丹参注射液的临床应用与不良反应

李文华

（赤峰市第二医院门诊药房，内蒙古 赤峰 024000）

丹参注射液的临床应用与不良反应

李文华

（赤峰市第二医院门诊药房，内蒙古 赤峰 024000）

丹参是被人们熟知的传统中药材，随着近年来我国对中药制剂的大力发展，丹参注射液已经成为治疗心血管疾病的主要临床用药之一。但是，丹参注射液的不良反应也成为其广泛应用的障碍。浅谈丹参注射液的临床应用，结合我院实际分析其不良反应并为临床提供合理用药方案。

丹参注射液；临床应用；不良反应；合理用药

冠状动脉心脏疾病（CHD）作为常见病和多发病，影响人体健康，发病率年轻化，并越来越引起人们的重视。冠状动脉心脏疾病的形成是诸多因素的结果，确定冠状动脉心脏疾病的危险因素，如高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病、缺乏体力活动。然而，临床研究发现还伴有炎症、促凝血因子、高尿酸、同型半胱氨酸（HCY）、高胰岛素血症、高脂血症、低胆红素等。传统和非传统因素的基础上，狭窄的冠状动脉固定性伴有心肌耗氧量增加导致心脏冠状动脉疾病，心绞痛最常见的原因，几乎所有的冠状动脉粥样硬化狭窄的病理基础是由冠状动脉血流量不能满足机体代谢的需要的体力活动的心脏，冠状动脉管腔直径的至少50 %～70 %。从20 %～30 %的心肌缺血发作的患者术前，不存在增加心肌耗氧反映在狭窄的动态因素的基础上，固定的冠状动脉狭窄引起的任何血液动力学参数的变化。冠状动脉心脏疾病的预防和治疗，人们会投入越来越多的关注，丹参注射液的临床研究收到了人们的关注[1]。

丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根及根茎[2]，是一味重要的活血化瘀中药，具有活血化瘀、调经止痛、去瘀生新等功效。被广泛用于治疗心脑血管疾病、妇科疾病、骨科疾病。其有效成分丹参酮以及一些水溶性的酚酸，丹参酮包括一些单体，如二氢丹参酮俺羟基丹参酮Ⅱ-A、丹参酮Ⅱ-乙、丹参甲基。水溶性酚酸包括丹参素、丹酚酸、儿茶素。这些活性物质可以抑制血小板聚集、扩张血管、改善微循环、提高人体组织血流量。丹参注射液的临床使用丹参水溶性成分主要是儿茶的主要质量控制指标。医院心血管药物用药频度（DDDs）排序排名第7位[3]。近年来，中国传统的中药注射剂临床不良反应的报道越来越多，有关禁止使用中国传统中药注射剂的文章也很多。因此，对于丹参注射液的不良反应的研究越来越多。本文将对本院使用的成分较为清楚单一的丹参注射液的不良反应进行简要分析。

1 丹参注射液的临床应用

1.1 心脑血管方面

丹参注射液30 mL，静脉滴注，每天1次，复方丹参注射液可降低血液黏稠度，抑制血小板黏附和聚集，从而改善微循环，防止动脉粥样硬化和血栓形成，对冠状动脉心脏疾病和心绞痛的治疗有效。

1.2 呼吸系统方面

丹参注射液可以很好的降低支气管内分泌物的黏稠度，改善肺部循环，对病原微生物引起的支气管组织性质改变，肺泡充血，分泌物增加等有效，可以很好的改善支气管空间狭小，换气受阻等情况，从而是炎症症状得以消退。对治疗小儿支气管哮喘等有较好的疗效。

1.3 代谢类疾病方面

有研究表明[4]，2型糖尿病血液流变学指标的好坏，有一个显著的影响骨骼肌对葡萄糖的摄取，丹参的使用从而改变血液粘度，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解的作用，发挥2型糖尿病的辅助治疗。

据报道复方丹参注射液和辛伐他汀联合治疗2型糖尿病血脂异常的疗效[5]，对照组为正常辛伐他汀管理，治疗组给予额外的丹参注射液，通过比较血液中的胆固醇、三酰甘油、高/低密度脂蛋白胆固醇水平血脂的变化来确定。实验结果表明，除了高密度脂蛋白胆固醇水平等各项指标有明显的变化，这可以表明，丹参注射液联合辛伐他汀治疗2型糖尿病患者血脂异常的临床疗效比较明显的。

2 丹参注射液的不良反应

近年来报到的丹参注射液的不良反应类型较多，见表1。

不良反应的产生可能来自不同的方面，有可能是药物本身成分造成的也有可能是药品生产过程中引入的其他因素造成的。我院使用的是药品成分较清楚单一的丹参注射液，其不良反应主要表现为过敏性、发热、皮肤的不良反应及消化道不良反应。对我院2005年～2011年统计的丹参注射液不良反应进行分析。其中，过敏性不良反应占15.90 %、皮肤不良反应占32.35 %、消化道不良反应占8.98 %、发热占26.49 %。总体来说，过敏性不良反应占全部不良反应总数的83.72 %。对于丹参注射液的不良反应，简单的停药是解决不了实际问题的。应在长期和广泛的用药过程中注意药物的相互作用，并密切关注患者在用药过程中的体征变化，对于出现不良反应的患者及时停药并采取相应的措施进行救治。

表1 丹参注射液不良反应汇总

[1] 吕如飞,黄国良.丹参注射液对冠心病心绞痛患者异构前列腺素的影响[J].右江医学,2004,32(3):211-212.

[2] 浦锡娟,徐凯琳.丹参的药理作用研究进展[J].临床医学工程, 2009,16(8):154- 155.

[3] 张应辉,吴雪,申庆荣.我院2005-2006年心血管类药物的用药分析[J].中国医院药学杂志,2008,28(10):849-851.

[4] 唐国冀,许玲.复方丹参对2 型糖尿病患者血糖及红细胞变形性的影响[J].山西医药, 1999,39(10):25.

[5] 王京玲.丹参注射液和辛伐他汀联合治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床观察[J].医学临床研究,2008,25(6):1068.

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：1671-8194（2014）03-0169-02