小针刀穴位治疗腰椎间盘突出症 58例的效果观察

任克俭 （山西省晋城煤业集团古书院矿医院，山西 晋城 048000）

·临床与转化医学·

小针刀穴位治疗腰椎间盘突出症 58例的效果观察

任克俭 （山西省晋城煤业集团古书院矿医院，山西 晋城 048000）

目的：探讨在腰椎间盘突出症患者中对小针刀穴位疗法进行应用的效果.方法：选取2011／2013我院收诊的腰椎间盘突出症患者共58例，并以随机数字表法方式将其分成两组，每组29例，将其中实施传统理疗治疗者纳入对照组，将在此条件下施加小针刀穴位治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗结局.结果：观察组治疗后可取得89.7%的临床疗效，较之对照组的 72.4%更为理想，比较差异明显（P＜0.05）.同时，在安全性方面，两组治疗期间未见严重不适出现.结论：为腰椎间盘突出症患者提供小针刀穴位治疗有确切效果，且安全可靠，适合在今后的临床上普及应用.

小针刀；腰椎间盘突出症；效果

0 引言

腰椎间盘突出症通常是因多种因素导致腰椎间盘髓核突出，进而使得其周围的神经组织受到压迫所造成的一类疾病，在成年人中的发病率达到了5%左右［1］.一旦患病，患者多有腰痛、下肢麻木感及转侧活动受到限制等状况，需要尽早予以积极、有效的临床治疗，以免给患者的日常工作、学习及生活造成严重影响.为此，笔者就2011／2013我院58例腰椎间盘突出症病例实行了分组治疗与探讨，取得了很好的临床效果.

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2011／2013到我院就诊的腰椎间盘突出症患者共计 58例，其中男性病例37例，女性病例21例，年龄31～54（平均42.2）岁.所有入组病例经相关临床检查、CT诊断后确诊，均表示有腰部压痛，并伴有下肢放射性疼痛.纳入与腰椎间盘突出症的判断指南相符合［1］，且已完成知情同意书的签署者，排除有严重心脑肝肾疾病、既往有腰椎间盘手术史，以及髓核突出物≥3 mm和脊髓肿瘤者，根据随机数字表法原则将其分成两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，存在可比性.

1.2 方法 对照组依照治疗方案予以传统理疗治疗，其中中频治疗仪每次理疗 1 h，1次／d，具体结合患者病情而定，电磁波治疗每次30 min，2次／d，连续理疗3周.

观察组在上述治疗的条件下施加小针刀穴位治疗：①取穴：对于腰痛者，每次取穴以华佗夹脊穴、腰眼穴和棘间阿是穴为主；对于臀痛较甚者，每次以环跳穴和臀部阿是穴为主；针对肢体疼痛者，主要取承扶穴、殷门穴和患处阿是穴等穴位.②操作方式：严格根据《小针刀疗法》中的相关操作指南进行治疗，由术者标记出阳性反应点、突出椎间盘邻近压痛敏感点或是痛点等，再通过三菱铜镀金探穴器对其进行精确定位，指导患者取俯卧体位，治疗重点以椎间隙和横突等患处的阳性反应点为主，术前予以上述痛点常规消毒，保持针刀与皮肤成 90°角，刀口线平行于脊柱神经走向、肌肉纤维与大血管，对棘间与棘上等韧带进行纵向疏通，以两侧抵达横突为宜［1］.将横突间韧带与其间肌等进行切开松解，若有结疤或钙化存在，则予以切碎剥离法清除.对椎间隙、横突间进针时，应分别控制在黄韧带和横突以内.完成后选取2%碘酒对小针刀刀口进行消毒，并贴敷创可贴；每次治疗选取2个痛点，每周治疗1次，每3次为1疗程.1.3 疗效标准 以《中医病症诊断疗效标准》为参照［2］，显效：治疗后疼痛症状消除或有显著性好转，可正常工作、生活；有效：治疗后症状基本改善，可从事一般劳动；无效：治疗后症状无变化，甚至加重，无法正常工作.除无效例数外，其余例数用于临床疗效的计算.

1.4 统计学处理 本次研究的数据均录入至SPSS17.0版本软件中处理，其中计数资料的检验以χ2形式描述，以 P＜0.05对数据的统计学意义加以校验.

2 结果

2.1 两组病例的临床疗效比照 经治疗后，观察组的临床疗效比对照组更理想，具有统计学差异（P＜0.05，表1）.

2.2 两组病例的安全性评价 治疗期间，两组病例均未有严重不适症状出现.

表1 两组病例的临床疗效比较 ［n＝29，n（%）］

3 讨论

腰椎间盘突出症是当前临床常见病［2］.从祖国中医角度来看，该疾病主要属于“腰痛”、“痹症”等范畴，病机主要在于湿热之邪、外伤劳损和肾气亏虚等几个方面，容易导致经络闭阻、气血不调，进而引起以腰痛为主的一系列症状，诸如下肢疼痛、麻木等，故治疗应以活血祛瘀、疏经活络和消炎止痛等为主.常规中频、电磁波等理疗治疗虽可促进腰椎间盘组织细胞分子的运动，通过发生物理效应、生化效应等方式，来起到缓解疼痛和治疗本病的作用，但整体治疗效果有限.相对而言，小针刀穴位疗法在治疗本病方面则更具疗效.

腰椎间盘突出症的主要压痛点以华佗夹脊穴、腰眼穴、环跳穴及阿是穴等为主.小针刀是现阶段医院用于治疗多种腰椎疾病的一种有效手段，能够通过刺激华佗夹脊穴，帮助患者解除腰骶部的疼痛，通过刺激环跳穴与腰眼穴，帮助修复腰部受损软组织，通过刺激殷门穴或承扶穴，起到缓解腰酸背痛、肢体麻痹或瘫痪等效果，这对于切开粘连与疤痕组织、调节血液循环、缓解疼痛症状及促使病变软组织内压降低等均有很大帮助.这在近些年的多项研究中均有报道.李道丕［2］研究应用小针刀对 32例腰椎间盘突出症患者进行治疗，发现这对于解除腰椎间盘突出症的疼痛症状和恢复肢体活动功能很有效果，治疗有效率达到了93.8%.在本次研究中，我们通过为观察组实施小针刀穴位治疗，结果发现，该组治疗后可取得较对照组更突出的临床疗效（P＜0.05），且治疗期间不会给患者造成其他不适，安全可靠，与相关报道一致［3］.

综上所述，为腰椎间盘突出症患者提供小针刀穴位治疗具有确切效果，且安全可靠，适合在今后的临床上普及应用.

［1］王小珲.小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察［D］.济南：山东中医药大学，2012.

［2］Bocci V.Does ozone therapy normalize the redox balance？Implications for the therapy of human immunodeficiency virus infection and several other diseases［J］.Medical Hypotheses，1996，46（2）：150－154.

［3］黄 叶，杨 拯，田 芸，等.小针刀治疗腰椎间盘突出症的系统评价［J］.时珍国医国药，2010，21（9）：2420－2422.

R618.5＋3

A

2095-6894（2014）06-082-02

2014-10-12；接受日期：2014-10-26

任克俭.大专，主治医师，副院长.研究方向：针灸治疗疼痛.Tel：0356-3640520 Email：632205380＠qq.com