霉菌性阴道炎采用制霉菌素治疗的临床价值

陈晓红

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.34

摘 要 目的：探讨应用制霉菌素治疗霉菌性阴道炎的临床价值。方法：收治霉菌性阴道炎患者150例，随机分为对照组与试验组各75例，对照组采用达克宁栓开展治疗，试验组给予制霉菌素栓外用与制霉菌素口服药物联合治疗。结果：对照组1周后治愈54例，有效6例，总有效率80.00%；4周后治愈47例，有效7例，总有效率72.00%。试验组1周后治愈68例，有效4例，总有效率96.00%，4周后治愈61例，有效3例，总有效率85.33%。试验组效果明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用制霉菌素治疗霉菌性阴道炎可以获得较好的临床效果，不良反应较小，用药过程比较安全。

关键词 霉菌性阴道炎 制霉菌素 临床疗效

Clinical value of nystatin in mycotic vaginitis

Chen Xiaohong

Guang Chen Town Health Center in Pinghu City，Zhejiang province，314207

Abstract Objective：To discuss the clinical value of the application of nystatin in the treatment of mycotic vaginitis.Methods：From 2010 February to 2012 January in our hospital，150 cases of mycotic vaginitis patients were randomly divided into control group and experimental group with 75 cases in each group，the control group with miconazole suppository in treatment，the experimental group received topical nystatin suppositories and nystatin oral drug therapy.Results：In the control group after 1 weeks，54 cases were cured，6 cases effective，the total effective rate was 80%；after 4 weeks，47 cases were cured，7 cases effective，the total effective rate was 72%.The experimental group after 1 weeks，68 cases were cured，effective in 4 cases，the total efficiency of 96%，after 4 weeks，61 cases were cured，3 cases effective，the total effective rate was 85.33%.Effect of the experimental group was significantly better than the control group，the differences between groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using the nystatin in the treatment of mycotic vaginitis can obtain good clinical effect，less side effects，drug safety in clinical treatment，worthy of further promotion and application.

Key words Mycotic vaginitis；nystatin；Clinical curative effect

霉菌性阴道炎是由霉菌感染引起，以白带增多、外阴瘙痒、疼痛等为主要临床表现的常见妇科感染性疾病[1]，此病若治疗不彻底，当机体抵抗力降低，隐藏于阴道黏膜皱壁的白色念球菌再度分裂繁殖，则引起反复感染，迁延不愈[2]。我院对确诊的霉菌性阴道炎患者75例采用口服制霉菌素联合外用制霉菌素栓的治疗方式，获得了良好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2010年2月-2012年1月收治霉菌性阴道炎患者150例，所有患者阴道分泌物经实验室检查均发现假菌丝或假菌丝酵母菌芽胞，临床表现为外阴灼痛与外阴瘙痒，部分严重患者有坐卧不宁的情况，并伴有性交疼痛，急性期患者有白带增多成豆腐渣状。将150例患者随机分为对照组和试验组各75例。对照组，年龄22～51岁，平均年龄（33.2±5.3）岁；病程6天～2个月，平均病程（7.12±2.12）天，其中育龄妇女58例；试验组，平均年龄23～52岁，平均年龄（32.9±5.4）岁；平均病程5天～2个月，平均病程（6.93±2.23）天，其中育龄妇女61例。两组在年龄、病程等基本情况中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组给予达克宁栓治疗，每晚在患者阴道内置放，连续治疗7天，在停药1周后与4周后开展涂片法进行复查。②试验组给予制霉菌素栓联合制霉菌素口服治疗，制霉菌素栓每晚在患者阴道内置放，连续用药6～12天，口服制霉菌素20万U，4次/日，持续用药14天。用药期间禁止性生活，禁止使用其他药物。

评定标准：在停药1周后、4周后对患者开展相应检查。①治愈：患者的临床症状与体征全部消失，阴道分泌物的霉菌检查呈阴性；②有效：患者的临床症状与体征好转，阴道分泌物的霉菌检测呈阴性；③无效：患者的临床症状与体征没有改善甚至加重，阴道分泌物的霉菌检查呈阳性。endprint

统计学处理：所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。用（x±s）表示，组间采用t检验。

结 果

在两组停止用药后，开展临床疗效与阴道分泌物的检查工作。两组均有一定治疗效果，对照组1周后治愈54例，有效6例，总有效率80.00%，4周后治愈47例，有效7例，总有效率72.00%；试验组1周后治愈68例，有效4例，总有效率96.00%，4周后治愈61例，有效3例，总有效率85.33%。停止用药1周后与4周后。与对照组相比较，试验组疗效明显较高，两组差异均具有统计学意义（*P<0.05，#P<0.05）。见表1。

讨 论

霉菌性阴道炎是一种多发性妇科疾病，患者多以外阴瘙痒，分泌物增多或有异味而就诊，这些症状均影响他们正常的工作和生活，甚至造成很重的心理负担[3]。据报道，几乎75%的妇女一生中会发生1次念珠菌性阴道炎，40%～50%妇女发生1次后，在1～3个月后会再次发作[4]。患者的常见症状有外阴瘙痒与白带增多，典型患者的白带呈白色豆腐渣状，同时会在小阴唇内外与阴道形成一层附着的白膜，瘙痒情况因人而异，部分患者会出现难以忍受的瘙痒感觉，另外，经常会同时伴有外阴疼痛、性交疼痛等症状。霉菌性阴道炎发病原因较多，长期服用免疫抑制剂、激素、抗生素、避孕药物等[5]。临床医治中应该保证及时发现及时治疗的原则，尽可能减少病症对患者生活质量的影响。

对于霉菌性阴道炎的治疗方式较多，主要集中于以下几方面：①西药类治疗：利用西药治疗在患者患病的初期疗效较好，但是由于长时间的服用会导致患者出现一定的抗药性，对患者的疗效减弱。②栓剂类外用治疗：同样，在患病初期栓剂类药物的临床效果显著，但是使用时间久会伤害阴道内部的有益菌，使病情恶化。③中药治疗：传统中药具有除湿散瘀、补气养血的作用，使用中药治疗阴道炎可以消除有毒物质，但一般见效较慢。

本次研究中试验组给予外用制霉菌素栓联合口服制霉菌素的药物治疗，在停药1周后患者治疗总有效率96%，4周后略有下降，总有效率85.33%；使用达克宁栓剂治疗的对照组停药1周后总有效率80.00%，4周后72.00%。两组疗效相比较，试验组明显好于对照组。制霉菌素属多烯类抗生素，具有广谱抗真菌作用，主要作用机制是与真菌菌膜上的类固醇部分结合，改变其通透性，破坏菌体而达到治疗作用[6]，使用制霉菌素治疗霉菌性阴道炎主要是依靠药物对真菌繁殖的有效抑制来完成的。

综上所述，使用制霉菌素治疗霉菌性阴道炎可以获得较好的临床效果，并且不良反应较小，用药过程比较安全，值得在霉菌性阴道炎的临床治疗中推广与应用。

参考文献

1 乐杰.妇产科[M].北京：人民卫生出版社，2004：29-270.

2 李幼香，黄爱英.保妇康凝胶联合制霉菌素冲洗剂治疗复发性霉菌阴道炎[J].实用中西医结合临床，2013，（1）：69.

3 焦丽，黄元英.中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，（26）：3671-3672.

4 郑亚玲.洁悠神配合中药冲洗上药治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].四川医学，2011，（11）：1794-1795.

5 李虹，张涛，李慧婷.苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎[J].中国实验方剂学杂志，2011，（6）：267-268.

6 陈亚平.氟康唑联合制霉菌素治疗复发性外阴阴道念珠菌病60例[J].中国药业，2012，（13）：89-91.endprint