IFN-γ与 IL-4检测在小儿哮喘及肺炎中的临床应用

张 虹，顾 猛

（1江苏省南通瑞慈医院检验科，江苏 南通226009；2江苏省南通大学附属常州儿童医院检验科，江苏 常州 213003）

·临床与转化医学·

IFN-γ与 IL-4检测在小儿哮喘及肺炎中的临床应用

张 虹1，顾 猛2

（1江苏省南通瑞慈医院检验科，江苏 南通226009；2江苏省南通大学附属常州儿童医院检验科，江苏 常州 213003）

目的：探索IFN-γ与IL-4检测在小儿哮喘及肺炎中的临床应用.方法：用 ELISA法检测 282例小儿哮喘、306例小儿肺炎及同期幼儿园和小学生健康体检者250例小儿血清中IFN-γ与 IL-4水平，结合临床相关检查资料，对检测结果采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，各组实验数据以±s表示，各实验组间比较计量资料的 t检验，P＜0.05时认为差异有统计学意义.结果：哮喘组患儿外周血 IFN-γ［（21.4± 31.7）ng／L］明显低于肺炎组［（215.8±43.1）ng／L］及对照组［（276.7±43.2）ng／L］，而肺炎组［（245.8±43.1）ng／L］与对照组［（276.7±43.2）ng／L］之间没有显著性差异；哮喘组IL-4的水平［（12.6±7.9）ng／L］明显高于肺炎组［（5.1± 3.7）ng／L］及对照组［（4.6±3.7）ng／L］，而肺炎组［（5.1± 3.7）ng／L］与对照组［（4.6±3.7）ng／L］之间没有显著性差异.结论：哮喘患儿存在着明显的免疫失衡问题，说明 IFN-γ 与IL-4具有协同作用，从而导致Th1／Th2平衡失调，这可能是导致小儿哮喘的主要原因之一，在治疗时应着重于免疫调理；而肺炎患儿 Th1／Th2变化不大，说明其发病机理主要是因为炎症等其它因素所致，在治疗时应着重于消炎.

哮喘；肺炎；IFN-γ；IL-4

0 引言

小儿支气管哮喘是一种由多种细胞因子参与的疾病，表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，其发病机制非常复杂，一般认为与变态反应有关，是一种免疫性疾病，其中T淋巴细胞控制着炎症反应［1］.近年来的研究认为，辅助性 T淋巴细胞两种亚型 Th1、Th2的失衡是导致哮喘发病的重要原因［2］.Th1和Th2之间存在着相互调节的关系［3］，即 Th1／Th2功能平衡.肺炎是儿童的常见病、多发病，重症肺炎目前仍是我国5岁以下儿童死亡的主要原因.在早期对小儿哮喘及肺炎进行评估对临床医生的早期用药具有一定的临床意义.我们通过对哮喘患儿及肺炎患儿外周静脉血 IFN-γ和IL-4水平的测定，评价其在小儿哮喘及肺炎发生发展中的作用及临床意义.

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集本院 2013-07～12收治的哮喘患儿及肺炎患儿资料，其中哮喘患儿282例，年龄1 ～14（平均6.3）岁，其中男154例，女128例；肺炎患儿306例，年龄1～14（平均6.8）岁，其中男172例，女134例；对照组为同期幼儿园和小学生健康体检儿童250例，年龄1～14（平均7.3）岁，其中男140例，女110例，无哮喘病及过敏史，采血前1个月内无感染及用药史.诊断均符合1998年全国儿科哮喘协作组修订的哮喘诊断标准，所有入选哮喘患儿抽血前 1个月内未使用糖皮质激素，三组在性别、年龄及治疗方法方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 标本处理 患儿于入院时留取外周静脉血标本，对照组正常体检时留取标本.所有标本留取后离心提取血清，－70℃保存备用.

1.2.2 IFN-γ和 IL-4测定 采用 ELISA法，试剂盒由美国 RD公司提供，检验程序严格按照说明书进行，为确保检测结果的稳定性和可比性，所有样本各项目所用的试剂均为同一批次并同时检测.

1.3 统计学处理 利用 SPSS18.0统计软件进行资料的输入和统计分析，计量资料用±s表示，采用 t检验，P＜0.05时认为差异有统计学意义.

2 结果

哮喘组、肺炎组及健康对照组外周血中 IFN-γ和IL-4检测结果见表 1，其中哮喘组 IFN-γ水平显著低于肺炎组与对照组（P＜0.01），肺炎组与对照组之间没有显著性差异（P＞0.05）；而哮喘组 IL-4水平显著高于肺炎组与对照组（P＜0.01），肺炎组与对照组之间没有显著性差异（P＞0.05）.

表1 哮喘组、肺炎组及健康对照组外周血中 IFN-γ和 IL-4水平 （ng／L，±s）

表1 哮喘组、肺炎组及健康对照组外周血中 IFN-γ和 IL-4水平 （ng／L，±s）

bP＜0.01 vs肺炎组及对照组.

组别 n IFN-γ IL-4（ng／L）哮喘组 282 21.4±31.7b12.6±7.9b250 276.7±43.2 4.6±3.7肺炎组 306 245.8±43.1 5.1±3.7对照组

3 讨论

过敏性哮喘是一种复杂的遗传性疾病，其发病机制与 Th1／Th2细胞释放的细胞因子不平衡相关.Th1细胞主要产生 IFN-γ及IL-2，诱导自然杀伤细胞和细胞毒性 T淋巴细胞活化，主要参与细胞免疫反应，并辅助B淋巴细胞产生与吞噬作用有关的抗体，但不产生 IgE，在细胞内感染病原的免疫防御反应中起重要作用.Th2细胞主要产生 IL-4、IL-5、IL-6等，主要功能是促进B淋巴细胞生长、活化、分泌，也是IgE的生成转化因子，主要是非吞噬作用的宿主防疫反应［4］.Th1产生的 IFN-γ调节 Th2免疫应答，而Th2细胞因子可以激活炎症所必需的级联反应.IL-4主要由嗜碱粒细胞和由 CD4 T细胞分化而成的 Th2细胞分泌，能促进B细胞分化、增殖及产生活性细胞因子，能促进Th细胞向Th2类细胞分化，对刺激 B细胞合成 IgE有重要调节作用［5］.正常情况下，Th1及Th2分泌的细胞因子处于平衡状态，有研究提示哮喘患者体内中存在 Th1／Th2亚群功能失衡，主要表现在Th1亚群功能低下，Th2亚群功能亢进［6］.本研究显示，过敏性哮喘患儿血清 IFN-γ水平明显低于肺炎组及健康对照组，而 IL-4水平明显高于肺炎组及健康对照组，且肺炎组与健康对照组之间没有显著性差异，提示IFN-γ、IL-4参与过敏性哮喘变态反应，并在其中发挥重要的作用.小儿肺炎是小儿最常见的一种由细菌和病毒引起的呼吸道疾病，如治疗不彻底，则易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育.本研究结果显示，肺炎组 IFN-γ、IL-4水平与健康对照组相比，没有显著性差异，说明 IFN-γ、IL-4在肺炎的发病机制中没有发挥多大的作用，说明肺炎主要由炎症引起，治疗时主要以消炎及抗病毒为主.

综上所述，哮喘患儿存在着明显的免疫失衡问题，说明 IFN-γ与IL-4具有协同作用，并参与哮喘患儿体内变态反应的发生，从而导致 Th1／Th2平衡失调，这可能是导致小儿哮喘的主要原因之一，在治疗时应着重于免疫调理；而肺炎患儿 Th1／Th2变化不大，说明其发病机制主要是因为炎症等其它因素所致，在治疗时应着重于消炎.

［1］徐 颖.支气管哮喘治疗研究进展［J］.现代预防医学，2008，35 （9）：1791－1792.

［2］夏俊波，宋云熙，曾雪峰，等.Th1／Th2细胞因子处理的树突状细胞在过敏性气道炎症中作用［J］.免疫学杂志，2008，24（2）：197－201.

［3］梁 红，谭 平.哮喘患者Th1／Th2细胞因子水平变化［J］.中国实验诊断学，2006，10（11）：1350－1352.

［4］Mehlotra RK，Hall LR，Haxhiu MA，et al.Reciprocal immunomodulatory effects of gamma interferon and interleukin-4 on filarial-induced airway hyperresponsiveness［J］.Infect Immuno，2001，69（3）：1463 －1468.

［5］吴红梅，于 莹，张 莉.支气管哮喘患儿血清总 IgE、IFN-γ检测及其临床意义［J］.中国实验诊断学，2010，4（8）：1244－1245.

［6］Bartlett NW，McLean GR，Chang YS，et al.Genetics and epidemiology：asthma and infection［J］.Curr Opin Allergy Clin Immunol，2009，9（5）：395－400.

The clinical application of IFN-γ and IL-4 in children with asthma and pneumonia

ZHANG Hong1，GU Meng21Department of Medical Laboratory，Nantong RICH Hospital，Nantong 226009，China；2Children's Hospital of Changzhou，Affiliated Hospital of Nantong University，Changzhou 213003，China

AIM：To explore the clinical application of IFN-γ and IL-4 in children with asthma and pneumonia.METHODS：The levels of IFN-γ and IL-4 of 282 cases of children with asthma，306 cases with pneumonia and 250 health students as control group were detected by ELISA at the same time.The clinical relative factors and experimental data were statistically analyzed using SPSS18.0 statistical software，each set of experimental data expressed as±s deviation，in each experimental group were analyzed using t-test，P＜0.05 was considered statistically significant.RESULTS：The levels of IFN-γ［（21.4±31.7）ng／L］of asthmatic children were remarkably lower than those in the pneumonia group［（245.8±43.1）ng／L］and control group［（276.7±43.2）ng／L］，P＜0.01，while the experimental data between the pneumonia group and control group have no remarkable statistically significant difference，P＞0.05.The levels of IL-4［（12.6±7.9）ng／L］of asthmatic children were remarkably higher than those in the pneumonia group［（5.1±3.7）ng／L］and control group［（4.6±3.7）ng／L］，P＜0.01，while the experimental data between the pneumonia group and control group have no remarkable statistically significant difference either，P＞0.05.CONCLUSION：Children with asthma existing obvious immune imbalance indicate IFN-γ and IL-4 have a synergistic effect，which leads to the immune imbalance of Th1／Th2 and this may be the main cause of asthma in children.We must emphasize immune regulation during the treatment.While Th1／Th2 has little change in children with pneumonia，this indicates the pathogenesis of pneumonia is mainly due to other factors such as inflammation and we must emphasize diminishing inflammation during the treatment.

asthma；pneumonia；IFN-γ；IL-4

R725.6

A

2095-6894（2014）06-056-02

2014-07-17；接受日期：2014-08-09

南通市科技项目（HS2011060）

张 虹.主管技师.研究方向：免疫学检验.Tel：0513-85969962 E-mail：932335115＠qq.com

顾 猛.E-mail：932335114＠qq.com