地屈孕酮治疗先兆流产128例临床分析

岳永华

(临颍县妇幼保健院妇产科，河南漯河462000)

先兆流产是妊娠早期常见的并发症，表现为患者于妊娠28周前阴道出现少量流血，没有妊娠物排出，伴有不同程度的下腹痛，同时宫口未开［1］，如果治疗不当可能会引发完全流产，对孕妇造成很大的心理和身体影响。其可能的原因有遗传基因的缺陷，比如染色体数目和结构异常，另外还可能为受到环境因素影响如辐射等，孕妇贫血，高血压等母体因素也会导致先兆流产发生。黄体酮是整个妊娠期最重要的激素，作为口服孕激素，地屈孕酮对内源性孕激素造成的很多疾病都有一定的治疗作用。该研究探讨地屈孕酮对先兆流产的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年6月收治的先兆流产孕妇128例，对照组为黄体酮组，试验组为地屈孕酮组，各64例。2组患者在年龄分布、孕周、孕次、B超检查结果、临床症状等方面均无显著性差异。

1.2 给药方法 对照组采用黄体酮治疗(上海通用药业有限公司，国药准字H31021401)，20mg/d肌注，直至症状消失;试验组采用地屈孕酮(10 mg/次，3次/d)口服。2组同时给予叶酸、Vit E肌注，并尽量卧床休息。

1.3 观察指标 观察孕妇止血时间、腰腹痛缓解时间、治疗前后血清黄体酮含量、临床症状等。

1.4 显效标准 治疗后症状完全消失，阴道流血、腰腹痛症状消失，B超检查胚胎正常。

1.5 失败标准 临床症状无改善，B超检查胚胎发育不良，最终导致流产。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，结果采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 临床基本资料比较 2组患者在年龄、妊娠时间、孕次、产次等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 2组临床资料比较(n=64，±s)

表1 2组临床资料比较(n=64，±s)

孕次 产次对照组组别 年龄/岁 妊娠时间(t/d)29.4 ±3.8 54.1 ±9.1 2.0 ±1.2 0.3 ±0.3 28.5 ±2.6 55.4 ±9.6 2.2 ±1.5 0.3 ±0.2试验组

2.2 2组治疗先兆流产的临床效果

表2 2组治疗效果比较［n=64，n(%)］

试验组保胎率大于对照组，但差异无统计学意义(p＞0.05)。

2.3 不良反应 对照组患者有5例腰腹疼痛，轻揉、热敷后反应减轻。试验组1例患者有轻微恶心。

3 讨论

孕妇由于子宫畸形、胎儿畸形、感染、免疫、血栓前状态等因素可引起早期先兆流产［2］，但经过一定治疗后仍可继续妊娠，属于妊娠期常见病。治疗的常规方法是给患者补充孕激素，黄体酮为天然的孕激素制剂，临床应用广泛，黄体酮作用于子宫内膜使增殖期转化为分泌期，有利于孕卵着床，为胚胎的早期发育提供充足的营养而使妊娠顺利进行［3］。黄体酮没有致畸致突变作用，一直被认为是安全有效的黄体酮补充剂，传统的给药方式是肌注。但因为肌肉注射时间相对较长，注射部位容易红肿、硬结，给患者造成心理和身体痛苦，导致有的患者中途放弃［4］。

地屈孕酮是新型孕激素，来源于薯类植物，其化学结构与天然黄体酮非常类似。其主要原理是对子宫内膜前列腺素的产生有很强的抑制作用，能阻断细胞因子的分泌，对炎性介质的生成有一定的抑制作用，可以稳定子宫内膜，有利于胚胎发育。地屈孕酮可以松弛子宫平滑肌，起到保胎作用，维持妊娠。和内源性孕激素的分子结构十分相似，与孕激素受体有较强结合作用，且结合后生物活性依旧很强，对先兆流产有很好的治疗作用。该研究表明，地屈孕酮对先兆流产有很好的治疗作用，且无明显副作用及致畸作用，值得临床推广。

［1］李雪梅，赵 坤，刘庆芝.地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察［J］.实用医学杂志，2007，23(8):1 245-1 246.

［2］陶鑫焱，郭凯敏，符星星.间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察［J］.中国妇幼保健，2011，26(17):2 700-2 701.

［3］周燕媛.黄体酮治疗先兆流产60例临床观察［J］.中国基层医药，2012，19(21):3 303-3 304.

［4］范红霞.达芙通与黄体酮治疗先兆流产的疗效比较［J］.中国实用乡村医生杂志，2012，19(8):46-47.

［5］孙 燕.大剂量绒毛膜促性腺激素配伍天然黄体酮针治疗先兆流产的临床疗效观察［J］.中国优生与遗传杂志，2008，16(1):80-82.