180例泌尿外科内镜手术的护理风险管理分析

刘美景

(濮阳市油田总医院手术麻醉科，河南濮阳457001)

护理风险指在住院期间患者护理中可能发生相关一系列不安全的事件［1］。护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有，护理模式的转变、护理职能的拓展和新技术新业务的推广应用，使护理风险越来越大。护士专业知识水平的高低、技术操作能力强弱以及临床经验的多少也会影响护理风险的发生。伴随微创外科专业化进展，泌尿外科内镜种类越来越多，传统的尿道、膀胱、输尿管类常规手术切口较大，损伤严重，逐渐被微创泌尿外科内镜手术代替。泌尿外科内镜手术的应用给护理人员带来了新挑战，避免内镜手术中护理风险已成为手术室护理管理重要的课题。该文对2013年1月～11月护理风险管理前后180例应用泌尿外科内镜治疗患者进行对比分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料和分组 随机选取2013年1月～6月护理风险管理实施前行泌尿内镜术患者78例，作为对照组;选择2013年7月～11月进行护理风险管理后行泌尿内镜术患者102例，作为研究组。所有患者年龄22～79岁，平均(53±7.3)岁。2组患者的年龄、临床症状等一般资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法 在实施护理风险管理前，成立由护士长和精通相关知识的护理人员组成护理风险管理小组，分析和确定泌尿外科内镜手术风险因素;改进原内镜手术的护理工作流程;对手术中出现的护理缺陷进行分析并及时改进，将医生的期望和满意转化为护理服务改进项目及质量要求，以达到降低护理风险的目的。

1.3 疗效标准 使用总分100分的评分标准，器械准备满分20分，巡回护士的配合技能满分30分，仪器管理满分30分，消毒隔离的质量满分20分。护士长进行每周随机抽查评价［2］;并进行手术医生满意度的无记名问卷调查，调查结果分为非常满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学处理 所有数据均使用SPSS 18.0软件包进行统计处理，计数资料比较用χ2检验，计量资料的比较用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的手术护理配合质量评分情况 研究组器械准备、配合技能、仪器管理和消毒隔离护理配合质量评分(97.5±5.1)分，明显高于对照组(84.7 ±4.8)分，具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 2组患者的手术医生满意度情况 经过护理风险管理，研究组的满意度是93.14%，高于对照组的71.79%，差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 2组患者手术护理的配合质量评分(±s)

表1 2组患者手术护理的配合质量评分(±s)

注:器械准备评分=实际评分/20*100;配合技能评分=实际评分/30*100;仪器管理=实际评分/30*100;消毒隔离=实际评分/20*100。

仪器管理 消毒隔离 护理质量研究组 102 95.5 ±3.4 93.8 ±4.2 96.7 ±3.1 98.7 ±1.5 97.5组别 n 器械准备 巡回护士的配合技能4.8±5.1对照组 78 85.9 ±3.2 86.3 ±4.6 88.7 ±4.2 91.3 ±2.1 84.7 ±

表2 2组患者的手术医生满意度［n(%)］

3 讨论

医疗护理风险无处不在，已成为医疗界的共识，有效的风险管理可以最大限度地防止风险的发生，维护病人安全。护理风险是与护理安全相并存的概念，两者是因果关系，在护理风险系数较低的情况下护理安全系数就越高，在泌尿科内镜使用中，笔者重点抓了三方面的风险因素管理即人员因素、管理因素和环境因素［3］。人员因素，包括对医生、护士和患者三方面的管理。医护人员应加强责任心，严格按照操作规程操作各种仪器，避免造成病人损伤;手术室护士应加强专业理论学习和专科技能培训，精心准备各种器械，确保术中器械齐全，功能良好，保证手术顺利进行。对清醒的病人在摆放体位时应多与病人沟通，在保证病人呼吸通畅、血液循环不受影响，神经肌肉不被拉伤，充分暴露手术野，方便手术医生操作的前提下，让病人保持最大的舒适感。交接多、操作多、操作技术性强、服务要求细且高、时间连续性强等是手术室护理工作的特点，确保手术护理质量，保证患者的手术护理安全是手术护理中的重要问题。需要手术室护理人员不断对工作进行总结、讨论学习、交流经验，按照操作规程操作是保证患者手术安全的重要措施。手术间要严格控制参观人数，保持手术环境的清洁和空气质量的清新，避免术后感染。护理风险管理的实施利于患者手术质量效果和预后恢复。手术室护士作为手术的参与者、配合者和执行者，在预防和处理护理风险或阻止手术病人风险中起到关键作用。

该研究表明，经过护理风险管理，手术中护理配合质量和医生的满意度明显提高。研究组器械准备、配合技能、仪器管理和消毒隔离护理配合质量的评分，均明显高于对照组;研究组的手术医生满意度也高于对照组，差异明显，具有统计学意义。

综上所述，建立并实施护理风险管理，能够提高手术中护理的配合质量，降低风险发生，在临床手术中具有重要价值。

［1］王洪英，陈燕华.护理风险管理在泌尿外科内镜手术中的应用分析［J］.医药前沿，2012，14(25):124-125.

［2］胡奇利.护理风险管理在泌尿外科内镜手术中的应用分析［J］.中外医学研究，2012，23(32):246-247.

［3］李香玲.护理风险管理在泌尿外科内镜手术中的应用［J］.当代护士(学术版)，2012，19(12):189.