 应该采用有效地治疗方法, 找出患者病因并制定有效治疗方案, 这样不仅可以防止和延缓患者病情加重, 还可以改善患者临床症状, 提高其生活质量。现对本院60例高血压脑出血患者进行回顾性分析,考察临床中应用丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗的效果, 为今后临床治疗高血压脑出血疾病提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 从本院2012年6月~2013年12月收治的高血压脑出血患者中选取60例, 本次研究中患者均符合高血压脑出血疾病的诊断标准［1］, 男 31 例, 女29 例, 患者年龄56~75岁, 平均年龄(64.3±4.8)岁；平均体重(76.9±9.4)kg；平均身高(169±3.26)cm；平均体质量指数(BMI)(26.7±2.6) kg/m2；平均病程(69.9±41.3)个月；且患者中均无严重的全身性疾病, 并排除先天性疾病；60例患者随机分成对照组与试验组, 每组30例, 两组患者在性别、病种、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组的高血压脑出血患者采用常规药物治疗方法, 对试验组高血压脑出血患者, 在常规治疗的基础上应用丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗, 先对患者用丹参注射液10 mg/d, 以每小时<1 mg的速度静脉滴注, 并需要动态监测患者血压, 经连续治疗14 d后, 再给予患者口服尼莫地平片进行治疗, 40 mg/次, 3次/d, 疗程为1个月。

1.3疗效评定［2］针对两组患者, 根据患者CT情况计算出血量与水肿带体积, 按多田氏法计算体积, 并依据脑卒中患者临床神经功能缺损(CSS)程度评分进行评比患者临床疗效, 显效：患者评分减少90%~100%；有效：患者评分减少46%~89%；无效：评分增加18%以上；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对数据进行统计分析处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对试验组高血压脑出血患者进行丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗后, 患者临床症状得到很大改善, 患者中显效20例, 有效8例, 无效2例；对照组患者常规药物治疗后,患者中显效10例, 有效7例, 无效13例；两组患者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

对两组高血压脑出血患者治疗后, 两组患者在不同时间内的CSS评分情况也存在一定的差异, 试验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 其具体数据见表2。

表1 对比两组高血压脑出血患者的临床效果(n, %)

表2 两组患者治疗后CSS评分比较(, 分)

表2 两组患者治疗后CSS评分比较(, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数发病24 h治疗后1周治疗后2周治疗后4周试验组对照组P 30 30 25.61±2.11 27.32±0.24 24.11±2.62a19.94±3.10 <0.05 13.64±6.27a12.70±0.65 <0.05 10.87±0.21a3.26±0.37 <0.05

3 讨论

脑出血不仅危害人类健康, 同时随着生活水平的提高,高血压脑出血的发病率也在不断增加, 发病年龄也逐渐呈现出低龄化趋势, 极其不利于人们生活健康。由于在实际治疗中, 对患者实施常规药物治疗方案, 在降压同时也会对患者胰腺素抵抗IR产生影响［3］, 不利于患者的身体健康, 其临床治疗疗效不能达到患者满意水平, 严重影响患者的生活质量,产生并发症；故此, 应该对患者采取有效治疗方案, 改善患者临床疗效。

在治疗高血压脑出血中, 联合应用丹参注射液和尼莫地平, 不仅可以在治疗2周后明显缩小患者的血肿与水肿体积,同时随着治疗时间的延长, 更能表现出优异的治病疗效, 相较于常规的脱水剂以及控制血压的治疗方法, 更有利于改善高血压脑出血患者的预后, 有效提高患者今后的生活质量［4］。脑出血患者肺部感染的几率很大, 对高血压脑出血患者应用丹参注射液与尼莫地平联合治疗, 能显著改善患者的生活质量, 可以取得较好治疗效果, 避免引发其他的并发症。临床治疗高血压脑出血中, 应该控制患者的血压, 保护患者的重要靶器官, 纠正患者的代谢紊乱, 保护患者肾脏机能, 改善患者的肾脏血流动力, 应用丹参注射液联合尼莫地平的治疗方法, 不仅可以提高患者对药物的依从性, 还可以在临床治疗中表现出更好的降压效果, 优于常规单一药物治疗效果。

病理研究证实, 若是人体内局部脑血流下降, 就将会引发脑血肿形成, 引起脑水肿, 对侧大脑半球、小脑甚至脑干都将会引起一系列缺血性脑损害疾病, 严重影响患者身体健康［5］。钙离子超载, 会加重脑水肿和与缺血的发生, 采用丹参注射液联合尼莫地平药物治疗的方式, 应用尼莫地平治疗,该药物应用于人体可以直接使患者外周血管扩张, 并且能够增加患者骨骼肌血流量, 使患者1型肌纤维可以和血胰岛素充分接触, 有效降低患者的血浆胰岛素, 减轻病灶部位的血管痉挛, 使患者胰岛素增敏, 明显改善患者的空腹胰岛素(FINS)水平［6］。尼莫地平可以作用人体之中, 关闭钙通道闸门,降低脑细胞内钙浓度, 可以达到脑保护作用；同时, 在临床药物治疗中, 尼莫地平又具有好强的脂溶性, 可以轻松的通过血脑屏障, 治疗脑组织损伤；同时, 尼莫地平治疗在脑出血早期中, 尼莫地平可以有效阻滞血肿及缺血区神经细胞钙离子的内流, 有效增加脑血流量, 保护脑细胞以及有效降低结构性脑缺血损害的发生几率；还具有促进血肿吸收改善微循环的作用, 可以减轻血肿对脑组织周围的压迫。对患者应用静脉滴注丹参注射液之后, 增加患者的脑血流量灌注, 促进患者脑神经细胞功能的恢复, 还可以降低颅内压, 发挥抗脑水肿的作用。

高血压脑出血治疗中, 应用心脏彩超诊断高血压心脏病,及早了解患者心脏早期变化, 有效检测患者心脏收缩期功能状态与心脏舒张期状态, 测定右心室与左心室的充盈压, 获取人体血流动力学指标, 及早发现患者心脏病病情, 制定有效治疗方案, 采用丹参注射液联合尼莫地平联合用药治疗方案, 改善患者出血性、缺血性脑损害, 提高治病疗效。为防止活动性出血以及新近期继续出血, 因此在治疗中应该确保患者所处环境保持安静, 并对患者降低颅内压, 保持水电解质平衡, 采取有效护理措施, 加强对患者进行人性化护理干预, 护理人员应该加强与患者的沟通交流, 调整患者心理健康, 并对患者睡眠进行完善护理, 确保患者可以在安静的环境中接受治疗, 有效改善患者睡眠质量, 提高治病疗效。

综上所述, 临床中对高血压脑出血患者治疗, 应用丹参注射液与尼莫地平联合用药治疗方案, 较常规药物治疗不仅可以有效降低患者并发症发病率, 也可以提高临床疗效, 有效改善患者高血压症状, 具有一定的可行性。

［1］ 李红云, 赵秀鹤, 王红霞, 等.尼莫地平治疗早期高血压脑出血疗效观察.山东医药, 2012, 7(18):41-42.

［2］ 黄意.尼莫地平治疗高血压性脑出血临床观察.现代实用医学, 2011, 14(12):76-77.

［3］ 徐如祥, 易声禹, 陈长才, 等.尼莫地平对脑损伤后神经细胞钙通道和超微结构的改变.中华创伤杂志, 2010, 21(14):56-57.

［4］ 邓跃飞, 林吉惠, 钟志光.尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血23例疗效观察.广东医学, 1997, 19(10):657-658.

［5］ 欧阳石石.尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察.当代医学, 2012, 17(6):76-82.

［6］ 张春华, 于瑾, 王炳莲, 等.半常规量甘露醇和尼莫地平治疗高血压性脑出血50例.现代临床医学, 2011, 6(34): 45-46.

Clinical study of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

XU Xin-rui.
Department of Pharmacy, Dalian Fifth People’s Hospital, Dalian 116021, China

ObjectiveTo analysis and study the clinical effect of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsA total of 60 cases of hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into experimental group and control group, and each group contained 30 cases.The control group

conventional drug treatment, and the experimental group received treatment of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in addition.Clinical effects of the two groups were observed, and the treatment effect of salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage was analyzed.Results The total effective rate of the experimental group was 93.3%, and that of the control group was 56.7%.The clinical effect of the experimental group was better than that of the control group, and the difference has statistical significance (P<0.05).Conclusion Salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage has curative effect than conventional method.This combined therapy can not only provide satisfying clinical effect, but also make patients improve remarkably and reduce the occurrence of complications, and it is worthy of promotion in the practical clinical treatment.

Salvia miltiorrhiza injection; Nimodipine; Hypertension; Hypertensive cerebral hemorrhage; Clinical effect

2014-05-16］

116021 辽宁省大连市第五人民医院药剂科