某市临床用血情况调查与分析

◆沈志云 掌友湖 程玉根 贾红志

某市临床用血情况调查与分析

◆沈志云 掌友湖 程玉根 贾红志

目的 了解临床用血情况，分析临床用血变化趋势，为做好血源管理提供参考。方法 对盐城市2009年～2012年医疗机构临床用血数据进行统计分析。结果 全血用量逐年减少；红细胞类、血浆类年用量增长率逐步下降，2012年较上一年均呈负增长；血小板、冷沉淀用量逐年增加，且增长幅度较大。结论 临床医生用血观念正逐步向科学、合理用血转变。血站需继续采取有效措施，合理采集血液，制备血液成分，满足临床用血需求。

临床用血；调查；分析

First-authors addres′s Blood Center of Yancheng City,Yancheng,Jiangsu,224005,China

输血是临床治疗的重要组成部分［1］。近年来,各地临床用血总量逐年增加,全国普遍面临血源紧张问题［2］。采供血机构应定期统计分析辖区内血液采集和临床用血数据,结合临床用血趋势,采取有效措施,缓解血液供需矛盾。

1 资料来源与方法

资料来源于江苏省盐城市中心血站采供血信息管理系统记录的2009年～2012年全市医疗机构临床用血数据。血液成分使用量以单位（U）表示。全血200m l为1U；红细胞类以200m l全血制备的红细胞为1U；包括悬浮少白细胞红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、辐照悬浮少白细胞红细胞、辐照洗涤红细胞等；血浆类以100m l为1U,包括新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆等；单采血小板（包括辐照单采血小板）以1个治疗量（≥2.5×1011个/袋）为1U；冷沉淀以400m l全血制备为1U。

所有数据采用Excel进行处理,应用JMTJFX简明统计分析软件10.34作计数资料样本率统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4年间临床用血统计见表1

2.2 4年间临床使用红细胞4种血型比较见表2

2.3 4年间临床红细胞用量统计见表3

3 分析与讨论

有资料显示［4］,2006年Rouger在欧洲17国的调查中发现,包括瑞典、德国在内的8个国家已无全血输注；我国临床全血输注逐渐减少但仍占一定比例,2008年全血相对比占4.14%,并存在明显的地区差异,与地区经济、文化、卫生事业等发展不平衡有关。表1显示,临床全血用量下降幅度较大,占比由2009年的0.21%下降为2012年的0.03%,年均降幅达42.20%。这与国内外全血使用趋势基本相符,说明本市临床用血医生的输血理念正在逐步转变。同时,工作中交流发现,一部分全血使用,受血者并没有输注适应征,而是作为“安慰血”、“人情血”使用。因此,全血输注比例还有下降空间,医疗机构应掌握全血输注适应征,避免禁忌征者输注全血。

表1 4年间临床用血情况

表2 4年间临床使用红细胞4种血型比较

表3 4年间临床红细胞用量统计(单位:U)

红细胞类、血浆类临床用量年均增长率分别为8.99%、8.90%, 2012年较2011年均为负增长,红细胞类为-2.40%,血浆类为-0.79%。进一步分析发现,本市2012年临床用血量下降主要有以下原因：（1）加强了医院用血计划管理。市直、各县（市、区）二、三级综合医院实行用血计划申报制度,按照年度、月、周向血站申报临床用血计划。（2）血站重视临床用血计划审核,有效控制医院盲目申报用血计划,避免临床用血随意性。（3）血站每年组织1次～2次临床科学、合理用血培训,有效控制了临床不必要输血。（4）定期召开市临床输血工作协作组会议和市医院协会血液质量管理专业委员会会议,通报各院临床用血情况,交流经验,取长补短,有效促进了临床科学、合理用血。（5）制定并严格执行临床用血评价制度和公示制度,定期监测、分析和评价临床用血情况。（6）合理输注血小板、冷沉淀凝血因子等,有效控制出血,降低红细胞等血液成分使用量。

血小板临床用量增长率位居第一,年均增长率为23.59%。主要原因有：（1）临床医生逐步掌握了血小板输注适应征,认识到血小板输注作用。（2）血站采取有效措施,建立并巩固了一支稳定的机采血小板无偿献血者队伍,能基本满足临床需求。

冷沉淀凝血因子年均增长率为23.18%。冷沉淀含有丰富的因子Ⅷ、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等多种凝血因子,合理应用可补充凝血因子,纠正凝血异常,改善微血管功能,有效控制出血。其临床价值日益被重视,用量逐年增加。

表2显示,临床使用红细胞A、O两种血型分布与本省正常人群中血型分布比较,P＜0.05,差异有统计学意义。这说明临床使用A、O型红细胞的数量与人群血型分布不成正比。由此可见,如果一直在正常人群中随机采集血液,又保证4种血型都能充足供应临床,某段时间就会出现某种血型红细胞库存量偏多,可能造成过期报废。因此,血站应根据临床用血趋势以及各血型库存量,及时调整各种血型的血液采集量。

表3显示,每逢春节、国庆,用血量均偏低。这说明在长假前不宜过多备血,以避免过期报废,造成血液资源浪费。

［1］ 李乃鱼.临床输血过程管理［J］.中国卫生质量管理,2011,18（6）：70-73.

［2］ 季 阳,郑忠伟,蔡 辉,等.谈谈解决我国当前“血荒”的策略和措施［J］.中国输血杂志,2011,24（1）：1-2.

［3］ 赵桐茂.人类血型遗传学［M］.北京：科学出版社,1987：50-52.

［4］ 邓雪莲,梁晓华,王 黎,等.355家采供血机构全血供应现状调查［J］.中国输血杂志,2011,24（9）：779-780.

责任编辑:吴小红

Investigation and Analysis of Clinical Use of Blood in One City

SHEN Zhiyun,ZHANG Youhu,CHENG Yugen,et >al.

Objective To investigate clinical use of blood,analyze trends in clinical use of blood,and provide evidence for blood management.Method During2009 to2012,data on clinical use of blood inmedical institutions in Yancheng City were analyzed.Result The amount of whole blood use decreased by year；the growth rate of annual consumption on erythrocytes and plasma declined gradually,and negative growth was found in 2012 compared with that of the last year；the use of platelets and cryoprecipitate increased by yearwith great increase.Conclusion Clinicians′concept on blood use became gradually scientific and rational.Blood center needed to continue take effectivemeasures for the reasonable collection of blood and blood components preparation,to ensure clinical use of blood.

Blood for Clinical Use；Ⅰnvestigation；Analysis

2013-07-07

沈志云 掌友湖 程玉根 贾红志

盐城市中心血站 江苏 盐城 224005

Chinese Health Quality M anagement,2O14,21(1):1O3-1O4

沈志云:盐城市中心血站

E-mail:ycxzszy@163.com