雷公藤片治疗类风湿性关节炎 26例临床效果分析

郑世英 （山西省晋城煤业集团古书院矿医院，山西 晋城 048000）

·临床与转化医学·

雷公藤片治疗类风湿性关节炎 26例临床效果分析

郑世英 （山西省晋城煤业集团古书院矿医院，山西 晋城 048000）

目的：分析探讨雷公藤片治疗类风湿性关节炎的临床疗效及其安全性.方法：选取 2012-07／2013-07收治的类风湿性关节炎患者26例.所选患者给予雷公藤片口服治疗，每日3次，1次2片，持续服药3个月.观察患者服用雷公藤片治疗前后的晨僵时间、关节疼痛情况和肿胀程度、血沉速率以及 C反应蛋白含量.结果：服用雷公藤片治疗 3个月后，患者的压痛关节数、晨僵时间以及肿胀关节数较治疗前显著减少（P＜0.01），平均握力较治疗明显增加（P＜0.05）；经口服雷公藤片治疗后，总有效率达 65.4%，疗效较为显著（P＜0.05）；血沉速率以及 C反应蛋白含量均显著下降（P＜0.05）.结论：雷公藤片治疗类风湿性关节炎的临床效果良好，不良反应发生率较低，值得临床推广使用.

雷公藤片；类风湿性关节炎；临床效果

0 引言

类风湿性关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病.其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失.卫矛科植物雷公藤具有祛风除湿、清热解毒以及消肿止痛的功效，可以用于治疗类风湿性关节炎［1］.为了进一步对雷公藤片治疗类风湿性关节炎的临床效果进行分析，选取 2012-07／2013-07收治的类风湿性关节炎患者 26例，服用雷公藤片进行治疗分析，报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取 2012-07／2013-07收治的类风湿性关节炎患者26（男7，女19）例，年龄 44～64（平均52.0±5.8）岁.患者病程10个月 ～11年，均符合以下纳入标准：有3个以上的关节发生肿胀并呈现对称性，且持续时间达 6周；晨僵时间1 h以上持续时间达6周；5个以上掌关节以及指间关节等有压痛；血沉速率大于 28 mm／h［2］.

1.2 治疗方法 所选患者给予雷公藤片（每片雷公藤甲素含量约为 33 μg）口服治疗，每日3次，1次 2片.患者持续服药3个月，治疗期间可依据患者个体的疼痛情况给予药物镇痛（非甾体类药物）.患者每2周进行肝肾功能及血常规监测.

1.3 观察项目 观察项目包括患者服用雷公藤片治疗前后的晨僵时间、关节疼痛情况和肿胀程度、血沉速率以及C反应蛋白含量等.

1.4 疗效判定 疗效判定分为以下四种情况：显效，即患者的类风湿性关节炎肿胀、疼痛以及晨僵等情况改善较为明显（＞75%）；有效，即患者的类风湿性关节炎肿胀、疼痛以及晨僵等情况改善，但并不显著（50%～74%）；微效，即患者的类风湿性关节炎肿胀、疼痛以及晨僵等情况略有改善（30%～49%）；无效，即患者的类风湿性关节炎肿胀、疼痛以及晨僵等情况基本没有改善.总有效＝显效＋有效.

1.5 统计学处理 所有数据采用 SPSS13.0软件进行统计分析，数据资料采用t检验，组间资料采用 χ2检验，P＜0.05时认为差异显著，具有统计学意义.

2 结果

2.1 主要症状改善情况 患者服用雷公藤片治疗后，压痛关节数、晨僵时间以及肿胀关节数较治疗前显著减少（P＜0.01），平均握力较治疗明显增加（P＜0.05，表1）.

表1 患者治疗前后主要症状改善情况 （±s）

表1 患者治疗前后主要症状改善情况 （±s）

治疗时间 晨僵时间（min）压痛关节数（个）肿胀关节数（个）平均握力（mmHg）治疗前115.0±95.4 16.5±5.8 15.1±6.9 55.2±22.4治疗后35.4±28.3 9.7±7.5 8.2±7.7 73.1±25.8

2.2 疗效情况 经口服雷公藤片治疗后，总有效率达65.4%，疗效较为显著（P＜0.05，表2）.

表2 患者治疗效果情况 ［n（%）］

2.3 C反应蛋白含量及血沉速率情况 治疗3个月后，患者的血沉速率以及 C反应蛋白含量均显著下降（P＜0.05，表3）.

表3 患者治疗前后血沉速率及C反应蛋白含量变化情况

2.4 不良反应 治疗期间，3例患者出现胃肠道不良反应，经治疗后均恢复正常，不良反应发生率为11.5%.

3 讨论

类风湿性关节炎是一种自身免疫疾病，可产生白细胞介素1和介素 8以及肿瘤坏死因子等自身免疫因子，导致滑膜炎和血管翳的病变.若患者病变逐渐加重，进而侵袭软骨损伤关节，从而导致关节的功能受限，甚至是残疾［3］.中医上认为，类风湿性关节炎属顽痹范畴，主要采用祛风除湿及消肿止痛的方式加以治疗.雷公藤具有祛风除湿、清热解毒以及消肿止痛的功效，其主要的有效成分为雷公藤甲素，是一种具有生物活性的二萜内酯，具有良好的免疫抑制作用，可以有效抑制白细胞介素1和介素8以及肿瘤坏死因子等自身免疫因子的释放［4］，可以有效地治疗类风湿性关节炎.

本文的研究结果显示，服用雷公藤片治疗类风湿性关节炎3个月后，压痛关节数、晨僵时间以及肿胀关节数较治疗前显著减少（P＜0.01），平均握力较治疗明显增加（P＜0.05）；经口服雷公藤片治疗后，总有效率达65.4%，疗效较为显著（P＜0.05）；血沉速率以及C反应蛋白含量均显著下降（P＜0.05）；服用雷公藤片治疗类风湿性关节炎的不良反应发生率也较低.

综上所述，雷公藤片治疗类风湿性关节炎的临床效果良好，不良反应发生率较低，值得临床推广使用.

［1］杨开云，宋龙英.复方雷公藤片治疗类风湿性关节炎193例［J］.中国药业，2000，9（8）：38.

［2］雷锦辉，李小广.雷公藤片治疗类风湿性关节炎疗效观察［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（4）：352.

［3］刘 源，刘恩寿.雷公藤片和中药汤剂联合治疗类风湿性关节炎20例临床观察［C］.／／第四次全国雷公藤学术会议论文汇编，2004：427－429.

［4］黄清春，陈纪藩.类风湿性关节炎的中医药治疗现状［J］.中国临床康复，2002，6（15）：2308－2309.

R593.22

A

2095-6894（2014）06-071-02

2014-10-15；接受日期：2014-10-29

郑世英.主治医师，副主任.研究方向：风湿免疫.Tel：0356-3648942 E-mail：wenxia1965＠126.com