麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察

韩孝峰

麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察

韩孝峰

目的探讨麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法将本院2010年8月～2012年8月收治的86例乳腺良性肿块患者随机分为两组, 分别行麦默通微创旋切手术与传统开放手术, 比较两组手术情况、术后恢复及并发症发生率。结果两组患者乳腺肿块均完整切除, 观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度及平均住院时间均显著少于对照组(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率和乳房变形率均显著低于对照组(P＜0.05)。结论麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块安全、有效, 且具有手术创伤小、术后恢复快及美容效果好的优点, 具有较好的临床应用价值。

麦默通乳腺微创旋切术；传统开放手术；乳腺良性肿块；临床疗效

乳腺良性肿块是女性多发病、常见病, 且随着近年来人们生活水平的逐渐提高和工作压力的日益增加, 乳腺疾病的发病率呈逐年上升的趋势［1］。手术切除是乳腺良性肿块患者早期治疗的首选方法之一, 传统开放手术创伤大且切口易形成瘢痕, 严重影响美观甚至导致乳房畸形, 对低龄妇女或未婚未育者留下心理创伤［2］。微创技术作为医学领域新兴的一种治疗手段, 具有伤口小、定位准、恢复快、无瘢痕的优点,目前已受到临床的广泛关注［3,4］。本研究对本院收治的乳腺良性肿块患者分别采取麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 研究对象均为本院2010年8月～2012年8月收治的乳腺良性肿块患者共86例, 均为女性且年龄在19～54岁, 病程均为1～13个月, 肿块大小为0.5～3.0 cm。患者术前均经体格检查、B超、乳腺钼靶X线片及病理组织检查确诊, 排除凝血功能异常者、恶性肿瘤患者、患乳放置假体者、有哺乳要求者等。且患者均知情并签署治疗同意书,将所有患者随机分为两组, 每组各43例, 经统计学分析可知,两组在年龄、病程及病情等一般资料比较, 差异无统计学意 义(P＞0.05), 具有可比较性, 具体资料见表1。

表1 两组患者一般资料比较( x-±s)

1. 2手术方法 进行术前常规检查和手术准备, 严格掌握手术适应证和禁忌证。对照组采取传统开放手术切除。观察组实施麦默通微创旋切手术, 具体操作为：患者取仰卧位或侧卧位, 患侧上肢外展上举, 充分暴露乳房, 采用B超全面探测乳腺并确定肿块大小、部位及数量, 并做好标记确定进针点、局部麻醉穿刺点、穿刺针刀及肿块基底部和表面；选择乳晕或隐蔽处进针, 于穿刺点切开皮肤(2 mm), 在超声引导下使麦默通旋切刀沿乳房后间隙刺入至乳腺病灶后方, 调节麦默通对病灶进行旋切, 直至超声确定肿块完全切除。

1. 3观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度和平均住院时间等指标, 且所有患者均随访1年, 比较两组术后并发症和乳房变形的发生情况。

1. 4统计学方法 结果均采用SPSS17.00统计学软件处理,各组指标以均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验；计数资料采用χ2检验, 检验值 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者手术情况比较 两组患者乳腺肿块均完整切除, 且经统计学分析得出, 观察组(麦默通微创旋切手术)患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度及平均住院时间均显著少于对照组(传统开放手术), 且差异均具有统计学意义(P＜0.05), 结果详见表2。

2. 2两组患者术后并发症和乳房变形发生率比较 由临床结果可知, 观察组术后并发症发生率和乳房变形率均显著低于对照组, 且两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 结果详见表3。

表2 两组患者手术情况比较( x-±s)

表3 两组患者术后并发症和乳房变形发生率比较［n, n(%)］

3 讨论

乳腺良性肿块是女性乳腺最常见的疾病之一, 而以纤维腺瘤最为多见, 随着近年来人们自我保健意识的逐渐提高, 乳腺良性肿瘤的诊断率逐年上升, 早期多采取手术切除治疗［5］。乳腺良性肿块的手术治疗包括传统开放手术和新兴微创手术, 前者疗效好但手术创伤大、易形成瘢痕, 影响患者的美容效果, 甚至导致乳房畸形, 很多患者难以接受,易造成其心理上的伤害；而后者操作简单、定位准确、创伤较小, 且切口瘢痕小并能保持乳房的美观, 目前已得到广大患者的接受, 但要严格控制手术适应证［6］。

麦默通微创旋切手术是通过真空辅助高速旋切设备进行乳腺组织微创切割术, 临床多用于乳腺肿块的活检和微创治疗, 对微小病灶切除彻底, 由于在超声引导下实施, 可准确测量病灶大小、形态及数量, 其定位准确且能切除传统手术和临床触诊难以发现的异常病灶, 不容易出现病灶残留, 且手术创口小、不需缝合, 可满足患者对美容的要求, 尤其对于未婚未育或低龄妇女, 可作为其活检和手术治疗的首选［7］。

本研究选取本院2010年8月～2012年8月收治的乳腺良性肿块患者, 分别采取麦默通微创旋切手术与传统开放手术治疗, 通过对临床结果进行分析可知, 麦默通微创旋切手术组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度及平均住院时间均显著少于传统开放手术组(P＜0.05), 且对患者进行1年随访, 麦默通微创旋切手术组术后并发症发生率和乳房变形率均显著低于开放手术, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 结果提示麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块安全、有效, 与文献报道一致［8］。

综上所述, 麦默通乳腺微创旋切手术治疗乳腺良性肿块具有定位准、创伤小、瘢痕小且操作简单的优点, 患者术后恢复快, 美容效果好, 具有较好的临床应用价值, 值得临床推广和应用。

［1］ 许志平, 宋彬, 姜子荣. 麦默通乳腺微创旋切手术与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(31): 114-115.

［2］ 李俊来, 张勇峰, 王知力, 等. 彩色多普勒超声在乳腺微创旋切治疗中的应用价值.中国超声医学杂志, 2012, 28(3):213-216.

［3］ 贾士金, 迟慧梅, 张淑贞, 等.超声引导下麦默通乳腺微创旋切术61例围术期护理.齐鲁护理杂志, 2010, 16(12):11-12.

［4］ 区烈良, 易东生, 李栋, 等. B超引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤40例.中国美容医学, 2012, 21(12):291-292.

［5］ 王薇, 耿中利, 王进, 等.687例乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用及价值.复旦学报(医学版), 2012(1):52-56.

［6］ 罗琳娜, 王俊.超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效比较.中国现代医生, 2011(25):40-41.

［7］ 郝鹏, 徐明, 张卉新, 等.超声引导麦默通在乳腺良性肿块旋切术中的应用.医学影像学杂志, 2010, 20(8):1151-1164.

［8］ 宿茂伟, 鲁培荣, 黄国威, 等.麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块与开放手术的对比研究.医学信息, 2012, 25(9):162-163.

476700 河南省宁陵县人民医院